龍膽瀉肝湯的臨床應(yīng)用研究

作者單位：154700 黑龍江省佳木斯市湯原縣中醫(yī)院

【摘要】目的　研究龍膽瀉肝湯在帶狀皰疹臨床治療中的應(yīng)用效果。方法 搜集2013年10月～2014年10月我院帶狀皰疹40例，根據(jù)治療方法不同進行分組。研究組共22例，治療時應(yīng)用龍膽瀉肝湯；對照組共18例，治療時應(yīng)用阿昔洛韋。觀察兩組療效，并對比分析。結(jié)果　與對照組相比，研究組治療有效率較高，有較大差異，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 龍膽瀉肝湯在帶狀皰疹臨床治療中的應(yīng)用效果確切，有效率高。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.084

Clinical Study on Longdan Xiegan Decoction Application

ZHAO Qiuyan　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Tangyuan County，Jiamusi 154700，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of longdan xiegan decoction in treatment of shingles is to be analyzed.Methods We chose 40 shingles patients who were treated in hospital from October 2013 to October 2014 and separated them into two groups according to different treatment approaches，22 patients in study group were given longdan xiegan decoction treatment，while 18 patients in control group were given acyclovir treatment.And then observed and compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy in study group was higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Longdan xiegan decoction is of efficiency in treatment of shingles patients.

【Key words】Shingles，Longdan xiegan decoction，Treatment，Efficiency

龍膽瀉肝湯為傳統(tǒng)中藥方劑，可清下焦?jié)駸?，瀉肝膽實火，主治肝經(jīng)濕熱，如陰汗，陰腫，小便淋濁，筋痿等，肝膽實火，如口苦、耳腫，頭痛目赤，常用于臨床治療陽亢而不烈、陰虛而不甚之陰癢、帶狀皰疹、高血癥、帶下等。帶狀皰疹為臨床常見皮膚病，屬于病毒感染型，好發(fā)于春季。現(xiàn)搜集2013年10月～2014年10月我院帶狀皰疹40例，對龍膽瀉肝湯在臨床治療中的應(yīng)用效果進行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

搜集2013年10月～2014年10月我院帶狀皰疹40例，根據(jù)治療方法不同進行分組。研究組中有13例男患者，9例女患者，共22例，年齡范圍是18～66歲，平均年齡（44.21±7.45）歲，病程范圍是4～25 d，平均病程（15.5±1.7）d，。對照組中有11例男患者，7例女患者，共18例，年齡范圍是17～65歲，平均年齡（44.33±8.51）歲，病程范圍是4～26 d，平均病程（15.8±1.3）d，。研究組與對照組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　研究組　治療時應(yīng)用龍膽瀉肝湯，基礎(chǔ)方為黃苓9 g、澤瀉12 g、生地黃20 g、龍膽草6 g、當歸8 g、木通9 g、柴胡10 g、生甘草6 g、山梔子9 g、車前子9 g。若患者氣虛，則在基礎(chǔ)方中加入黃芪和黨參；若患者頭面部有皰疹，則在基礎(chǔ)方中加入牛蒡子和野菊花；若患者膿性分泌物，則在基礎(chǔ)方中加入金錢花；若患者腹部下肢有皰疹，則在基礎(chǔ)方中加入黃柏；若患者濕重，則在基礎(chǔ)方中加入茵陳和薏苡仁。每日水煎服，每日1劑，分早晨、晚上服用，共14 d。

1.2.2　對照組　治療時應(yīng)用阿昔洛韋，每次劑量為0.5 g，每日3次，共14 d。

療程結(jié)束后，觀察對比研究組與對照組的治療效果。

1.3　療效標準

無效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀較治療前無改變，皮疹及紅腫較治療前無改善，皮損處未結(jié)痂，有疼痛感；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀較治療前有一定改善，皮疹及紅腫較治療前有所改善，消退>50%，皮損處形成結(jié)痂，有輕微疼痛；有效：患者經(jīng)相應(yīng)治療后，癥狀消失，皮疹及紅腫均消失，且結(jié)痂脫落，疼痛較輕微或無疼痛。治療有效率=（好轉(zhuǎn)人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

對照組18例治療有效率是77.78%（14/18），其中4例無效，所占比例是22.22%；7例好轉(zhuǎn)，所占比例是38.89%；7例有效，所占比例是38.89%；研究組22例治療有效率是95.45%（21/22），其中1例無效，所占比例是4.55%；6例好轉(zhuǎn)，所占比例是27.27%；15例有效，所占比例是68.18%。與對照組相比，研究組治療有效率較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

帶狀皰疹患者腹部、面部、胸部和頸部有簇狀水皰形成，并伴有神經(jīng)痛等表現(xiàn)，對患者日常生活、學(xué)習(xí)和工作等具有嚴重影響，且病程較長，臨床治療難度較大。中醫(yī)將該病又稱為“蛇串瘡”、“蛇丹”等，認為患者脾濕郁久，外感毒邪，肝膽火盛，從而患病 ［1］。有中醫(yī)報道指出，清利濕熱，通絡(luò)止痛，清肝瀉膽，調(diào)和氣血為治療該病的主要原則，應(yīng)用龍膽瀉肝湯可達到治療效果。龍膽瀉肝湯方中成分主要有黃苓、澤瀉、生地黃、龍膽草、當歸、木通、柴胡、生甘草、山梔子、車前子，其中龍膽草為君藥，大苦大寒，具有清理肺經(jīng)濕熱和肝膽實火功效；梔子和黃苓為臣藥，可造燥濕清熱，苦寒瀉火；車前子、當歸、生地黃、澤瀉、木通為佐藥，木通、澤瀉和車前子可滲濕泄熱，而導(dǎo)熱下行，由于患者為實火所傷，且損傷陰血，故生地黃和當歸起到養(yǎng)血滋陰功效，祛邪而不傷陰血；甘草和柴胡為佐使藥，甘草主要起到調(diào)和全方作用，柴胡具有通暢肝經(jīng)之氣之功。本方劑利中有滋，瀉中有補，降中寓升，故祛邪而不傷正，瀉火而不傷胃 ［2］?，F(xiàn)代藥理研究顯示，該方劑具有較強抗過敏、抗炎和抑菌功效，可有效調(diào)節(jié)患者免疫功能。國內(nèi)研究顯示，給予該病患者龍膽瀉肝湯治療，可取得較好療效，臨床有效率可達90%以上，治療可靠、安全。在本研究中，研究組與對照組分別接受龍膽瀉肝湯、阿昔洛韋治療，結(jié)果顯示，研究組治療有效率是95.45%，對照組治療有效率是77.78%，研究組較高，表明龍膽瀉肝湯效果確切，臨床有效率高。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，說明龍膽瀉肝湯是一種療效可靠的治療方式，適用于臨床治療帶狀皰疹。除治療帶狀皰疹外，臨床治療失眠、咯血、足趾甲溝炎、藥物性陰囊炎、呃逆、肋間神經(jīng)痛、巔頂頭痛等癥時也可應(yīng)用龍膽瀉肝湯，效果確切，且中藥不良反應(yīng)較少，治療較安全，可有效解決西醫(yī)治療副作用多、療程長等問題 ［3］。

綜上認為，龍膽瀉肝湯治療帶狀皰疹效果較好，可有效緩解癥狀，有效率較高，且不良反應(yīng)較少，臨床應(yīng)重視。