替硝唑含片治療牙周炎和冠周炎的療效及安全性觀察

李鳳英

274100山東省定陶縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

替硝唑含片治療牙周炎和冠周炎的療效及安全性觀察

李鳳英

274100山東省定陶縣城關(guān)鎮(zhèn)衛(wèi)生院

目的：探究替硝唑含片治療牙周炎和冠周炎的療效及其安全性。方法：2012年3月-2014年5月收治牙周炎患者67例和冠周炎患者63例，共130例，根據(jù)治療方式的不同分為研究組和對照組各65例，研究組服用替硝唑含片，對照組則服用甲硝唑黏附片，比較并確定替硝唑含片的優(yōu)缺點。結(jié)果：研究組的牙周炎、冠周炎患者治療總有效率分別為97.37%和100.00%，無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)；而對照組的治療總有效率分別為82.76%和88.89%，不良反應(yīng)發(fā)生率分別為6.90%和2.78%；差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論：使用替硝唑含片治療牙周炎和冠周炎療效顯著，不良反應(yīng)少且輕微，基本不出現(xiàn)并發(fā)癥，安全性高，操作簡單，對于提高患者的生活質(zhì)量具有顯著的臨床效果，值得推廣應(yīng)用。

替硝唑含片；牙周炎；冠周炎；安全性

牙周炎與冠周炎均為口腔感染中最常見的混合性感染疾病，厭氧菌及其毒性產(chǎn)物是引起此類疾病的重要因子[1]。對于這一類疾病，臨床選用的一般是甲硝唑等具有抗厭氧菌和抗原蟲作用的治療藥物，但是在臨床應(yīng)用中，患者使用甲硝唑治療后偶有無效甚至產(chǎn)生不良反應(yīng)的狀況，如胃腸道不適、過敏性皮炎等。而作為后開發(fā)的新一代抗厭氧菌藥物，替硝唑不僅對寄生原蟲具有抑制或殺滅作用，對厭氧菌具有抑菌或殺菌作用，而且具有口服吸收快、效快，單次劑量療效顯著，有不良反應(yīng)少、安全性高的特點[2]。本文即選取甲硝唑作為對照，觀察并評定了替硝唑在臨床應(yīng)用上的具體療效和安全性，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2012年3月-2014年5月收治牙周炎患者67例及冠周炎患者63例，共130例，根據(jù)治療方式的不同分為研究組和對照組各65例。研究組中牙周炎38例，冠周炎27例，年齡22～57歲，平均(38.4±2.7)歲；對照組中牙周炎29例，冠周炎36例，年齡23～55歲，平均(39.0±3.5)歲?；€分析顯示此兩組患者在年齡、病程、治療方式等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準和排除標準：①納入標準：本次研究選取的牙周炎患者均有≥2個真性牙周袋，且牙周袋≥4 mm，均伴有牙周溢膿及牙周組織紅腫或疼痛等癥狀。選取的冠周炎患者則均為冠周組織急性紅腫或疼痛、冠周盲袋溢膿者，癥狀由下頜第三磨牙阻生引起。②排除標準：本次研究排除就診前7 d內(nèi)使用過抗生素等抗菌藥物的患者，排除孕期婦女、哺乳期婦女及嚴重的感染性患者和兼患有全身系統(tǒng)性疾病的患者[3]。

治療方法：開始治療前，兩組患者均使用生理鹽水、雙氧水等對局部進行交替沖洗，清除干凈膿液并吸干液體殘留[4]。開始治療時，研究組服用替硝唑含片，每片0.5 g，2次/d；對照組則使用甲硝唑黏附片，每片0.5 g，2次/d；兩組患者均是遵照醫(yī)囑于飯后0.5 h使用藥物，堅持3 d；治療期間，所有患者均停止攝入其他藥物、拒絕其他治療措施；治療完成后，第4天或第5天對所有患者進行復(fù)診。

觀察指標：初診及復(fù)查時對兩組患者均按格式化進行病史詢問、檢查并記錄[5]。主觀癥狀詢問包括牙周炎患者有無口臭、牙齒松動、牙齦出血或疼痛、咬合疼痛等，冠周炎患者有無張口困難、冠周紅腫或疼痛、面部腫脹、進食困難、發(fā)熱等?？陀^檢查包括牙周炎患者的牙周袋深度與患牙松動度、齦炎指數(shù)、牙菌斑指數(shù)等，冠周炎患者的張口度、盲袋溢膿和冠周牙齦紅腫等。復(fù)診時詳細記錄患者用藥后的效果，以及可能出現(xiàn)的胃腸道不良反應(yīng)、過敏性反應(yīng)，對于住院患者還隨訪其用藥感受和藥物起效時間等。

統(tǒng)計學分析：數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進行，保證數(shù)據(jù)真實性與科學性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進行邏輯校對與分析，得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，檢驗結(jié)果以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

經(jīng)治療，研究組中牙周炎顯效、有效各21例、16例，總有效率97.37%，無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。對照組中牙周炎顯效、有效各9例、15例，總有效率82.76%，另除無效3例外，出現(xiàn)不良反應(yīng)2例(6.90%)，見表1。

經(jīng)治療，研究組冠周炎患者痊愈17例，顯效、有效各9例、1例，總有效率100.00%，無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。對照組冠周炎患者痊愈13例，顯效、有效各16例、3例，總有效率88.89%，另除無效3例外，出現(xiàn)不良反應(yīng)1例(2.78%)。兩組數(shù)據(jù)對比，研究組的總有效率明顯高于對照組，見表2。

討論

替硝唑因其臨床療效好、口服后吸收快、療程短且不良反應(yīng)小等特點，近年來被廣泛應(yīng)用于厭氧菌感染類疾病的臨床治療。而現(xiàn)代醫(yī)學研究證明[6]，口腔感染中最常見的牙周炎和冠周炎發(fā)病的主要致病因子便是厭氧菌及其毒性產(chǎn)物，雖然臨床治療研究中早已證明甲硝唑?qū)Υ祟惛腥炯膊∮休^好療效，但是甲硝唑在治療效果上尚有不足，偶有患者使用后無效，且還有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。因此，研究使用替硝唑推廣代替甲硝唑治療牙周炎和冠周炎的療效和安全性是非常有必要的。

本文研究中，如表1、表2數(shù)據(jù)顯示，甲硝唑?qū)ρ乐苎缀凸谥苎椎闹委熆傆行史謩e為82.76%和88.89%，且牙周炎和冠周炎兩組患者中皆出現(xiàn)不良反應(yīng)，而作為新一代抗厭氧菌藥物的替硝唑?qū)ρ乐苎缀凸谥苎椎闹委熆傆行史謩e為97.37%和100.00%，均高于甲硝唑，且無患者出現(xiàn)不良反應(yīng)。此兩組比較的差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此外，參照隨訪記錄可見研究組的效果明顯優(yōu)于對照組，特別是不良反應(yīng)中，研究組患者基本無不良反應(yīng)出現(xiàn)。由此表明，替硝唑含片相比甲硝唑?qū)χ委熝乐苎缀凸谥苎仔Ч@著，不良反應(yīng)小且輕微，并發(fā)癥少，安全性高[7]。除此之外，目前并無研究發(fā)現(xiàn)替硝唑?qū)θ梭w有致癌、致突變的作用。因此，替硝唑可說是臨床治療牙周炎和冠周炎時療效顯著、見效快且不良反應(yīng)非常小的藥物，在常規(guī)劑量內(nèi)患者可以放心服用[8]。

[1]張洪濤,葉濤.局部應(yīng)用替硝唑含片治療牙周炎和冠周炎的療效分析[J].實用藥物與臨床,2012,15(8):519-520.

[2]李隆.替硝唑治療牙周炎冠周炎臨床療效觀 察 [J].現(xiàn) 代 醫(yī) 藥 衛(wèi) 生,2011,27(9): 1340-1341.

[3]姜偉杰,王麗.替硝唑治療慢性牙周炎和冠周炎的療效觀察[J].吉林醫(yī)學,2012,33(2): 279-280.

[4]鄧麗蓉.米諾環(huán)素用于慢性牙周炎和冠周炎治療應(yīng)用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(28):165.

[5]馬才順,孫?；?徐輝,等.鹽酸米諾環(huán)素治療艦艇官兵急性智齒冠周炎療效觀察[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學,2014,16(2):137-137,138.

[6]王琳,張曉芳,王璐,等.150例妊娠期牙齦出血的臨床療效觀察[J].臨床口腔醫(yī)學雜志, 2012,28(8):481.

[7]武燕群.評價牙周炎患者采用2種不同替硝唑用藥的臨床療效[J].科技風,2014,13 (8):175-175,177.

[8]楊秀.甲硝唑與替硝唑治療牙周炎的對比分析[J].醫(yī)藥前沿,2014,16(16):135-136.

Observation of the efficacy and safety of tinidazole buccal tablets in the treatment of periodontitis and pericoronitis

Li Fengying
Chengguan Town Health Center of Dingtao County,Shandong Province 274100

Objective:To explore the efficacy and safety of tinidazole buccal tablets in the treatment of periodontitis and pericoronitis.Methods:67 patients with periodontitis and 63 patients with pericoronitis were selected from 2012 March to 2014 May.The total number were 130 cases.According to the different treatments,they were divided into the study group and the control group with 65 cases in each group.The study group was treated with tinidazole tablets,and the control group was treated by metronidazole bioadhesive tablets.We compared the advantages and disadvantages of tinidazole buccal tablets.Results:In the study group,the total effective rate of periodontitis and pericoronitis patients respectively was 97.37%and 100%,and there was no adverse reaction;in the control group;the total efficiency was 82.76%and 88.89%respectively;the incidence of adverse reaction was 6.90%and 2.78%respectively;the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The efficacy of tinidazole buccal tablets in the treatment of periodontitis and pericoronitis was significant;adverse reaction was less;there was no complications basically;the security was high;the operation was simple,and it had significant clinical effect on improving the quality of life of patients.It was worthy of promotion and application.

Tinidazole Buccal Tablets;Periodontitis;Pericoronitis;Safety

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.48