消化性潰瘍患者的超聲診斷體會

作者單位：151100 黑龍江省肇東市中醫(yī)院

【摘要】目的　探析超聲診斷消化性潰瘍的臨床價值。方法 選取2013年3月～2014年3月間我院收治的31例消化性潰瘍患者給予超聲診斷，并與胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對照，分析超聲診斷符合率與聲像圖。結(jié)果　胃鏡檢出消化性潰瘍31例，超聲診斷檢出29例，符合率為93.55%，兩組差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 超聲診斷消化性潰瘍準(zhǔn)確率高，安全無創(chuàng)，操作簡捷。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.025

Experience of Ultrasound Examination in Diagnosis of Peptic Ulcer

SHEN Zhongmei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value of ultrasound examination in diagnosis of peptic ulcer.Methods Selected 31 peptic ulcer patients who were received and diagnosed in hospital from March 2013 to March 2014 and give these peptic ulcer patients with ultrasound examination and then compared these examination results to gastroscopy examination results in order to analyze diagnosis accuracy and sonographic.Results There were 31 patients diagnosed to be peptic ulcer by gastroscopy examination and 29 patients diagnosed to be peptic ulcer by ultrasound examination，the diagnosis accuracy was up to 93.55% and such a differential had no statistic value（P>0.05）.Conclusion Ultrasound examination is accurate in diagnosis of peptic ulcer，it is safe，non-invasive and easy to operate.

【Key words】　Ultrasound diagnosis，Peptic ulcer，Gastroscopy

消化性潰瘍主要是指致病因子作用下，胃蛋白酶與胃酸等消化液對胃黏膜消化功能所致的損傷，通常病變可達(dá)深層黏膜肌層 ［1］。十二指腸與胃是消化性潰瘍的多發(fā)部位，患者通常表現(xiàn)為周期性、慢性與節(jié)律性的腹部疼痛，部分患者伴有腹脹、納差、噯氣、惡心等多種癥狀，嚴(yán)重?fù)p害患者的健康質(zhì)量與生活質(zhì)量。目前，無痛安全的超聲檢查成為診斷消化性潰瘍的有效手段，其應(yīng)用價值受到臨床重視。我院對2013年3月～2014年3月間收治的31例消化性潰瘍患者給予超聲診斷，并與胃鏡檢查結(jié)果進(jìn)行對照，分析超聲診斷消化性潰瘍的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取2013年3月～2014年3月間我院收治的消化性潰瘍患者31例，男17例，女14例，年齡14～63歲，平均年齡（33.67±5.41）歲。臨床表現(xiàn)：呈周期性、反復(fù)性的上腹隱痛、飽脹、空腹痛，伴有嘔血、黑便、貧血。發(fā)病原因：13例飲食不良、9例暴飲暴食，5例酗酒，4例原因不明。患者年齡、臨床表現(xiàn)、發(fā)病原因等基本資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2　方法

應(yīng)用飛利浦HDI5000全功能彩色多普勒超聲診斷儀與美國ACUSON 128 XP/10 C彩色多普勒超聲診斷儀，3.5～5.0 MHz頻率，凸陣探頭，使用“天下牌”造影劑。檢查方式：檢查前8 h禁食，前6 h禁飲，均于上午檢查。開水沖泡造影劑，攪拌均勻備用。叮囑患者口服造影劑，200～400 ml服用量，選擇右側(cè)臥位與平臥位，輔以坐位與左側(cè)臥位，在上腹部與劍突下沿體表造影進(jìn)行連續(xù)切面掃查，觀察胃角、十二指腸球部、胃小彎與胃竇，重點觀察胃黏膜的完整性與胃壁的層次結(jié)構(gòu)，仔細(xì)觀察潰瘍病灶的大小、形態(tài)、深度、部位、造影劑是否充盈、胃壁的結(jié)構(gòu)層次與蠕動情況 ［2］。

1.3　統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ 2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　診斷結(jié)果

胃鏡檢出消化性潰瘍31例，其中11例胃潰瘍，5例復(fù)合性潰瘍，15例十二指腸球部潰瘍；超聲檢出消化性潰瘍29例，其中11例（100.00%）胃潰瘍，4例（80.00%）復(fù)合性潰瘍，14例（93.33%）十二指腸球部潰瘍。超聲診斷符合率為93.55%，與胃鏡檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2　聲像圖

（1）胃潰瘍：主要發(fā)生于胃小彎、胃角與胃竇，病變區(qū)域出現(xiàn)低回聲隆起增厚，中央部位中斷破潰，呈現(xiàn)不同大小的凹陷，表面可見斑點附著，回聲較強(qiáng)，凹陷直徑5～10 mm，周圍胃壁的結(jié)構(gòu)分明，層次清晰，病變胃壁的正常蠕動消失或減弱。（2）十二指腸潰瘍：十二指腸的小彎側(cè)壁與球部前壁多發(fā)，病變腸壁呈現(xiàn)低回聲隆起，中央黏膜中斷破潰，出現(xiàn)直徑5～10 mm的凹陷，有回聲較強(qiáng)的斑點附著于表面，球部面積縮小，出現(xiàn)激惹現(xiàn)象，造影劑難以充盈完全。（3）復(fù)合性潰瘍：十二指腸與胃同時發(fā)生潰瘍，聲像圖兼具兩種潰瘍表現(xiàn)。

3　討論

消化性潰瘍是一種非常多見的消化系統(tǒng)疾病，診斷方法主要包括胃鏡檢查與X線鋇餐，尤以胃鏡更是該病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。但是，不管是胃鏡還是X線鋇餐均可造成一定創(chuàng)傷，部分患者難以耐受。因此，積極尋找一種安全無痛、簡便易行的檢查方法成為該病診斷的研究重點。超聲檢查應(yīng)用粉劑型造影劑可于胃腔中形成一層聲學(xué)界面，用以改善成像環(huán)境，從而提高病灶的顯示率。而且，該造影劑由谷物制成，無副作用，容易消化吸收，口感良好，患者易于接受。左瓊芳 ［3］的報道認(rèn)為，超聲檢查重復(fù)性好、安全無創(chuàng)、簡便易行，與X線鋇餐與胃鏡檢查相比效果明顯，患者接受率高。本研究中，給予31例消化性潰瘍患者超聲檢查，結(jié)果顯示，超聲檢出消化性潰瘍29例，其中11例（100.00%）胃潰瘍，4例（80.00%）復(fù)合性潰瘍，14例（93.33%）十二指腸球部潰瘍。超聲診斷符合率為93.55%，與胃鏡檢查結(jié)果比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。說明超聲診斷消化性潰瘍的符合率與胃鏡檢查類似，準(zhǔn)確率高，與左瓊芳報道一致，超聲診斷適合于基層醫(yī)院開展。本研究中出現(xiàn)2例誤診，筆者分析主要原因包括以下幾點：（1）潰瘍病灶直徑不足5 mm，超聲圖像未能明確顯示；（2）操作者在檢查期間未見做到規(guī)范、全面、細(xì)致的掃查；（3）患者胃內(nèi)容物相對較多，同時混合造影劑形成偽像。由此說明，與胃鏡檢查相比，超聲診斷對于操作技術(shù)的要求性高、較小病灶容易漏診、難以判斷有無出血，存在一定局限，但是超聲診斷在操作方法、重復(fù)性掃查、造影劑、患者接受程度方面優(yōu)勢明顯。綜上所述，超聲診斷消化性潰瘍準(zhǔn)確率高，安全無創(chuàng)，操作簡捷。