腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝細(xì)胞癌的對(duì)比研究

作者單位：161200 黑龍江省齊齊哈爾市富?？h中醫(yī)院

【摘要】目的　探討腹腔鏡與開腹手術(shù)治療肝細(xì)胞癌的對(duì)比研究。方法 選取2013年5月～2014年11月我院接診的43例肝細(xì)胞癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組23例和對(duì)照組20例，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率、死亡率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肝門排氣時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡治療肝細(xì)胞癌的效果顯著，對(duì)患者的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.140

Comparative Study Between Laparoscopic Surgery and Laparotomy Surgery in Treatment of Hepatocellular Carcinoma

LIU Youzhi　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Fuyu County，Qiqihar 161200，China

【Abstract】

Objective Comparative study between laparoscopic surgery and laparotomy surgery in treatment of hepatocellular carcinoma is to be analyzed.Methods Selectd 43 patients of hepatocellular carcinoma who were received and treated in hospital from May 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization sequence,twenty-three patients in study group and 20 patients in control group，patients in study group were given laparoscopic surgery treatment，while patients in control group were given conventional laparotomy surgery treatment and then compare treatment efficacy between two groups.Results Patients’ surgery success rate and mortality，surgery time and operation bleeding loss，their hospitalization days，anal exhaust time and complication incidence in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Laparoscopic treatment is of efficacy in treatment of patients of hepatocellular carcinoma with minimal surgery wound and less operation bleeding loss，it is conducive to patients’ recovery and reducing complication incidence.

【Key words】 Laparoscopic surgery，Laparotomy surgery，Hepatocellular carcinoma

肝細(xì)胞癌是指發(fā)生于肝臟的惡性腫瘤，包括原發(fā)性肝癌和轉(zhuǎn)移性肝癌兩種，人們?nèi)粘Ｕf(shuō)的肝癌指的多是原發(fā)性肝癌 ［1-2］。本文選取2013年5月～2014年11月我院接診的43例肝細(xì)胞癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年5月～2014年11月我院接診的43例肝細(xì)胞癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組23例，其中男性9例，女性14例，年齡范圍35～79歲，平均年齡（51.56±4.27）歲；病程3個(gè)月～10年，平均病程（2.79±1.08）年。對(duì)照組20例，其中男性7例，女性13例，年齡范圍33～76歲，平均年齡（50.68±3.72）歲；病程3個(gè)月～10年，平均病程（2.79±1.08）年。比較兩組患者的年齡、性別、病程等基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者入院后進(jìn)行全面的身體檢查，探尋肝瘤的大小、數(shù)目和位置，分析切除癌變部位后，肝功能是否足以維持身體的所需；然后對(duì)患者進(jìn)行氣管插管全身麻醉處理。在此基礎(chǔ)上，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，首先，在患者臍孔上方穿刺置入10 cm套管，然后插入30 腹腔鏡頭，探查腹腔和肝臟，以內(nèi)鏡超聲探頭探查病灶；第二，利用腹腔鏡在患者肝臟表面做出預(yù)切線，再用超聲刀切斷肝臟的韌帶，讓肝臟處于游離狀態(tài)；第三，在右肋緣下切開一個(gè)8～10 cm的橫切口，切除肝臟的病變位置；第四，逐層縫合傷口，做好消毒工作。對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，從患者的左側(cè)或右側(cè)肋骨下緣往肋骨中央的劍突方向切開，刀口大約30～40 cm，分析肝臟病變的切除大??；然后手術(shù)將病變的肝臟部位切除，最后將傷口縫合，做好消毒工作，觀察并記錄兩組的手術(shù)情況。

1.3　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　比較兩組手術(shù)成功率

23例實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)成功22例，手術(shù)成功率為95.7%，死亡1例，死亡率為4.3%；20例對(duì)照組患者手術(shù)成功18例，手術(shù)成功率為90%，死亡2例，死亡率為10%；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2　比較兩組患者的治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間（57.92±5.33）min，術(shù)中出血量（274.71±22.42）ml，住院時(shí)間（7.74±1.14）d，肛門排氣時(shí)間（2.19±0.53）d；對(duì)照組患者的手術(shù)時(shí)間（71.39±7.22）min，術(shù)中出血量（416.27±25.31）ml，住院時(shí)間（12.31±1.59）d，肛門排氣時(shí)間（3.23±0.68）d；實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肝門排氣時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

23例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)2例并發(fā)癥，其中肝膿腫1例，傷口感染1例，并發(fā)癥的發(fā)生率4.3%；20例對(duì)照組患者出現(xiàn)3例不良反應(yīng)，其中傷口感染2例，肝膿腫1例，并發(fā)癥的發(fā)生率15%；實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

肝細(xì)胞癌位于腫瘤相關(guān)死亡第3位，是世界第六位常見惡性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年全世界有50萬(wàn)人死于該病，如果不予治療，該病5年的生存率低于5%，手術(shù)切除是肝癌的首選方式 ［3］。腹腔鏡手術(shù)切口小，而且在接近封閉的環(huán)境下手術(shù)，避免了腹腔臟器的暴露，減少了體液的蒸發(fā)以及電解質(zhì)和蛋白質(zhì)的丟失，有利于術(shù)后患者胃腸功能的恢復(fù) ［4］。本文選取2013年5月～2014年11月我院接診的43例肝細(xì)胞癌患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對(duì)照組采用傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療，觀察兩組患者的治療效果。通過(guò)對(duì)比試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)組患者的手術(shù)成功率、死亡率、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、肝門排氣時(shí)間及并發(fā)癥的發(fā)生率都優(yōu)于傳統(tǒng)開腹手術(shù)組，因此，腹腔鏡手術(shù)治療肝細(xì)胞癌的效果顯著，更有利于患者的治療。

綜上認(rèn)為，腹腔鏡治療肝細(xì)胞癌的效果顯著，對(duì)患者的創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少、術(shù)后并發(fā)癥少，患者恢復(fù)快。