試析公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對措施

周益飛

湖北省浠水縣丁司垱衛(wèi)生院，湖北黃岡 438200

對公共衛(wèi)生管理的研究，首先要將重點(diǎn)放在“公共”二字上，公共二字代表了公共衛(wèi)生管理具有公共性，屬于公益范疇之中。其主要內(nèi)涵在于，依靠社會各界的共同努力，建立健全現(xiàn)存的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀、提高公共衛(wèi)生管理的內(nèi)部工作人員的專業(yè)性和對疾病的認(rèn)識能力，通過加強(qiáng)對我國地方的公共衛(wèi)生管理整治，提高我國公共衛(wèi)生管理的整體水平，促進(jìn)和諧社會的發(fā)展[1]。作為政府的一項(xiàng)職能，通過公共衛(wèi)生管理可以使政府有效的了解當(dāng)下我國居民的健康狀況以及疾病的發(fā)展和預(yù)防機(jī)制。隨著國家的發(fā)展，公共衛(wèi)生管理制度的建立健全勢在必行，只有通過完備的公共衛(wèi)生管理制度體系建立才能夠保證我國公共衛(wèi)生的整體發(fā)展，確保人民群眾的就醫(yī)難、看病難等現(xiàn)實(shí)問題。

1 我國不同地區(qū)公共衛(wèi)生管理發(fā)展現(xiàn)狀分析

公共衛(wèi)生管理的發(fā)展是我國社會主義經(jīng)濟(jì)發(fā)展下的產(chǎn)物。隨著和諧社會的建立，公共衛(wèi)生管理制度的建設(shè)也被提到了發(fā)展的日程當(dāng)中，被社會各界逐步重視起來。總的來說，目前我國公共衛(wèi)生管理中依然存在很多問題，也正是基于這樣的問題，才有了該文對公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對措施的研究。

從當(dāng)下我國公共衛(wèi)生管理的發(fā)展現(xiàn)狀看，我國農(nóng)村和城市相比，公共衛(wèi)生發(fā)展情況相差很大，對于農(nóng)村來說，農(nóng)村的公共衛(wèi)生管理問題很難跟上城市發(fā)展的腳步。其次，在經(jīng)費(fèi)等財政投入上，農(nóng)民的公共衛(wèi)生事業(yè)也沒有得到很好地重視，公共衛(wèi)生管理的提升和有效成果多數(shù)是針對城市而言。另外，地區(qū)性的差異在公共衛(wèi)生管理上也存在發(fā)展上的問題，北上廣等發(fā)達(dá)城市的公共衛(wèi)生管理水平就是要比西部等偏遠(yuǎn)地區(qū)的公共衛(wèi)生管理水平發(fā)達(dá)，這都是目前我國公共衛(wèi)生管理的發(fā)展現(xiàn)狀。

2 公共衛(wèi)生管理發(fā)展中存在的問題

2.1 醫(yī)療保障體系不健全

農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施嚴(yán)重短缺，在我國人口中農(nóng)村人口占70%，但卻只能用到不到20%的醫(yī)療資源。另外，醫(yī)療援助制度也并不是非常的完善。在我國“看病難”、“看病貴”一直都是極為緊張的一個話題[2]。農(nóng)民自身文化程度有限，為自己帶來高額經(jīng)濟(jì)利益的機(jī)會幾乎沒有，加上常年累月的農(nóng)作，身體變得非常差，而農(nóng)村當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平和設(shè)施都是極為有限的，公共衛(wèi)生管理水平明顯差距相當(dāng)大。

基礎(chǔ)設(shè)施投入的資金來源主要來源于中央和地方政府的投資，對于城市來講，城市的發(fā)展空間很大，城市居民收入高，經(jīng)濟(jì)來源廣泛，并不缺乏資金在基礎(chǔ)設(shè)施中的投入使用。比較而言，鄉(xiāng)村的發(fā)展主要依賴農(nóng)民的農(nóng)作物收入，農(nóng)民收入低不說，連自己的溫飽問題都難以解決，對于公共衛(wèi)生管理基礎(chǔ)設(shè)施的建設(shè)只能是望而卻步，長期已久，城市和農(nóng)村見的公共衛(wèi)生管理發(fā)展差距越來越大，越來越不協(xié)調(diào)。

2.2 政府職能作用不到位

基礎(chǔ)設(shè)施的完善對各行各業(yè)的發(fā)展都具有重要意義。公共衛(wèi)生管理發(fā)展更是如此，由于我國的財政支持不足，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理基礎(chǔ)設(shè)施不完善，也是影響我國公共衛(wèi)生管理體系發(fā)展的主要因素[3]。我國是人民民主專政的社會主義國家，政府的一舉一動都代表著人民的意志和利益，相應(yīng)的政府的行為也要對人民負(fù)責(zé)。過去我國政府過分看重現(xiàn)代化建設(shè)水平的高低，國家財政支出大部分用在了經(jīng)濟(jì)發(fā)展和建設(shè)的完善，間接造成了公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)的缺失。因此，針對公共衛(wèi)生管理建設(shè)存在的缺失，政府更應(yīng)該看清現(xiàn)狀，從現(xiàn)代化建設(shè)中抽離出部分管理精力來投入到公共衛(wèi)生管理基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上。

2.3 公共衛(wèi)生管理人員專業(yè)素質(zhì)有限，體系建立存在缺失

從目前我國各地的公共衛(wèi)生管理人員的專業(yè)素質(zhì)看，盡管北上廣等城市的公共衛(wèi)生管理人員的專業(yè)素養(yǎng)和道德素質(zhì)較高，但是整體看我國目前公共衛(wèi)生管理的工作人員專業(yè)素質(zhì)有限，缺少強(qiáng)有力的公共衛(wèi)生管理人才。一方面，導(dǎo)致專業(yè)認(rèn)識不足在制定相應(yīng)的發(fā)展戰(zhàn)略，對策措施時存在一定的弊端；另一方面，缺少專業(yè)的管理人員也會導(dǎo)致，公共衛(wèi)生管理工作人員對工作內(nèi)容的不重視，二者共同作用，很難使公共衛(wèi)生管理得到有效的發(fā)展。

另外，從目前看，不僅僅是我國，西方國家的公共衛(wèi)生管理體系中對醫(yī)療資源和基礎(chǔ)設(shè)施的資金支持主要來源于政府的財政指出，但是我國人口眾多，社會中需要財政支出建立的事業(yè)方方面面，很難顧及完整的公共衛(wèi)生管理體系建立和發(fā)展，因此，公共衛(wèi)生管理體系建立存在一定缺失。

3 建立健全公共衛(wèi)生管理的措施

3.1 強(qiáng)化政府職能，發(fā)揮自身作用

具體的來說，公共衛(wèi)生管理職能是在政府公共職能之內(nèi)的，是需要通過國家的財政支出才能實(shí)現(xiàn)的。所以，政府在這中間擁有不能取代的地位。政府通過科學(xué)的財政投入會使公共衛(wèi)生管理實(shí)現(xiàn)均等化的可能，因此，政府自身應(yīng)確立其本身的主導(dǎo)地位，并學(xué)會靈活的運(yùn)用這種地位與作用，依照城鄉(xiāng)間確實(shí)存在的差距、做好前期調(diào)研和準(zhǔn)備工作，并在這些因素的基礎(chǔ)上制定相關(guān)的發(fā)展戰(zhàn)略[4]。努力在增強(qiáng)公共衛(wèi)生管理均等化的過程中保持科學(xué)發(fā)展觀念、公允性和客觀性，提升政府在公共衛(wèi)生管理服務(wù)方面的職能。另外政府也應(yīng)該健全完善在政務(wù)信息化領(lǐng)域管理制度和方針政策出臺，加緊實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生管理服務(wù)在城市化進(jìn)程中的速度和質(zhì)量。

3.2 嚴(yán)格打擊“重指標(biāo)，輕服務(wù)”工作態(tài)度

績效評價體系作為一種能夠起到有效約束的系統(tǒng)已經(jīng)被廣泛的應(yīng)用到了我國的各個領(lǐng)域當(dāng)中。公共衛(wèi)生管理作為在我國有這特殊地位的公共部門就更應(yīng)該如此，制定這樣的績效評價體系不僅能夠使政府提高辦事效率和方法，還為公共衛(wèi)生管理部門建立公共衛(wèi)生管理服務(wù)的多元參與機(jī)制提供了有效的保障。公共衛(wèi)生管理部門的公共衛(wèi)生管理服務(wù)績效評價體系屬于一種問責(zé)體系，建立這樣的體系能夠使公共衛(wèi)生管理部門在對公共衛(wèi)生管理服務(wù)方面的做法更加的趨于制度化，嚴(yán)格打擊公共衛(wèi)生管理部門只單純注重指標(biāo)完成而忽視服務(wù)的工作態(tài)度，在對公共衛(wèi)生管理服務(wù)完善修改的過程中不僅僅注重數(shù)量的高低還要注重質(zhì)量的好壞，提高實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生管理體系制度的建立。

3.3 提高公共衛(wèi)生管理的專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)

為提高我國公共衛(wèi)生管理內(nèi)部工作人員的專業(yè)素質(zhì)和道德素質(zhì)，加快建立專業(yè)的公共衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)成為關(guān)鍵環(huán)節(jié)。對于公共衛(wèi)生管理的專業(yè)團(tuán)隊(duì)建立要從以下兩個方面入手。首先，要嚴(yán)格把控聘用、錄取公共衛(wèi)生管理工作人員的面試和專業(yè)知識的把控上，確保進(jìn)入到公共衛(wèi)生管理團(tuán)隊(duì)中的都是優(yōu)秀的人才。其次，錄取后以及在公共衛(wèi)生管理內(nèi)部長期的工作人員來說，知識的學(xué)習(xí)永遠(yuǎn)是無窮盡的，因此，在定期開展公共衛(wèi)生管理的學(xué)習(xí)工作，也可派優(yōu)秀的工作骨干到外進(jìn)修。通過以上兩種方法，保證公共衛(wèi)生管理專業(yè)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)[5]。

4 結(jié)論

總的來說，公共衛(wèi)生管理制度的建立并不是一朝一夕就可以完成的，而是需要一個比較漫長的時期，要想度過這個時期，加快公共衛(wèi)生管理制度發(fā)展需要全社會各界的共同努力。公共衛(wèi)生管理制度作為一項(xiàng)惠民、利民的工程，對于我國人民群眾的身體健康、治療相應(yīng)的疾病具有非常重要的意義。希望本文對公共衛(wèi)生管理制度建立中應(yīng)當(dāng)完善的方面對其今后發(fā)展有所幫助。

[1]鐘鋒.公共衛(wèi)生管理中存在的問題及應(yīng)對措施[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014（2）：25.

[2]王紅石.淺析公共衛(wèi)生管理中存在的問題及處置對策[J].科技與企業(yè)，2014（7）：22.

[3]楊超.醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問題及解決對策[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2014（9）：25.

[4]吉祥燕.縣域突發(fā)性公共事件監(jiān)管研究[D].太原：山西大學(xué)，2013.

[5]劉曉登.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理研究—以z市為例[D].上海：華中師范大學(xué)，2014.