宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床探析

作者單位：161100 黑龍江省齊齊哈爾市龍江縣第一人民醫(yī)院

【摘要】目的　針對宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的治療結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)觀察，以期對宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉提供可靠的依據(jù)，提高宮腔鏡的治療效果。方法 選取我院在2010年～2013年收治的120例經(jīng)宮腔鏡治療的子宮內(nèi)膜息肉患者，根據(jù)實(shí)際情況分析宮腔鏡的治療效果以及術(shù)后隨訪情況。結(jié)果　對患者的治療效果進(jìn)行分析以及隨訪觀察，宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉患者的有效率達(dá)到了96.67%。結(jié)論 利用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的效果比較顯著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.145

Clinical Study on Hysteroscopic Surgery in Treatment of Endometrial Polyps

GAO Jia　The First People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihar 161100，China

【Abstract】

Objective To evaluate the efficacy of hysteroscopic treatment of endometrial polyps.Methods We made an analysis of hysteroscopic treatment efficacy and its postoperative following-up case based on actual situation data selected from 120 endometrial polyps patients who were treated in hospital from 2010 to 2013.Patients in study group were given laparoscopic surgery treatment，while patients in control group were given laparotomy treatment.Results According to effect analysis and following-up observation，the result shows that hysteroscopic efficacy rate in treatment of endometrial polyps was up to 96.67%.Conclusion Hysteroscopic treatment is of efficacy in treatment of endometrial polyps.

【Key words】 Hysteroscopic，Endometrial polyps，Clinical investigation

子宮內(nèi)膜息肉是臨床上常見的一種疾病，其可發(fā)生在任何年齡段，其主要是子宮內(nèi)膜增生過剩而產(chǎn)生的，通常的表現(xiàn)主要是：局限性的內(nèi)膜腫物，帶蒂但長短不一，常單發(fā)，但也有多發(fā)的現(xiàn)象，該疾病容易導(dǎo)致子宮異常出血或者女性不孕等，成為影響人們?nèi)粘＝】瞪畹闹匾膊?，受到了社會的廣泛關(guān)注 ［1］。該疾病比較頑固，對于治療這種疾病，臨床醫(yī)學(xué)上的治療手段較為復(fù)雜，因而此類疾病由于其本身的難治性給患者造成了巨大的傷害，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)選取我院在2010～2013年收治的120例子宮內(nèi)膜息肉患者，對其采用宮腔鏡治療的效果進(jìn)行回顧性分析，并將回顧結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取我院在2010年～2013年收治的120例子宮內(nèi)膜息肉患者進(jìn)行宮腔鏡治療，子宮內(nèi)膜息肉患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)是參照《婦科內(nèi)鏡學(xué)》宮腔鏡下診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷的，所有患者均具有子宮息肉切除的適應(yīng)癥，并且年齡在28～56歲之間。所有患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

在患者月經(jīng)干凈后的3～6 d之后進(jìn)行手術(shù)，如果有出血不止的患者，在進(jìn)行抗炎止血之后再進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)之前一天，要進(jìn)行口服米索前列醇3片，手術(shù)當(dāng)天前4 h，要進(jìn)行陰道清洗，并且采用靜脈全麻。將其置入宮腔鏡觀察息肉的部位，觀察大小、數(shù)量以及是否帶蒂等，根據(jù)實(shí)際情況選擇診刮術(shù)、子宮息肉電切術(shù)等，然后再進(jìn)行TCRP（宮腔鏡息肉切除術(shù)），與此同時可以根據(jù)患者的要求以及患者患病的程度進(jìn)行選擇切除的部位以及大小，在術(shù)后要進(jìn)行抗生素治療三天，以免感染等。當(dāng)然還要跟隨患者一年，進(jìn)行療效的記錄，從而保證數(shù)據(jù)的可靠性。于此同時，醫(yī)生要囑咐病人停止服用一切與治療本病有關(guān)的其他藥物，并且對于辛辣、煎炸的食物要禁食，同時還要禁止喝酒。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

成功：子宮內(nèi)膜息肉沒有復(fù)發(fā)，并且月經(jīng)正常，經(jīng)過一段時間的調(diào)理，可以進(jìn)行正常受孕，當(dāng)然閉經(jīng)患者閉經(jīng)后沒有陰道不規(guī)則出血的現(xiàn)象。失?。荷鲜霈F(xiàn)象以及癥狀仍然存在，甚至有嚴(yán)重的趨勢 ［2］。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

經(jīng)過宮腔鏡進(jìn)行治療子宮內(nèi)膜息肉，本文研究的120例患者，手術(shù)均順利完成，并且根據(jù)患者的要求以及患者患病的癥狀，子宮內(nèi)膜息肉的切除范圍都得到了滿足，患者的病情均有一定程度的改善，其中宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的有效率達(dá)到了96.67%，只有一例患者在術(shù)后出現(xiàn)了一次性發(fā)熱，體溫在38～39℃。此外，手術(shù)的時間均較短在15～30 min，并且出血量較少，宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的方法受到了患者歡迎，治療有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

在隨后進(jìn)行了一周年隨訪中，120例子宮內(nèi)膜患者中有115例患者在術(shù)后沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)，其中有3例患者在3個月后出現(xiàn)了不規(guī)則出血現(xiàn)象，給予了抗炎止血藥之后，得到有效的治療。有2例患者在經(jīng)過3個月之后子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)，并且再次進(jìn)行了有效的手術(shù)，之后并沒有復(fù)發(fā)。

3　討論

在臨床醫(yī)學(xué)上，子宮內(nèi)膜息肉是一種常見、多發(fā)病。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為出現(xiàn)此類疾病的主要原因是子宮內(nèi)膜增生過剩。子宮內(nèi)膜息肉在臨床上的表現(xiàn)與功能性子宮出血的癥狀較為相似，因此在進(jìn)行診斷的時候，容易將其誤診 ［3］。宮腔鏡是一種微創(chuàng)性的婦科診療技術(shù)，子宮內(nèi)膜息肉在宮腔鏡下主要表現(xiàn)為單個或者多個有蒂柔軟的贅生物。通過宮腔鏡手術(shù)將這些柔軟的贅生物進(jìn)行切除，是治療子宮內(nèi)膜息肉的一個良好的治療手段 ［4］。子宮內(nèi)膜息肉對于患者的影響較為長遠(yuǎn)且比較嚴(yán)重，嚴(yán)重的影響了患者的正常生活。

當(dāng)前，國內(nèi)外對于治療子宮內(nèi)膜息肉所采用的方法是常規(guī)的宮腔鏡治療，這種治療方法時間短，出血少，并且治愈率高，并且通過宮腔鏡運(yùn)用影視可以直接觀察宮腔內(nèi)膜的生理病變原因，對于患者以及醫(yī)生更好地了解子宮內(nèi)膜息肉有著重要的意義。臨床表明，通過宮腔鏡治療的子宮內(nèi)膜息肉患者并未出現(xiàn)過明顯的不良反應(yīng)，對于患者的病情治療具有較大的幫助，可以促進(jìn)患者的癥狀和體征逐漸消失，而且副作用較小 ［5］。

通過研究表明，在臨床醫(yī)學(xué)上采用宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜患者效果非常顯著，對于患者病情的改善有極大的幫助，而且用術(shù)后對于患者的副作用較小，可以實(shí)現(xiàn)患者在較短時間內(nèi)康復(fù)。