病毒性心肌炎的臨床護(hù)理分析

作者單位：150078 哈爾濱市道里區(qū)榆樹鎮(zhèn)衛(wèi)生院

【摘要】目的　分析病毒性心肌炎的臨床護(hù)理價(jià)值。方法 選取我院2013年4月～2014年4月間收治的病毒性心肌炎患者33例，研究組選擇綜合護(hù)理，對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理。結(jié)果　研究組治愈率高，復(fù)發(fā)少，兩組護(hù)理效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 加強(qiáng)病毒性心肌炎的臨床護(hù)理可以增強(qiáng)治療效果，預(yù)防后期復(fù)發(fā)，效果理想。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.168

Analysis on Clinical Nursing of Viral Myocarditis

SUI Lin　Health Care Hospital in Yulin County，Daoli District，Harbin 150078，China

【Abstract】

Objective To explore clinical nursing value in treatment of viral myocarditis.Methods We chose 33 patients of viral myocarditis that were received and treated in hospital from April 2013 to April 2014 and separated them into study group which were given comprehensive nursing and control group which were given conventional nursing.Results Patients’ treatment efficacy was much higher and illness reoccurrence was less in study group，there was a nursing differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Enhancing clinical nursing is conducive to increasing nursing effect for patients with viral myocarditis and preventing from illness reoccurrence，such a nursing method achieves favorable effects.

【Key words】Viral myocarditis，Clinical nursing，Value

病毒性心肌炎指病毒感染所致的一種心肌炎癥，多由流感病毒、薩奇病毒與?？刹《疽?，小兒與青少年多發(fā)。早期病毒能夠侵犯心肌，輕者并無典型癥狀，重者極易并發(fā)心衰、心律失常、心源性休克或死亡。相關(guān)實(shí)驗(yàn)證實(shí)，作為一種急性、慢性、彌漫性與局限性病變，目前尚無根治病毒性心肌炎的有效方法，需要采取綜合療法，輔以護(hù)理干預(yù)，才能達(dá)到良好的治療目的 ［1］。為此，我院對(duì)2013年4月～2014年4月間收治的病毒性心肌炎患者33例分別選擇綜合護(hù)理及常規(guī)護(hù)理，效果理想，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院2013年4月～2014年4月間收治的病毒性心肌炎患者33例，分為17例研究組與16例對(duì)照組。研究組：男10例，女7例，平均年齡（34.21±4.92）歲，對(duì)照組：男9例，女7例，平均年齡（35.45±2.63）歲。臨床表現(xiàn)：心前區(qū)不適、胸悶、胸痛、心悸，心電圖的ST-T段改變。兩組臨床表現(xiàn)、年齡范圍等基本資料差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

對(duì)照組選擇常規(guī)護(hù)理，研究組選擇綜合護(hù)理，具體如下。

1.2.1　環(huán)境護(hù)理　創(chuàng)設(shè)一個(gè)舒適、溫馨、安靜的修養(yǎng)環(huán)境，限制探視，減少干擾，確?；颊叩乃邥r(shí)間與休息時(shí)間充足。指導(dǎo)患者保持3～4周的絕對(duì)臥床，待其心臟功能有所恢復(fù)后，鼓勵(lì)患者進(jìn)行輕微活動(dòng)，根據(jù)病情恢復(fù)效果與患者身體狀況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量。若患者的心臟恢復(fù)效果不良，應(yīng)當(dāng)延長臥床時(shí)間，直至病情穩(wěn)定方可允許下床。

1.2.2　心理護(hù)理　由于患者針對(duì)病毒性心肌炎缺乏基本了解，因而普遍存在不良心理，擔(dān)憂疾病難以治愈或預(yù)后不良。護(hù)理人員需要通過熱情、主動(dòng)、親切的態(tài)度向其說明病情進(jìn)展、臨床治療與護(hù)理知識(shí)，并且介紹恢復(fù)良好的臨床病例，鼓勵(lì)患者間相互交流，坦然面對(duì)，保持樂觀心態(tài)。

1.2.3　病情觀察　監(jiān)測患者脈搏、體溫、心率，注意脈搏強(qiáng)弱與心率節(jié)律，觀察呼吸與血壓變化，全面掌握病情變化，正確估計(jì)病情進(jìn)展與疾病預(yù)后。對(duì)于出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難、面色蒼白、脈搏異常、煩躁不安等癥狀的患者，立即聯(lián)系醫(yī)生處理，遵醫(yī)囑給予吸氧與心電監(jiān)護(hù)。觀察體征變化，記錄尿量，判斷患者是否發(fā)生心律失常或心源性休克，復(fù)查酸堿度與血鉀，避免出現(xiàn)酸中毒或高血鉀 ［2］。

1.2.4　飲食護(hù)理　指導(dǎo)患者攝入低脂肪、高熱量、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食，忌食煎炸、辛辣、腌制、熏烤食物，避免暴飲暴食，預(yù)防便秘，告知患者用力排便可能造成的嚴(yán)重后果。增加牛羊肉、紅棗、甜食、荔枝等溫?zé)崾澄锏臄z取，限制水分與鈉鹽的攝入。

1.2.5　出院指導(dǎo)　叮囑患者出院后持續(xù)休息3個(gè)月以上，避免勞累過度，做到勞逸結(jié)合，適當(dāng)進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)與體育鍛煉，增強(qiáng)免疫能力；禁煙酒，保證飲食衛(wèi)生，預(yù)防腸道感染與呼吸道感染；學(xué)會(huì)自我監(jiān)測病情，若有心悸、胸痛、胸悶等不適反應(yīng)出現(xiàn)，及時(shí)復(fù)診。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

研究組12例治愈（70.59%），4例好轉(zhuǎn)（23.53%），1例無效（5.88%），0例死亡，總有效率94.12%；對(duì)照組8例治愈（50.00%），5例好轉(zhuǎn)（31.25%），2例無效（12.50%），1例死亡（6.25%），總有效率81.25%。隨訪半年，研究組未見復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)3例（18.75%），兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

病毒性心肌炎作為一種慢性炎癥或急性炎癥，能夠直接威脅患者的生命健康。其發(fā)病機(jī)制目前尚未闡明，一般認(rèn)為與免疫反應(yīng)及病毒作用有關(guān)，而且該病尚無特異性的治療方法，臨床通常采取綜合療法，主要包括減少呼吸道感染、腸道感染、防止病毒入侵等。部分病毒性心肌炎患者無典型的自覺癥狀，臨床表現(xiàn)輕微，因而極易錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)。因此，一旦患者有心前區(qū)不適、胸悶、氣短等癥狀出現(xiàn)，需要立即去往醫(yī)院治療。臨床證實(shí)，有效的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高病毒性心肌炎的治療效果及生活質(zhì)量具有重要意義 ［3］。護(hù)理人員需要叮囑患者保證休息，避免勞累；攝入營養(yǎng)豐富的食物，增加蔬菜水果的攝入；選擇合理的運(yùn)動(dòng)方式增強(qiáng)體質(zhì)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以心臟耐受為宜；給予心理疏導(dǎo)，穩(wěn)定情緒，鼓勵(lì)患者保持積極心態(tài)；做好出院指導(dǎo)，學(xué)會(huì)自我監(jiān)測病情，做到及早發(fā)現(xiàn)，正確治療。本研究中，選擇綜合護(hù)理的研究組總有效率（94.12%）高于選擇常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（81.25%），隨訪半年，研究組未見復(fù)發(fā)，對(duì)照組復(fù)發(fā)3例，兩組患者臨床療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說明，病毒性心肌炎施行臨床護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，有利于緩解臨床癥狀，改善長期預(yù)后。綜上所述，加強(qiáng)病毒性心肌炎的臨床護(hù)理可以增強(qiáng)治療效果，預(yù)防后期復(fù)發(fā)，效果理想。