剖宮產(chǎn)出血患者的臨床護(hù)理探析

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　探析剖宮產(chǎn)出血患者的臨床護(hù)理方法及效果。方法 搜集2013年11月～2014年11月我院接收的剖宮產(chǎn)出血36例患者，按照就診日期單雙號進(jìn)行分組，即研究組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）與對照組（常規(guī)護(hù)理），觀察兩組效果，并對比。結(jié)果　研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 剖宮產(chǎn)出血患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.204

Study on Clinical Care of Patients With Cesarean Section Hemorrhage

QIAO Dehong　The Firsr People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihaer 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical care approach and its effect to patients with cesarean section hemorrhage are to be investigated.Methods We chose 36 patients with cesarean section hemorrhage who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into groups according to their hospital visitation date number（odd number and even number），namely study group（high-quality care）and control group（conventional treatment）; and then observed and compared treatment efficacy between two groups.Results Rate of patients’satisfaction with treatment in study group was much higher than counterpart in control group，there was a treatment efficacy differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion High-quality care is of efficacy in treatment of patients with cesarean section hemorrhage.

【Key words】Cesarean section hemorrhage，High-quality care，Effect

近幾年，剖宮產(chǎn)率逐漸升高，導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生幾率不斷升高，引起臨床關(guān)注。有研究顯示，該病發(fā)病率約占分娩人數(shù)的2%～3%，遠(yuǎn)高于陰道分娩。剖宮產(chǎn)出血直接關(guān)系到患者健康和生命安全，危害嚴(yán)重，故臨床主張，應(yīng)對出血原因進(jìn)行深入分析，采取有效措施予以防治，手術(shù)前后加強(qiáng)護(hù)理，降低發(fā)生率，減少出血量，提高臨床分娩質(zhì)量?，F(xiàn)搜集2013年11月～2014年11月我院接收的剖宮產(chǎn)出血36例患者，對其優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年11月～2014年11月我院接收的剖宮產(chǎn)出血36例患者，按照就診日期單雙號進(jìn)行分組。研究組12例初產(chǎn)婦，6例經(jīng)產(chǎn)婦，共18例，年齡21～38歲，平均年齡（29.12±2.30）歲，孕周34～41周，平均孕周（38.46±0.65）周。對照組11例初產(chǎn)婦，7例經(jīng)產(chǎn)婦，共18例，年齡22～39歲，平均年齡（29.19±2.41）歲，孕周34～42周，平均孕周（38.54±0.87）周。研究組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

研究組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對照組接受常規(guī)護(hù)理。

1.2.1　產(chǎn)前　根據(jù)護(hù)理要求，對患者展開健康宣教和心理護(hù)理。熱情、耐心的向患者講解剖宮產(chǎn)基礎(chǔ)知識，告知患者手術(shù)配合方法及注意事項(xiàng)，緩解患者內(nèi)心恐懼及緊張情緒，消除心理負(fù)擔(dān)，向患者講解母乳喂養(yǎng)對自身及新生兒的重要性，指導(dǎo)患者掌握正確喂養(yǎng)方法。與患者多溝通，構(gòu)建融洽、良好、和諧的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者保持良好心態(tài)，配合手術(shù)及護(hù)理操作。

1.2.2　產(chǎn)時(shí)　對宮內(nèi)胎兒及產(chǎn)程進(jìn)展情況進(jìn)行密切觀察，采用一對一陪伴形式助產(chǎn)，了解患者心理狀況，向其講解手術(shù)配合方法。由于大部分患者過于擔(dān)心自身安全和嬰兒安危，常導(dǎo)致情緒不穩(wěn)，心理較復(fù)雜，甚至喪失信心，此時(shí)應(yīng)及時(shí)給予患者心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者積極配合。

1.2.3　產(chǎn)后　（1）手術(shù)后，協(xié)助患者采取平臥位，并去枕，給予患者氧氣吸入及心電監(jiān)護(hù)。對出血情況做好密切觀察，術(shù)后2 h內(nèi)，每隔15 min按摩子宮，若出血較少，可每隔30 min按摩一次；2 h后，每隔1 h按摩子宮；（2）提倡嬰兒早吸吮、早接觸，刺激催乳素分泌，加強(qiáng)宮縮，避免出血；（3）準(zhǔn)確記錄患者出血量，觀察出血變化情況，一旦出血量>100 ml，則對其進(jìn)行宮底按摩，分析出血原因；若出血量>500 ml，且宮底按摩無效時(shí)，應(yīng)立即搶救。

采用問卷方式調(diào)查研究組與對照組護(hù)理滿意度，并對比分析。

1.3　判定標(biāo)準(zhǔn)

不滿意：護(hù)理評分較低，<59分；一般：護(hù)理評分>60分且<89分；較滿意：護(hù)理評分較高，>89分。護(hù)理評分共100分，以一般和較滿意作為護(hù)理滿意度。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組1例不滿意，所占比例是5.56%；5例一般，所占比例是27.78%；12例較滿意，所占比例是66.67%；護(hù)理滿意度為94.44%。對照組4例不滿意，所占比例是22.22%；7例一般，所占比例是38.89%；7例較滿意，所占比例是38.89%；護(hù)理滿意度為77.78%。研究組護(hù)理滿意度高于對照組，差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

出血是常見的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥，宮縮乏力是導(dǎo)致出血的主要原因，除此之外，產(chǎn)婦凝血障礙、妊高征、巨大兒、胎盤粘連、雙胎、前置胎盤、瘢痕子宮等也與出血有關(guān)。報(bào)道指出，產(chǎn)程過長、產(chǎn)婦體力消耗、精神恐懼緊張等均可造成宮縮乏力，造成出血 ［1］。開展臨床護(hù)理時(shí)，應(yīng)重視對患者的心理護(hù)理，緩解緊張、恐懼等不良情緒，消除較大心理壓力，密切觀察產(chǎn)程，術(shù)中轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)時(shí)由于產(chǎn)婦接受了有效宣教及心理疏導(dǎo)，對剖宮產(chǎn)有一定認(rèn)識和了解，避免過度緊張。出血多發(fā)于產(chǎn)后2 h，故剖宮產(chǎn)后2 h應(yīng)做好病情觀察，掌握宮縮及出血情況，對出血量進(jìn)行精確計(jì)算，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)積極采取措施，減少出血量，降低大出血的發(fā)生率。只有保證臨床護(hù)理的有效性，才能發(fā)揮護(hù)理作用，促進(jìn)療效，維護(hù)患者健康及安全。由于常規(guī)護(hù)理的護(hù)理理念比較落后，護(hù)理操作較為簡單，缺乏綜合性，護(hù)理效果欠佳，護(hù)理質(zhì)量較差 ［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近年來興起的新型模式，護(hù)理操作針對性較強(qiáng)，結(jié)合疾病及群體特點(diǎn)，從產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后對患者展開護(hù)理，護(hù)理工作貫穿手術(shù)全過程，涉及患者心理、宣教、助產(chǎn)、病情觀察、對癥護(hù)理等方面，護(hù)理內(nèi)容較全面、系統(tǒng)，更具綜合性。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理質(zhì)量高，對提高護(hù)理水平及滿意度具有積極意義。在本文研究中，對研究組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，結(jié)果顯示，研究組護(hù)理滿意度較高，兩組分別是94.44%、77.78%，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效發(fā)揮護(hù)理作用，效果顯著，患者較為滿意。

綜上認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在剖宮產(chǎn)出血患者臨床護(hù)理中應(yīng)用效果較好。