經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價(jià)值探析

作者單位：156100 黑龍江省富錦市中心醫(yī)院

【摘要】目的　對(duì)異位妊娠中采用陰道超聲診斷的臨床價(jià)值進(jìn)行分析探討。方法 選取于2013年12月～2014年10月期間在我院接受治療的37例異位妊娠患者，對(duì)這些患者先后采用經(jīng)腹部超聲診斷以及經(jīng)陰道超聲診斷，根據(jù)住院手術(shù)和臨床病理檢查結(jié)果對(duì)兩種診斷方法的正確率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果　經(jīng)陰道超聲檢查診斷正確率高于經(jīng)腹部超聲檢查，誤診率、漏診率低于經(jīng)腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠具有臨床價(jià)值，具有很高的診斷正確率，能夠減少誤診以及漏診情況，對(duì)早期診斷以及治療異位妊娠具有十分重要的作用，在異位妊娠的臨床診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.022

Clinical Study on Transvaginal Ultrasound Value in Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LAN Kun　Central Hospital of Fujin City，F(xiàn)ujin 156100，China

【Abstract】

Objective Clinical value of transvaginal ultrasound in diagnosis of ectopic pregnancy is to be studied.Methods We chose 37 patients of ectopic pregnancy who were received and treated in hospital from December 2013 to October 2014 and diagnose these patients with abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound respectively; and then compared diagnosis accuracy between these two approaches on a basis of patients’operation results and clinical pathologic outcomes.Results Diagnosis accuracy of transvaginal ultrasound was much higher than that of abdominal ultrasound; besides，misdiagnosis and diagosis-missed incidence of transvaginal ultrasound were lower than those of abdominal ultrasound; there was a treatment differential between two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）.Conclusion Transvaginal ultrasound is of clinical value in diagnosis of ectopic pregnancy，it is conducive to increasing diagnosis accuracy and decreasing misdiagnosis and diagnosis-missed incidence，which is significant for early diagnosis and treatment of ectopic pregnancy; thus，such a diagnosis method is of application value in clinical diagnosis of ectopic pregnancy.

【Key words】 Transvaginal ultrasound diagnosis，Ectopic pregnancy，Clinical value

異位妊娠如果發(fā)生破裂，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)休克現(xiàn)象甚至死亡，給患者帶來極大的安全隱患，如果不能對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，患者有可能會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn) ［1］。為了提高對(duì)異位妊娠診斷的正確率，本文對(duì)于2013年12月～2014 年10月期間在我院接受治療的37例異位妊娠患者的經(jīng)腹部超聲診斷以及經(jīng)陰道超聲診斷的聲圖像進(jìn)行回顧性分析，同時(shí)將結(jié)果報(bào)告如下。

1　資料和方法

1.1　一般資料

選取于2013年12月～2014年10月期間在我院接受治療的37例異位妊娠患者作為本次的研究對(duì)象?；颊吣挲g22～48歲，平均年齡（33.2±2.4）歲；20例患者停經(jīng)史明確，9例患者停經(jīng)史不明確，8例患者月經(jīng)紊亂、不規(guī)則流血；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。以上患者均有不同程度的均陰道不規(guī)則出血、宮頸舉痛、腹痛、下腹部墜痛、壓痛及反跳痛、后穹隆穿刺出不凝血等癥狀與體征。

1.2　方法

1.2.1　經(jīng)腹部超聲診斷　儀器選用選用PHILIPS HDI-5000、TOSHIBA Nemio-17超聲診斷儀。在檢查時(shí)要求患者充盈膀胱，若有需要可以使用導(dǎo)尿管向患者膀胱內(nèi)注射適量的生理鹽水以使患者膀胱充盈；對(duì)患者采取仰臥位，并將適量的耦合劑涂抹在探頭上，采用3.5 MHz的探頭頻率在患者的腹部延橫切面、縱切面以及斜切面等不同方向進(jìn)行掃查。

1.2.2　經(jīng)陰道超聲診斷　在檢查前要求患者排空膀胱，沒有排空膀胱的患者可以采取導(dǎo)尿操作，對(duì)患者采取截石位，把橡膠避孕套套在檢查探頭上，并將適量的耦合劑涂抹在外部，采用6.5 MHz的探頭頻率置于患者陰道后穹窿處，探頭不時(shí)進(jìn)行轉(zhuǎn)動(dòng)以對(duì)多個(gè)切面進(jìn)行掃查。兩組患者在進(jìn)行檢查時(shí)都要觀察患者子宮的大小、盆腔積液、子宮內(nèi)膜厚度、子宮內(nèi)妊娠囊存在與否、附件內(nèi)有無包塊、原始心管搏動(dòng)等情況 ［2］。

1.3　療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)住院手術(shù)和臨床病理檢查結(jié)果對(duì)經(jīng)腹部超聲診斷和經(jīng)陰道超聲診斷兩種診斷方法的正確率進(jìn)行對(duì)比。

1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1　患者手術(shù)和臨床病理檢查結(jié)果

本組的37例患者經(jīng)住院手術(shù)和臨床病理檢查結(jié)果均確診為異位妊娠，其中15例壺腹部妊娠，10例峽部妊娠，6例傘部妊娠，3例壺腹部+峽部妊娠，2例間質(zhì)部妊娠，1例殘角子宮妊娠。

2.2　比較兩種方法診斷符合率

經(jīng)住院手術(shù)和臨床病理檢查結(jié)果證實(shí)，經(jīng)腹部超聲檢查診斷出30例異位妊娠，診斷正確率為81.1%；經(jīng)陰道超聲檢查診斷出35例異位妊娠，診斷正確率為94.6%，則經(jīng)陰道超聲檢查診斷正確率高于經(jīng)腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3　比較兩種方法的誤診、漏診情況

經(jīng)腹部超聲檢查診斷中有7例患者未被確診，其中誤診4例，2例為誤診為炎性包塊，2例被誤診為黃體破裂，誤診率為10.8%；漏診3例均為未破裂型異位妊娠，漏診率為8.1%；經(jīng)陰道超聲檢查診斷中有2例患者未被確診，其中1例患者為誤診為炎性包塊，漏診1例為未破裂型異位妊娠，誤診率和漏診率均為2.7%，則經(jīng)陰道超聲檢查的誤診率、漏診率低于經(jīng)腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3　討論

異位妊娠也被成為宮外孕，指的是孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，是常見的婦產(chǎn)科急腹癥之一 ［3］。大量研究資料表明，近幾年異位妊娠的患病率有逐年上升的趨勢。如果能對(duì)該病進(jìn)行及時(shí)準(zhǔn)確的診斷，就能夠有足夠的時(shí)間對(duì)患者采用保守治療，降低患者的危險(xiǎn)，提高患者的生活質(zhì)量。臨床上常用的異位妊娠超聲檢查一般分為經(jīng)腹部超聲檢查和經(jīng)陰道超聲檢查兩種。但是經(jīng)腹部超聲檢查有一定的局限性，雖然能夠直接顯示患者的子宮以及附件區(qū)的結(jié)構(gòu)，但是顯示不清微小的病變。但是經(jīng)陰道超聲檢查則不同，陰道超聲檢查與患者的子宮以及輸卵管距離較近，受腸腔氣體、腹部脂肪和瘢痕的干擾較小，不僅子宮和附件區(qū)的結(jié)構(gòu)能夠明顯顯示，微小的病變也能夠清楚顯示，所以經(jīng)陰道超聲檢查診斷具有很多優(yōu)勢。

在本次研究中，對(duì)在我院接受治療的37例異位妊娠患者的經(jīng)腹部超聲診斷以及經(jīng)陰道超聲診斷的圖像進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果顯示，則經(jīng)陰道超聲檢查診斷正確率高于經(jīng)腹部超聲檢查，誤診率、漏診率低于經(jīng)腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠具有臨床價(jià)值，具有很高的診斷正確率，能夠大大減少誤診以及漏診情況，對(duì)早期診斷以及治療異位妊娠具有重要作用，在異位妊娠的臨床診斷中具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。