上消化道出血患者的臨床護理探析

作者單位：166500黑龍江省大慶市肇源縣人民醫(yī)院

【摘要】目的　總結上消化道患者的臨床護理體會。方法 選取2013年9月～2014年9月間我院收治的上消化道出血患者95例，對照組施行常規(guī)護理，觀察組施行優(yōu)質(zhì)護理，對比兩組護理效果。結果　觀察組生活質(zhì)量評分與對照組比較相對較低，滿意度高，兩組護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 上消化道出血患者運用優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者健康質(zhì)量與滿意度，安全可靠。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.206

Clinical Investigation on Treatment of Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding

WANG Chunling　People’s Hospital in Zhaoyuan County，Daqing166500，China

【Abstract】

Objective To summarize clinical treatment experience of patients with upper gastrointestinal bleeding.Methods Selected96 patients with upper gastrointestinal bleeding who were received in hospital from September 2013 to September 2014，patients in control group were given conventional treatment，while patients in study group were given high-quality treatment and then compared treatment efficacy of patients in these two groups.Results Compared to control group，the score with regarding to patients’ quality of life in study group was much lower than that in control group，besides，patients’ satisfaction with treatment in study group was much better than that in control group，here was a great differential between these two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion High-quality treatment is of efficacy in treatment of upper gastrointestinal bleeding，it is conducive to improving patients’ quality of life and their satisfaction，such a safe and reliable treatment approach is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Upper gastrointestinal bleeding，High-quality treatment，Experience

上消化道出血主要是由胰腺、肝膽與上消化道器官發(fā)生病變所致，病因復雜，起病急驟，進展迅速，嚴重損害患者健康。除了治療原發(fā)疾病，有效控制出血外，給予上消化道出血患者優(yōu)質(zhì)護理也是保證臨床療效的關鍵。我院對2013年9月～2014年9月間收治的95例上消化道出血患者分別施行常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理，取得顯著效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年9月～2014年9月間我院收治的上消化道出血患者95例，分為兩組。觀察組49例，男25例，女24例，年齡構成：21～59歲，平均年齡（41.32±4.71）歲；出血量：563～894ml，平均出血量（675.12±43.97）ml；對照組46例，男23例，女23例，年齡構成：22～58歲，平均年齡（43.55±2.93）歲；出血量：541～863ml，平均出血量（667.58±49.22）ml。經(jīng)過胃鏡檢查，確診為上消化道出血，兩組患者出血量、年齡等一般資料差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組施行常規(guī)護理，主要包括控制出血、治療原發(fā)病、監(jiān)測病情，給予常規(guī)宣教等;觀察組施行優(yōu)質(zhì)護理，包括病情觀察、出血時護理、心理護理、飲食護理等，具體如下。

1.2.1　病情觀察　密切監(jiān)護患者血壓，動態(tài)觀察生命體征與神志意識，間隔4 h測量1次體溫，詳細記錄便血、嘔血與24 h出入量，觀察四肢是否出現(xiàn)濕冷表現(xiàn)，口唇是否發(fā)紺，注意甲床與皮膚顏色，高度警惕患者是否存在再出血的征象，若有異常及時告知醫(yī)生處理。

1.2.2　出血期護理　出血期間，叮囑患者保持臥床，取平臥位，抬高下肢約30°，及時清理患者口腔中殘留的血凝塊，維持通暢呼吸,建立多條靜脈通道，遵醫(yī)囑給予輸血、輸液與止血治療。若患者出現(xiàn)發(fā)紺與呼吸急促反應，立即吸入氧氣；若患者發(fā)生休克，給予積極治療的同時注意保暖；若患者處于急性期，恐懼、緊張、擔憂等負面情緒容易引起大量出血，護理人員應當在床邊陪護患者，給予相應的心理疏導，必要時給予鎮(zhèn)痛劑 ［1］。

1.2.3　心理護理護理　人員應當充分了解患者心理反應，針對性的給予安慰、鼓勵與支持，向其說明鎮(zhèn)定情緒對止血的重要性，增加巡視次數(shù)，向患者說明上消化道出血的發(fā)病原因、臨床治療與注意事項，耐心解答患者疑問，消除患者擔憂心理。

1.2.4　飲食護理　急性期患者需要禁食1～3d，應用去甲腎上腺素口服治療的患者同樣需要禁食，拔除下三腔管，并且無嘔吐與出血的患者可以適當進食溫和流食，出血完全停止后可增加營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，由流食逐漸向軟普飲食過渡；叮囑患者保證規(guī)律飲食，少吃多餐，平衡膳食，避免暴飲暴食或者過饑過飽，禁食刺激性強的食物，戒煙戒酒。

1.3　評價標準

（1）生活質(zhì)量評分：根據(jù)生活質(zhì)量評定量表測評患者的生活質(zhì)量，包括社會、經(jīng)濟、體力、情緒方面，分值越高，生活質(zhì)量越差。（2）滿意度：采用特制調(diào)查表評價患者針對護患交流、信任程度、工作態(tài)度、護理質(zhì)量與心靈溝通方面的滿意情況，非常滿意>90%，基本滿意60%～90%，不滿意<60%。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1　生活質(zhì)量

觀察組49例患者中，社會評分為（3.0±1.4）分，經(jīng)濟評分為（3.9±2.6）分，體力評分為（9.1±3.5）分，情緒評分為（6.4±1.0）分，對照組46例患者中，社會評分為（6.5±4.9）分，經(jīng)濟評分為（9.5±2.8）分，體力評分為（13.6±6.7）分，情緒評分為（9.9±2.7）分。觀察組生活質(zhì)量評分與對照組比較明顯較低，兩組生活質(zhì)量評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　滿意度

觀察組49例患者中，非常滿意34例，基本滿意13例，不滿意2例，滿意度為95.92%，對照組46例患者中，非常滿意21例，基本滿意16例，不滿意9例，滿意度為80.43%。兩組患者的護理滿意度評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

上消化道出血通常屬于臨床急癥，容易誘發(fā)失血性休克，直接威脅患者生存安全與生命質(zhì)量。多數(shù)上消化道出血患者出現(xiàn)黑便或者嘔血時存在恐慌心理，此時護理人員應當在常規(guī)護理基礎上施行優(yōu)質(zhì)護理，在細微處著手，堅持以人為本的基本原則，通過病情觀察、心理疏導、飲食護理與出血期間護理，使優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵得到充分詮釋，增加患者安全感與信任感，提高護理滿意度。本研究中，觀察組生活質(zhì)量評分與對照組比較明顯較低，滿意度（95.92%）與對照組（80.43%）比較相對較高，提示優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者的健康質(zhì)量與生活質(zhì)量，提高臨床滿意度，與魏艷榮 ［2］報道一致。綜上所述，上消化道出血患者運用優(yōu)質(zhì)護理能夠提高患者健康質(zhì)量與滿意度，構建和諧的護患關系，安全可靠。