上消化道出血患者的臨床護(hù)理體會

作者單位：161400 黑龍江省黑河市嫩江縣人民醫(yī)院

【摘要】目的　對上消化道出血患者的臨床護(hù)理方法以及護(hù)理效果進(jìn)行研究，并總結(jié)護(hù)理體會。方法 選取于2014年3月～2015年1月期間在我院接受治療的41例上消化道出血患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，并對護(hù)理方法以及護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果　經(jīng)過常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等一系列的護(hù)理措施后，患者上消化道出血疾病相關(guān)知識掌握率為92.7%，治療配合度為95.1%；所有患者病情都得到了控制并且好轉(zhuǎn)，最后全部痊愈出院。結(jié)論 對上消化道出血患者給予一系列科學(xué)、合理的護(hù)理措施能夠提高治療效果，能夠使患者積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.175

Clinical Nursing Experience of Patients With Upper Gastrointestinal Bleeding

YAN Qiufen　People’s Hospital in Nenjing County，Heihe 161400，China

【Abstract】

Objective To explore clinical nursing method and its effect in treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding and then summarize nursing experience.Methods Reviewed and analyzed clinical nursing data and selected from 41 patients with upper gastrointestinal bleeding who were received and treated in hospital from March 2014 to January 2015 and then made a summary of nursing method and nursing experience.Results With a series of nursing care including conventional nursing，dietary nursing，psychological nursing and health education，patients’ mastery of upper gastrointestinal bleeding knowledge were up to 92.7% and patients’ adaptability was up to 95.1%，all of patients’ illness have been controlled and improved and they were discharged from hospital finally.Conclusion A series of scientific and proper nursing methods is conducive to increasing treatment efficacy and assisting patients to cooperate well with nursing staff.

【Key words】 Upper gastrointestinal bleeding，Patients，Clinical nursing

上消化道出血是一種病死率很高的急癥，除了對患者進(jìn)行相應(yīng)的對癥治療之外，開展積極、有效的護(hù)理工作在患者的整個(gè)住院過程和治療過程中也發(fā)揮著及其重要的作用 ［1］。選取于2014年3月～2015年1月期間在我院接受治療的41例上消化道出血患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，并對護(hù)理方法以及護(hù)理體會進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)將回顧結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2014年3月～2015年1月期間在我院接受治療的41例上消化道出血患者作為本次的研究對象，所有患者均有不同程度的嘔血、黑便、心慌、頭昏、乏力、心率加快、肢體發(fā)冷、血壓偏低等癥狀，并且均符合上消化道出血的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有男性患者25例，女性患者16例；年齡28～72歲，平均年齡（48.1±4.5）歲；出血原因：食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致22例，消化性潰瘍導(dǎo)致11例，上消化道惡性腫瘤導(dǎo)致3例，急性糜爛出血性胃炎導(dǎo)致3例，其他原因?qū)е?例，所有患者入院一經(jīng)確診為上消化道出血后立即給予垂體后葉素、生長抑素、抑制胃酸分泌等藥物的對癥治療等。

1.2　護(hù)理體會

1.2.1　常規(guī)護(hù)理　患者入院后要對患者的神志、表情、血壓、心率、體溫等生命體征進(jìn)行密切關(guān)注；讓患者保持臥床休息；將患者的頭偏向一側(cè)以防止患者嘔血或者嘔吐導(dǎo)致呼吸道堵塞，并將患者下肢抬高以保證患者腦部供血充足；對病房內(nèi)的溫度、濕度以及空氣質(zhì)量保持適宜；加強(qiáng)患者口腔清潔，保持患者口腔清潔衛(wèi)生。

1.2.2　飲食護(hù)理　護(hù)理人員應(yīng)該對患者禁食一段時(shí)間，然后根據(jù)患者的實(shí)際病情制定合理的飲食方案。如果患者有急性大出血的癥狀，應(yīng)該對患者進(jìn)行禁食，當(dāng)大出血情況得到控制并完全停止的時(shí)候再給患者選擇流食或者是半流質(zhì)飲食；如果患者沒有明顯出血并且病情得到穩(wěn)定，可以給予沒有刺激性的、清淡的流食；如果患者是食管胃底靜脈破裂出血，護(hù)理人員應(yīng)該在患者止血后的一天或者兩天后選擇含高維生素和高熱量的流食，但對于鈉以及蛋白質(zhì)的攝入量要進(jìn)行嚴(yán)格限制，所有患者在治療期間都要戒煙忌酒、濃茶和咖啡等，并且要忌食油炸食物和粗纖維食物以及辛辣等刺激性食物 ［2］。

1.2.3　心理護(hù)理　首先，護(hù)理人員要熱情主動(dòng)地對待患者以及患者家屬；上消化道出血患者易發(fā)生嘔血或便血現(xiàn)象，從而會有過重的心理負(fù)擔(dān)，通常表現(xiàn)為恐懼、緊張、不安等不良情緒，這些都不利于患者的治療，這種情況下，護(hù)理人員應(yīng)該熱情、真誠地對待患者，并與患者加強(qiáng)溝通與交流，與患者建立相互信任的護(hù)患關(guān)系，用安慰、鼓勵(lì)性的話語盡量消除或緩解患者的不良情緒；可與患者多講一些上消化道出血疾病治療成功的病例，增強(qiáng)患者與自身疾病作斗爭的信心；讓患者保持積極向上的生活態(tài)度，積極配合醫(yī)生的治療和護(hù)理人員的護(hù)理工作。

1.2.4　健康教育　首先，在患者入院時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該對患者給予患者家屬介紹醫(yī)院、科室環(huán)境等，對患者介紹包括發(fā)病原因、常見癥狀、治療措施以及注意事項(xiàng)等上消化道出血的相關(guān)知識；其次，對患者需要服用的藥物，護(hù)理人員要將用藥方法、劑量、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)等給患者講解，給患者說明飲食調(diào)理對治療上消化道出血的重要性；最后，在患者出院前對患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，讓患者保持良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳眢w鍛煉，以增強(qiáng)患者的抵抗力；定期的測量血壓以及脈搏，并要按時(shí)回院進(jìn)行復(fù)診；并且如果發(fā)現(xiàn)病情有變一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行治療 ［3］。

2　結(jié)果

經(jīng)過一段時(shí)間的治療和護(hù)理工作后，本組的41例患者病情都得到了控制并且好轉(zhuǎn)，最后全部痊愈出院，其中能夠掌握上消化道出血疾病相關(guān)知識的患者有38例，未掌握的只有3例，上消化道出血疾病相關(guān)知識掌握率為92.7%；能夠配合治療的患者有39例，不能配合治療的患者只有2例，治療配合度為95.1%。

3　討論

上消化道出血是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，該病的特點(diǎn)是發(fā)病原因復(fù)雜、起病急、病情變化較快等，并且上消化道出血可引起多種并發(fā)癥，病情嚴(yán)重時(shí)會使患者有生命危險(xiǎn)，對患者的生命安全構(gòu)成了極大的威脅。在本次研究中，對我院收治的41例上消化道出血患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，經(jīng)過常規(guī)護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等一系列的護(hù)理措施后，患者上消化道出血疾病相關(guān)知識掌握率為92.7%，治療配合度為95.1%；所有患者病情都得到了控制并且好轉(zhuǎn)，最后全部痊愈出院，實(shí)踐證明，對上消化道出血患者給予一系列科學(xué)、合理的護(hù)理措施能夠提高治療效果，能夠使患者積極配合醫(yī)生和護(hù)理人員的工作。