闌尾炎手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富裕縣中醫(yī)院

【摘要】目的　總結(jié)闌尾炎手術(shù)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)。方法 選取2013年7月～2014年7月間我院收治的闌尾炎手術(shù)患者37例，實(shí)驗(yàn)組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組總出血量、住院天數(shù)、手術(shù)時(shí)間、并發(fā)癥少于對(duì)照組，兩組患者護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 闌尾炎手術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠增加手術(shù)效果，縮短康復(fù)進(jìn)程，效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.187

Experience of High-quality Nursing of Patients With Appendicitis

DENG Shuang　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihaer 161200，China

【Abstract】

Objective To summarize the experience of high-quality nursing of patients with appendicitis.Methods Selected 37 appendicitis patients who were treated in hospital from July 2013 to July 2014.Patients in study group were given high-quality nursing care，while patients in control group were given conventional treatment; and then compared treatment efficacy between two groups.Results The bleeding loss，hospitalization days and surgery time of patients as well as complication incidence in study group were much less than counterparts in control group; there was a treatment efficacy differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion High-quality nursing is of surgical efficacy in treatment of patients with appendicitis and it is conducive to shortening patients’ recovery course; thus，such an effective treatment approach is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】　Appendicitis，Surgery，High-quality nursing

闌尾炎作為一種腹部疾病，其本身不會(huì)嚴(yán)重影響患者健康，但因其癥狀多變，不穩(wěn)定性高，而且容易誘發(fā)多種并發(fā)癥，因此臨床不容忽視。年輕人群是闌尾炎的高發(fā)群體，由于該病疼痛劇烈、發(fā)病突然、變化多樣，極有可能造成闌尾穿孔，需要及時(shí)給予手術(shù)治療 ［1］。我院對(duì)2013年7月～2014年7月間收治的闌尾炎手術(shù)患者37例分別施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年7月～2014年7月間我院收治的闌尾炎手術(shù)患者37例，分為20例實(shí)驗(yàn)組與17例對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男11例，女9例，年齡范圍：17～49歲，平均年齡（32.51±2.77）歲；對(duì)照組男9例，女8例，年齡范圍：19～53歲，平均年齡（33.29±4.08）歲。疾病類型：14例化膿性闌尾炎，15例單純性闌尾炎，8例壞疽性闌尾炎。兩組疾病類型、年齡范圍等基本資料差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，主要包括觀察患者病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備，遵醫(yī)囑用藥預(yù)防感染。實(shí)驗(yàn)組施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后護(hù)理，具體如下。觀察兩組患者的總出血量、住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與腹腔膿腫、切口感染、糞瘺等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.2.1　術(shù)前　術(shù)前訪視患者，全面了解患者健康狀況與疾病類型，向其闡述發(fā)病機(jī)制、疼痛原因、治療方法、注意事項(xiàng)與配合方法，確?；颊叱浞至私馐中g(shù)過(guò)程，緩解緊張情緒，促使患者主動(dòng)配合手術(shù)操作。術(shù)前要求禁食禁飲，防止發(fā)生闌尾穿孔。通過(guò)導(dǎo)管及時(shí)吸出胃內(nèi)容物，避免出現(xiàn)麻醉誤吸。做好抗休克與吸氧處理，建立有效的靜脈通道便于輸液輸血，備好藥物、醫(yī)療器械與敷料。

1.2.2　術(shù)中　入室后，多數(shù)患者會(huì)不可避免的出現(xiàn)焦慮、緊張、擔(dān)憂心理，此時(shí)護(hù)理人員需要充分利用術(shù)前操作時(shí)間與消毒時(shí)間安撫患者，通過(guò)溫和的語(yǔ)言與其交流分散注意力，給予患者輕柔的撫觸，增加患者舒適感與安全感。術(shù)前擺正患者體位，密切配合主刀醫(yī)師，手術(shù)期間注意遮擋患者身體，做好保暖工作。若闌尾周?chē)霈F(xiàn)滲血與膿性液體，協(xié)助醫(yī)師插入引流管實(shí)施腹腔引流。

1.2.3　術(shù)后　按照麻醉方式的不同，選擇相應(yīng)體位，例如，若患者實(shí)施硬膜外麻醉，選擇低枕平臥位；若患者為腰椎麻醉選擇去枕平臥位，以免引起頭痛。對(duì)于放置引流管的患者，待其血壓平穩(wěn)后調(diào)整為低姿半臥或半臥位，方便引流，避免滲出液不慎流入腹腔。密切觀察生命特征，間隔1 h測(cè)量脈搏與血壓1次，直至平穩(wěn)。術(shù)后3～5 d避免使用肥皂水或強(qiáng)瀉劑清潔灌腸，防止腸蠕動(dòng)導(dǎo)致切口開(kāi)裂。鼓勵(lì)患者及及早下床活動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)加速下肢血液循環(huán)，預(yù)防腸粘連 ［2］。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　觀察指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組總出血量（102.1±21.4）ml、住院天數(shù)（6.2±1.0）d、手術(shù)時(shí)間（33.9±3.5）min少于對(duì)照組（184.5±23.1）、ml （8.6±1.7）d、（51.4±6.1）min，兩組患者各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　并發(fā)癥

護(hù)理期間，對(duì)照組1例出現(xiàn)腹腔膿腫，1例切口感染，1例糞瘺；實(shí)驗(yàn)組1例出現(xiàn)腹腔膿腫。對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（17.64%）顯著高于實(shí)驗(yàn)組（5.00%），兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

闌尾炎是指在多因素作用下發(fā)生的炎性變化，病情兇險(xiǎn)，起病急驟，及早給予患者有效診斷與手術(shù)治療能夠?qū)崿F(xiàn)良好預(yù)后。手術(shù)是治療闌尾炎的重要手段，同時(shí)，為改善患者的健康質(zhì)量與生命質(zhì)量，加強(qiáng)闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理也是非常重要的 ［3］。患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮主動(dòng)性與積極性，熱情接待患者，正確評(píng)估病情，做好術(shù)前準(zhǔn)備，實(shí)施各項(xiàng)操作前給予患者及其家屬詳細(xì)解釋，促使患者明確自身狀況，主動(dòng)配合護(hù)理操作。護(hù)理期間，應(yīng)當(dāng)主動(dòng)給予患者心理安慰與思想鼓勵(lì)，通過(guò)溫和的態(tài)度與親切的語(yǔ)言與其交流溝通，耐心解答患者疑問(wèn)，盡可能的解除焦慮心理，保持樂(lè)觀情緒，以最佳狀態(tài)迎接手術(shù)。同時(shí)，加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)測(cè)，注意患者體征指標(biāo)的變化，預(yù)防各種并發(fā)癥出現(xiàn)，改善患者負(fù)面情緒，鼓勵(lì)其早期下床活動(dòng)，從而實(shí)現(xiàn)早期康復(fù)。本研究中，施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組總出血量（102.1± 21.4）ml、住院天數(shù)（6.2±1.0）d、手術(shù)時(shí)間（33.9±3.5）min少于施行常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（184.5±23.1）、ml（8.6±1.7）d、（51.4±6.1）min，而且對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率（17.64%）高于實(shí)驗(yàn)組（5.00%），兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于闌尾炎手術(shù)患者的臨床護(hù)理中能夠減少住院天數(shù)與總出血量，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高生命質(zhì)量。綜上認(rèn)為，闌尾炎手術(shù)患者施行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠增加手術(shù)效果，縮短康復(fù)進(jìn)程，效果良好。