重度牙周炎病例牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床對比研究

作者單位：155630 黑龍江省寶清縣八五三農(nóng)場醫(yī)院

【摘要】 目的 探究牙周炎病例牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床效果。方法 選擇我院重度牙周炎患者56例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各28人，實(shí)驗(yàn)組給予牙周牙髓聯(lián)合治療，對照組給予單純牙周治療。治療結(jié)束后對患者進(jìn)行3個月的隨訪。結(jié)果　實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.86%，對照組治療有效率75%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于重度牙周炎患者，牙周牙髓聯(lián)合治療比單純牙周治療臨床效果好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.138

Clinical Comparative Study in Cases of Severe Periodontitis Periodontal Endodontic Treatment and Simple Periodontal Treatment

CHEN Yunpeng　The Eight Five Three Farm Hospital in Baoqing County，Baoqing 155630，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical efficacy of periodontitis cases periodontal endodontic treatment and simple periodontal treatment.Methods In our hospital，in patients with severe periodontitis in 56 cases，were randomly divided into experimental group and control group，each group of 28 people，the experimental group received periodontal endodontic treatment，the control group were given simple periodontal treatment.After treatment for 3 months of follow-up of patients.Results The effective rate in experimental group therapy was 92.86%，the effective rate of treatment group 75%.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For the patients with severe periodontitis，periodontal endodontic treatment than simple periodontal treatment clinical effect is good.

【Key words】Severe periodontitis，Combined therapy，Pulpitis

牙周炎是口腔疾病中較為常見的疾病，牙周炎可導(dǎo)致牙齒附著喪失、牙槽骨被吸收，使牙齒松動脫落，是牙列缺失主要誘因 ［1］。重度牙周炎會侵犯到牙髓，對患者的牙齒造成極大的損害，此時考慮牙周牙髓聯(lián)合治療。為了探討重度牙周炎患者牙周牙髓聯(lián)合治療與單純牙周治療的臨床療效，對臨床56例患者進(jìn)行研究對比，取得了良好的效果，現(xiàn)匯報如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選擇我院2013年6月～2014年6月收治的重度牙周炎患者56例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各28例患者。實(shí)驗(yàn)組患者男性10例，女性18例；患者年齡19～54歲，平均年齡（45±4.1）歲；對照組患者男性13例，女性15例；患者年齡20～58歲，平均年齡（46±3.1）歲。所納入病例均符合《重度牙周炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)》 ［2］，排除不能手術(shù)患者和嚴(yán)重合并癥的患者。兩組患者在性別、年齡、病程等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

實(shí)驗(yàn)組給予牙周牙髓聯(lián)合治療。方法：（1）患者取仰臥位，醫(yī)生對患者口腔進(jìn)行檢查，觀察記錄牙周變化情況。（2）行影像學(xué)檢查，分析全口曲面斷層片。（3）行全口超聲波齦上潔治術(shù)。（4）詳細(xì)記錄患者患牙各項(xiàng)基線指標(biāo)。（5）局部麻醉行開髓、揭頂、拔髓、測量根管長度。（6）取2.5%NaCl和17%EDTA各10 ml交替沖洗患牙10 min，待干后用上Ca（OH）2封閉冠部。時間為1周。（7）1周后用根管糊劑和牙膠尖填充。（8）行齦下刮治術(shù)、根面平整術(shù)。對照組給予單純牙周治療。對照組無根管治療，其他方法步驟與對照組相似。

1.3　療效判定 ［3］

顯效：臨床癥狀、特征等改善程度達(dá)到75%或以上；有效：臨床癥狀、體征等改善程度達(dá)到30%或以上；無效：臨床癥狀、特征等改善程度未達(dá)到30%；總有效率=（顯效數(shù)+有效數(shù)）/總數(shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用（x -±s）表示，利用SPSS 17.0統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，各組均數(shù)間比較采用t檢驗(yàn)和χ 2檢驗(yàn)，P<0.05，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

隨訪3個月后，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)牙髓炎2例，復(fù)發(fā)牙周炎患者3例，其它0例；對照組患者出現(xiàn)牙髓炎5例，復(fù)發(fā)牙周炎患者5例，其它2例。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.86%，對照組治療有效率75%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

牙周炎的患病率和年齡成正相關(guān)，患病人群多數(shù)是超過35歲，平均（55±5）歲發(fā)病率達(dá)到頂峰值。牙周炎治療以炎癥消除、病因消除為主要措施。口腔問題嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，因此做好疾病預(yù)防至關(guān)重要。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)口腔衛(wèi)生宣教，讓人們了解牙周炎的形成原因和癥狀，糾正不良習(xí)慣，指導(dǎo)正確的口腔衛(wèi)生管理，達(dá)到預(yù)防牙周炎的目的。目前，臨床治療牙周炎主要有兩種方法，即手術(shù)治療和保守治療。保守治療主要依靠藥物治療，齦下刮治，控制菌斑等。單純治療效果不理想，有研究指出，當(dāng)牙槽嵴吸收超過2/3根長時，那么牙髓病變概率將明顯增加，此時進(jìn)行齦下刮治，可能加速牙周病變，甚至累及牙髓。牙周牙髓聯(lián)合治療法在于根管治療，根管治療可以有效的減少牙髓組織感染率，降低牙髓炎性變化，從而達(dá)到保存活髓的目的針對更好地治療牙周炎，保護(hù)牙髓，本研究取得了良好的成效。實(shí)驗(yàn)組顯效22例，有效4例，無效2例，有效率為92.86%；對照組顯效11例，有效10例，無效7例，有效率為75%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。該研究結(jié)果說明，牙周牙髓聯(lián)合治療重度牙周炎臨床效果比單純牙周治療效果更好，減少了患者的痛苦。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)牙髓炎2例，復(fù)發(fā)牙周炎患者3例，其它0例；對照組患者出現(xiàn)牙髓炎5例，復(fù)發(fā)牙周炎患者5例，其它2例。實(shí)驗(yàn)組治療有效率為92.86%，對照組治療有效率75%。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。牙周牙髓聯(lián)合治療的方法患者并發(fā)癥少，牙周炎復(fù)發(fā)率低。