電子健康檔案管理系統(tǒng)相關(guān)問(wèn)題分析

薛丹

黑龍江大學(xué)醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150080

電子健康檔案管理系統(tǒng)相關(guān)問(wèn)題分析

薛丹

黑龍江大學(xué)醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150080

電子健康檔案管理系統(tǒng)是當(dāng)前各地區(qū)或各醫(yī)院為了更好地掌握個(gè)人身體健康狀況，更加有效、針對(duì)性地處置，而采取的現(xiàn)代化輔助診查手段，但是由于該項(xiàng)研究剛剛起步，存在諸多問(wèn)題亟待解決。為此，該文從電子健康檔案管理系統(tǒng)的個(gè)人隱私管理、項(xiàng)目設(shè)置、人性化設(shè)計(jì)等各方面進(jìn)行分析，提出相應(yīng)解決方案，以期可以為我國(guó)電子健康檔案管理系統(tǒng)的全面順利推廣作出貢獻(xiàn)。

電子檔案；健康檔案；身體健康

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)體量的蓬勃發(fā)展和社會(huì)制度的逐步完善，全國(guó)范圍內(nèi)的居民社會(huì)養(yǎng)老保障體系，居民醫(yī)療保險(xiǎn)體系已經(jīng)初步形成，并取得較好反響。“健康第一”的理念已在全社會(huì)范圍內(nèi)被普遍接受，每個(gè)人越來(lái)越重視個(gè)人的健康狀況，并致力于保持自身的健康水平[1]。定期的醫(yī)療體檢已成為普通人的常規(guī)行為，在每次查看醫(yī)療體檢數(shù)據(jù)時(shí)，受檢者常常關(guān)注的是達(dá)到或是超出規(guī)定范圍的指標(biāo)，忽略了對(duì)單項(xiàng)正常指標(biāo)變化趨勢(shì)的關(guān)注，而且也沒(méi)有相關(guān)的數(shù)據(jù)積累便于查看長(zhǎng)期數(shù)據(jù)變化。如何防止?jié)撛诩膊〉陌l(fā)生，提早預(yù)防可能疾病的發(fā)展，各地方政府和各大醫(yī)院相繼研發(fā)了電子健康檔案管理系統(tǒng)，利用云數(shù)據(jù)庫(kù)的收集、存儲(chǔ)、分析等功能，提供防治預(yù)案，完成保健、預(yù)防、治療任務(wù)，提高公民生活質(zhì)量。

電子健康檔案是對(duì)公民健康發(fā)展?fàn)顩r信息進(jìn)行系統(tǒng)化的整理，主要應(yīng)用于各醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，掌握居民身體健康狀況，進(jìn)而為相關(guān)疾病等情況的施治提供信息；其次居民可以通過(guò)大量健康信息的積累隨時(shí)了解自己身體各項(xiàng)指標(biāo)長(zhǎng)期變化，預(yù)判發(fā)展的趨勢(shì)，針對(duì)可能發(fā)生或潛在的疾病進(jìn)行主動(dòng)自覺(jué)地保健和預(yù)防；最后醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)可以通過(guò)對(duì)居民健康狀況的整體分析，得出地方病、流行病、高發(fā)病等相關(guān)信息，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的針對(duì)性，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用率[2]。

1 電子健康檔案管理系統(tǒng)存在問(wèn)題分析

電子健康檔案管理系統(tǒng)化工作在某些地區(qū)已經(jīng)逐步開(kāi)始運(yùn)行，在測(cè)試的過(guò)程中出現(xiàn)一些問(wèn)題，是正常的事情[3]。更重要的是，相關(guān)人員應(yīng)該主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題，電子健康檔案管理系統(tǒng)不僅對(duì)于我國(guó)，對(duì)于世界范圍內(nèi)其他國(guó)家也都是新鮮事物，需要經(jīng)歷積累經(jīng)驗(yàn)、逐步完善、不斷提高的過(guò)程。

1.1 電子健康檔案系統(tǒng)的完善

由于電子健康檔案系統(tǒng)是以電腦為主要媒介，電腦起著重要的橋梁作用。首先，各項(xiàng)相關(guān)檢查數(shù)據(jù)通過(guò)電腦傳輸?shù)皆茢?shù)據(jù)庫(kù)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)分析處理，然后通過(guò)電腦傳回，供使用者查閱，所以對(duì)于醫(yī)療服務(wù)操作人員的信息化技能水平要求較高。當(dāng)前部分地區(qū)在采集社區(qū)居民基本信息時(shí)，主要依靠居民委的工作人員手工錄入完成，由于部分居民委工作人員的信息化技能水平不高[4]，在實(shí)際工作中，時(shí)有失誤發(fā)生，這樣對(duì)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性產(chǎn)生諸多問(wèn)題，對(duì)電子健康檔案的順利建檔工作行程阻礙。

1.2 個(gè)人隱私安全相關(guān)制度不完善

在電子健康檔案中涉及到大量的信息都屬于個(gè)人隱私[5]，只有當(dāng)事人對(duì)在就醫(yī)、保健過(guò)程中所記載的個(gè)人資訊信息具有支配權(quán)，其他人員如要使用這些信息，必須經(jīng)當(dāng)事人同意，才有權(quán)使用。在當(dāng)前個(gè)人信息日漸重要的形勢(shì)下，少數(shù)犯罪分子在利益驅(qū)使下，不惜以身試法，非法取得、泄露他人隱私信息，謀取個(gè)人利益等事件不斷發(fā)生，凸顯出我國(guó)在個(gè)人隱私方面的各項(xiàng)制度建設(shè)還不夠完善，亟待提高。

1.3 系統(tǒng)數(shù)據(jù)項(xiàng)目設(shè)置不夠規(guī)范

當(dāng)前各個(gè)地區(qū)和單位的電子健康檔案系統(tǒng)建設(shè)是出于自己應(yīng)用便捷角度出發(fā)，所以各單位在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)項(xiàng)目設(shè)置上存在很大差異。例如：在不同地區(qū)、單位之間不能夠?qū)崿F(xiàn)體檢者信息的共享[6]，或是在系統(tǒng)間的信息傳輸格式不匹配等，另外在數(shù)據(jù)項(xiàng)目的設(shè)置上不夠豐富，缺少某些潛在疾病的判斷指標(biāo)，導(dǎo)致部分潛在疾病不能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防，貽誤最佳治療良機(jī)。

1.4 系統(tǒng)人性化設(shè)計(jì)不足

當(dāng)前，眾多電子健康檔案系統(tǒng)的研發(fā)工作還處于軟件的開(kāi)發(fā)初級(jí)階段。盡管軟件表現(xiàn)形式多種多樣，其設(shè)計(jì)的宗旨都是為患者就診提供充足的前期信息儲(chǔ)備，便于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)制定就診者保健、治療方案[7]。但是現(xiàn)在大多的研發(fā)單位沒(méi)有提供軟件系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)查詢功能，就診者必須要到指定地點(diǎn)才能夠查詢個(gè)人相關(guān)信息，給患者帶來(lái)了諸多麻煩；另外很多的系統(tǒng)軟件不支持打印輸出功能，使患者到其他單位進(jìn)行就診時(shí)，不能夠詳盡地提供以往的就診信息，就可能會(huì)重復(fù)進(jìn)行常規(guī)的檢查，造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源的重復(fù)浪費(fèi)，還占用了后續(xù)患者和醫(yī)務(wù)工作人員的寶貴時(shí)間。

2 完善電子健康檔案管理系統(tǒng)對(duì)策分析

2.1 增加政府投入、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)重視

電子健康檔案發(fā)展的最終結(jié)果是作為全民醫(yī)療保障體系的重要組成部分，屬于公益性質(zhì)的社會(huì)保障福利。為保證電子健康檔案的順利建檔、保存、日常運(yùn)行、人員維持等費(fèi)用支出，應(yīng)將其基本支出費(fèi)用納入財(cái)政支出口徑，確保相關(guān)經(jīng)費(fèi)的穩(wěn)定投入，經(jīng)費(fèi)的撥付額度應(yīng)當(dāng)與電子檔案建立的數(shù)量、維護(hù)質(zhì)量和使用率等評(píng)價(jià)指標(biāo)掛鉤，確保相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)能夠積極充分利用健康檔案系統(tǒng)，逐步完善健康檔案系統(tǒng)[8]，以達(dá)為保障公民身體健康提供信息支持的初衷。

電子健康檔案系統(tǒng)尚處于摸索試驗(yàn)階段，在逐步提高完善的過(guò)程中，領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與重視是做好建立檔案系統(tǒng)工作的重要保證，只有各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視，把構(gòu)建完善健康檔案系統(tǒng)工作作為基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全民公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，做到明確職責(zé)、層層監(jiān)督、加強(qiáng)落實(shí)，才能夠保證電子健康檔案系統(tǒng)工作的順利完成。

2.2 重視個(gè)人隱私安全與保護(hù)

在個(gè)人電子健康檔案中，關(guān)于個(gè)人的信息完全屬于個(gè)人隱私，這種隱私權(quán)只有當(dāng)事人具有使用權(quán)。但是當(dāng)事人在保健、就診、系統(tǒng)維護(hù)過(guò)程中，相關(guān)工作人員必然會(huì)接觸到個(gè)人隱私信息，所以，應(yīng)當(dāng)將個(gè)人健康檔案作為醫(yī)療保障體系之一，納入法治監(jiān)管行列。加強(qiáng)對(duì)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員素質(zhì)教育，提高法律意識(shí)，制定完善的個(gè)人隱私保護(hù)制度和技術(shù)防范措施，建立起醫(yī)患雙方相互信任的密切關(guān)系等幾個(gè)方面入手，將個(gè)人電子健康檔案管理與保障個(gè)人隱私權(quán)相結(jié)合，走出一條切合我國(guó)實(shí)際情況的電子健康檔案管理信息化之路。

2.3 完善軟件系統(tǒng)的規(guī)范化、人性化

由于國(guó)家至今沒(méi)有統(tǒng)一的電子健康檔案系統(tǒng)，在各地區(qū)、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)都在根據(jù)自己的實(shí)際情況嘗試研發(fā)電子健康檔案管理系統(tǒng)，但是在實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，各系統(tǒng)相互之間時(shí)常發(fā)生不能夠兼容的現(xiàn)象。所以，首先各單位在系統(tǒng)設(shè)計(jì)階段就應(yīng)參照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》《電子病例數(shù)據(jù)規(guī)范》等與健康檔案相關(guān)的國(guó)家級(jí)管理性文件，查閱相關(guān)國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)制定的相關(guān)檢查項(xiàng)目、數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)，確定系統(tǒng)軟件中健康檔案數(shù)據(jù)項(xiàng)目的核心內(nèi)容。其中的數(shù)據(jù)信息主要包括個(gè)人基本信息、常規(guī)健康信息、家族疾病史、個(gè)人患病史等。在個(gè)人基本信息中的相關(guān)數(shù)據(jù)項(xiàng)應(yīng)包括多種項(xiàng)目索引，如姓名、身份證號(hào)、出生地、居住地、患病歷史等，以便于某些流行病、地區(qū)高發(fā)病的篩查和防控工作；常規(guī)健康體檢信息中應(yīng)包括一般的健康狀況、身體檢查、生活習(xí)性、住院信息等，其中對(duì)重點(diǎn)觀察人群的健康信息主要包括：36個(gè)月內(nèi)出生的嬰兒、孕產(chǎn)婦、年長(zhǎng)者和患有精神疾病等群體的健康資料。其中的各種數(shù)據(jù)信息應(yīng)得到詳盡收錄，包括相關(guān)醫(yī)務(wù)人員接診信息及疾病診斷過(guò)程中產(chǎn)生的文字和影像資料，便于溯源分析。

3 結(jié)語(yǔ)

電子健康檔案管理系統(tǒng)作為居民醫(yī)療保障體系的重要組成部分，是未來(lái)居民健康保健、疾病診治的重要依據(jù)，只有樹(shù)立“人民的利益高于一切”的中心思想，才能夠保證此項(xiàng)工作的順利完成；盡管當(dāng)前相關(guān)的各項(xiàng)制定工作尚在襁褓之中，但是作為醫(yī)療衛(wèi)生的一線工作人員，有必要未雨綢繆、竭盡全力、獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策，協(xié)助國(guó)家相關(guān)機(jī)構(gòu)順利完成此項(xiàng)工作。

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Study on Electronic Health Record Management System

XUE Dan
Heilongjiang University Hospital，Harbin，Heilongjiang Province，150080 China

In order to further master individual physical health condition and take an effective and targeted treatment,electronic health record management system provides a modern auxiliary inspecting method in each region or hospital.However,the system is just in the beginning stage,which has many problems to address.Therefore,this paper makes an analysis on privacy management,item setting and personalized design of electronic health record management system and proposes a solution,which is expected to make a contribution in the promotion of electronic healthy record management system in China.

Electronic record;Health record;Physical health

R19

A

1672-5654（2015）03（b）-0101-02

2014-12-09）

黑龍江大學(xué)青年科學(xué)基金項(xiàng)目（項(xiàng)目編號(hào)：QL201218）。

薛丹（1979-），女，黑龍江巴彥人，本科，主管檢驗(yàn)技師，研究方向：臨床檢驗(yàn)。