胃十二指腸潰瘍患者穿孔術(shù)后護理體會

作者單位：155100 雙鴨山市人民醫(yī)院

【摘要】目的　總結(jié)胃十二指腸潰瘍穿孔術(shù)后護理體會。方法 選取2013年2月～2014年2月間我院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者41例，實驗組給予護理干預，對照組給予傳統(tǒng)護理，對比兩組患者護理效果。結(jié)果　實驗組健康知識、生命質(zhì)量、滿意度評分相對較高，住院時間與并發(fā)癥少于對照組，兩組患者護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 加強胃十二指腸潰瘍患者穿孔術(shù)后護理能夠促進患者病情恢復，縮短康復進程，切實可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.167

Postoperative Care Experience of Patients With Gastric and Duodenal Ulcer Perforation

LV Fengqin　People’s Hospital in Shuangyashan City，Shuangyashan 155100，China

【Abstract】

Objective Postoperative care experience of patients with gastric and duodenal ulcer perforation is to be summarized.Methods Selected 41 patients of gastric and duodenal ulcer perforation who were received and treated in hospital from February 2013 to February 2014; patients in study group were given care intervention，while patients in control group were given conventional treatment and then compared treatment efficacy between two groups.Results Patients’ mastery of health knowledge and the score of patients’ life quality and their satisfaction with treatment in study group were a bit higher than counterparts in control group; besides，patients’ hospitalization days in study group was less than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Strengthening postoperative care of patients with gastric and duodenal ulcer perforation is conducive to patients’ recovery and shortening their treatment course.

【Key words】Gastric and duodenal ulcer，Nursing intervention，Experience

胃十二指腸潰瘍穿孔是由消化性潰瘍所致的一種嚴重并發(fā)癥，彌漫性急性腹膜炎為典型表現(xiàn)。該病進展迅速，活動期間能夠直接侵蝕黏膜，若未能得到及時治療，患者可能會因腹膜炎變化而危及生存安全，因此，胃十二指腸潰瘍穿孔患者應當及早采取手術(shù)治療，同時配合密切的護理干預促進身體及早康復 ［1］。我院對2013年2月～2014年2月間收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者41例分別施行護理干預與傳統(tǒng)護理，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年2月～2014年2月間我院收治的胃十二指腸潰瘍穿孔患者41例，分為兩組。實驗組23例，女12例，男11例，平均年齡（44.59±2.88）歲；對照組18例，女10例，男8例，平均年齡（47.34±2.26）歲。臨床表現(xiàn)：上腹部劇烈疼痛感，波及全腹，伴有上消化道反應，患者不敢深呼吸或翻身活動，出現(xiàn)痛苦面容，呼吸受限，腸鳴音消失或減弱，肝濁音界消失。兩組年齡范圍、臨床表現(xiàn)等基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2　方法

對照組施行傳統(tǒng)護理，主要包括病情觀察與監(jiān)測生命體征，完善輔助檢查，遵醫(yī)囑輸液，預防感染。實驗組施行護理干預，主要包括體征監(jiān)測、心理護理、胃腸減壓、飲食調(diào)護、并發(fā)癥護理，具體如下。

1.2.1　體征監(jiān)測　密切觀察呼吸、體溫、心率、尿量、腹部體征、是否存在腸鳴音亢進癥狀，給予24 h心電監(jiān)護，體溫過高及時施行物理降溫；根據(jù)麻醉方式選擇合適體位，做好臥床姿勢護理，待血壓穩(wěn)定后協(xié)助患者調(diào)整為半臥位，以減輕切口張力，減輕痛感。

1.2.2　心理護理　因胃十二指腸潰瘍穿孔發(fā)病突然，需要立即采取手術(shù)治療，多數(shù)患者會出現(xiàn)緊張、擔憂、害怕、恐懼心理，護理人員需要保證態(tài)度親切、語言溫和、舉止大方，主動同患者溝通，通過交流掌握其心理反應，針對性的給予鼓勵與支持，并且簡要說明該病發(fā)生原因、治療方式、注意事項，列舉治療成功病例，盡可能的消除思想疑慮，增強患者安全感與自信感。

1.2.3　胃腸減壓　注意觀察胃管是否保持通暢，及時處理胃管堵塞物，做好引流護理。一般來說，胃切除后當天胃管內(nèi)會有陳舊血液流出，術(shù)后24～48 h內(nèi)血流自行停止，引流液逐漸成為草綠顏色的胃液。護理人員應當及時查看引流液的性質(zhì)、顏色、引流量，如有異常立即通知醫(yī)生處理。

1.2.4　飲食調(diào)護　術(shù)后給予患者一段時間的禁食與胃腸減壓處理，待胃腸道內(nèi)積氣積液有所減少，并且拔除胃管后，叮囑患者適當攝取部分流食，勿用刺激性與脹氣食物，增加潤腸食物的攝入，平衡膳食，少吃多餐。

1.2.5　并發(fā)癥護理　感染、梗阻、出血均為術(shù)后多發(fā)并發(fā)癥，護理人員需要及時觀察患者腹部與脈搏變化，一旦有腹痛腹脹反應出現(xiàn)立即通知醫(yī)生；局部疼痛與體溫升高的患者出現(xiàn)感染的可能性大，護理人員應當高度警惕此類情況；如若患者進食后發(fā)生嘔吐與腹脹，立即進行禁食禁飲，給予對癥處理。

1.3　觀察指標

應用自制調(diào)查表評價兩組患者的健康知識、生命質(zhì)量與滿意度評分，比較兩組患者的住院時間與并發(fā)癥。

1.4　統(tǒng)計學分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1　觀察指標

實驗組健康知識評分為（96.4±2.5）分、生命質(zhì)量評分為（92.3±12.6）分、滿意度評分（95.1±6.3）多于對照組健康知識評分（80.1±2.3）分、生命質(zhì)量評分（82.3±5.5）分、滿意度評分（80.2±3.7）分，住院時間（13.1±2.4）d少于對照組（19.6±2.9）d，兩組患者各項觀察指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2　并發(fā)癥

護理期間，對照組1例發(fā)生術(shù)后出血，1例感染，2例梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率22.22%；實驗組1例發(fā)生術(shù)后出血，1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率8.69%%。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3　討論

胃十二指腸潰瘍屬于慢性疾病，一旦并發(fā)急性穿孔，多數(shù)患者會發(fā)生刀割樣的上腹疼痛，并且伴有惡心反應，甚至發(fā)生休克，需要立即采取急診手術(shù)。有文獻表明，胃十二指腸潰瘍穿孔實施飲食護理能夠改善營養(yǎng)狀況，增強患者健康質(zhì)量與生活質(zhì)量；實施健康宣教可以幫助患者正確認識自身疾病，提高自我護理意識，降低并發(fā)癥發(fā)生風險；實施心理干預能夠緩解患者負面情緒，促進患者的早期康復 ［2］。本研究中，實驗組的健康知識（96.4±2.5）、生命質(zhì)量（92.3±12.6）、滿意度評分（95.1±6.3）多于對照組（80.1±2.3）、（82.3±5.5）、（80.2±3.7），住院時間（13.1±2.4）d少于對照組（19.6±2.9）d，對照組并發(fā)癥發(fā)生率（22.22%）高于實驗組（8.69%），兩組患者護理效果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明胃十二指腸潰瘍穿孔患者施行護理干預能夠減少住院時間，降低并發(fā)癥發(fā)生風險，有利于患者構(gòu)建健康觀念，增強舒適度與滿意度。綜上認為，加強胃十二指腸潰瘍患者穿孔術(shù)后護理能夠促進患者病情恢復，縮短康復進程，切實可行。