護(hù)士與住院患者不同階段的溝通

葛智慧014040內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院

護(hù)士與住院患者不同階段的溝通

葛智慧
014040內(nèi)蒙古包頭市第八醫(yī)院

目的：護(hù)患溝通有利于維持和增進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。有效的護(hù)患溝通是與患者及家屬建立良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)，而良好的護(hù)患關(guān)系又是一切護(hù)理工作的基礎(chǔ)，有利于護(hù)理人員進(jìn)行健康教育，確保醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行，提高護(hù)理質(zhì)量，更是減少糾紛，構(gòu)建和諧社會(huì)的需要。

護(hù)士與住院患者；不同階段；溝通

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的高速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)患關(guān)系已經(jīng)從護(hù)士與患者在住院過(guò)程當(dāng)中產(chǎn)生的純粹護(hù)理關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)楦訌?fù)雜的利益關(guān)系和社會(huì)關(guān)系。有效的人際溝通有助于建立良好的護(hù)理人際關(guān)系，體現(xiàn)現(xiàn)代整體護(hù)理模式，符合患者的心理需求，滿足患者日益增長(zhǎng)的自我保健、安全醫(yī)療的需要[1]。

入院階段的溝通

新入院的患者對(duì)所患疾病認(rèn)識(shí)不清，對(duì)環(huán)境陌生，對(duì)檢查、治療手段不了解，因而表現(xiàn)為緊張、恐懼、焦慮等反應(yīng)；有些患者存在不信任醫(yī)務(wù)人員等心理反應(yīng)。他們希望接待自己的護(hù)士熱情、大方、工作經(jīng)驗(yàn)豐富；希望自己的主管醫(yī)生醫(yī)術(shù)高超，在最短的時(shí)間內(nèi)，用最少的醫(yī)療費(fèi)用把疾病治好；希望病區(qū)環(huán)境好，居住舒適；希望醫(yī)務(wù)人員重視自己，并渴望了解住院后需要注意的一些事項(xiàng)及疾病的相關(guān)知識(shí)。對(duì)新入院的患者進(jìn)行入院溝通，可以使患者在感知上形成一個(gè)較具體的第一印象。護(hù)士應(yīng)面帶微笑、語(yǔ)氣溫和地向患者進(jìn)行自我介紹，緩解患者的心理壓力，為護(hù)患關(guān)系進(jìn)入良性循環(huán)奠定良好的基礎(chǔ)[2]。

選擇合適的時(shí)機(jī)很重要：對(duì)于新入院的患者，護(hù)士應(yīng)文明禮貌、平等待人、熱情接待，態(tài)度和藹、語(yǔ)言親切，使患者感到被重視，有種家的溫暖。護(hù)送患者到床邊，安排床位后向患者介紹病區(qū)環(huán)境及功能科室的位置，耐心講解病房制度和住院要求等情況。對(duì)于急診入院、病情較重的患者則需要在實(shí)施必要的護(hù)理措施和治療后再進(jìn)行宣教。選對(duì)時(shí)機(jī)可以使患者和家屬對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信賴(lài)和尊敬，對(duì)以后的護(hù)理工作可起到事半功倍的效果。

內(nèi)容應(yīng)全面：①向患者介紹住院期間的注意事項(xiàng)，如錢(qián)物的保管、食物的訂送方法、電話的使用、病區(qū)水電的應(yīng)用等。②向患者介紹病區(qū)的醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)護(hù)人員的情況，如主管醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士的姓名、科室和醫(yī)院的一些規(guī)章制度。③詢問(wèn)是否需要幫助。

需注重靈活性與針對(duì)性：責(zé)任護(hù)士對(duì)一個(gè)新入院患者的病情、精神狀況、文化程度、工作狀況需全面分析，要適時(shí)、靈活地轉(zhuǎn)變介紹方法及內(nèi)容。與來(lái)自農(nóng)村的患者及其家屬交流，語(yǔ)言應(yīng)通俗易懂；而對(duì)于知識(shí)分子，簡(jiǎn)要說(shuō)明即可[3]。例如在描述發(fā)熱時(shí)，對(duì)文化層次較高的患者可以說(shuō)發(fā)熱，而對(duì)于一些不能理解的，文化層次較低的患者則應(yīng)說(shuō)發(fā)燒。

注重語(yǔ)言藝術(shù)：責(zé)任護(hù)士在入院宣傳中要注重語(yǔ)言藝術(shù)，能夠運(yùn)用多種溝通技術(shù)和語(yǔ)言藝術(shù)進(jìn)行宣教，使患者可以充分表達(dá)個(gè)人的思想情感。對(duì)性格急躁的患者要開(kāi)門(mén)見(jiàn)山；對(duì)慢性子的患者要注意語(yǔ)速；對(duì)老年人要表示尊敬；對(duì)年輕人要進(jìn)行清晰、細(xì)致的疏導(dǎo)。這樣，才能將因患者的不滿而引發(fā)的護(hù)患沖突降至最低。

在院治療階段的溝通

治療階段是指從住院適應(yīng)期至出院之前，患者在醫(yī)院內(nèi)接受治療和護(hù)理的時(shí)期?；颊呦Ｍt(yī)護(hù)人員熱情、大方，工作經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)好，對(duì)待自己親切；希望醫(yī)護(hù)人員重視自己，多給予關(guān)心和尊重；希望能更多地了解治療方案及疾病的相關(guān)知識(shí)；希望自己的治療方案都能有效，沒(méi)有或很少有不良反應(yīng)，能將治療所引起的身體不適降到最低程度；希望疾病早日康復(fù)。這一時(shí)期應(yīng)根據(jù)患者病情轉(zhuǎn)歸及個(gè)體的差異性，時(shí)間長(zhǎng)短不同，治療效果不同，進(jìn)行持續(xù)、有效的溝通。

與對(duì)治療效果滿意的患者溝通：這類(lèi)患者較好溝通，他們會(huì)積極配合治療和護(hù)理，態(tài)度樂(lè)觀，對(duì)疾病康復(fù)充滿信心。與這類(lèi)患者溝通時(shí)注意為患者保守秘密，使患者獲得健康知識(shí)。多詢問(wèn)患者的感覺(jué)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，使患者產(chǎn)生信心，達(dá)到滿意的治療和護(hù)理效果。

與對(duì)治療效果不滿意的患者溝通：治療效果不滿意，使患者身心都遭受折磨，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度降低，抵觸心理增強(qiáng)，對(duì)治療和護(hù)理不配合。與這類(lèi)患者溝通不可以回避和無(wú)視，應(yīng)主動(dòng)傾聽(tīng)、了解和分析患者不滿意的原因，并根據(jù)情況適當(dāng)安撫，尋找治療效果不滿意的原因及對(duì)策[4]。待患者發(fā)泄完畢，可以用移情的方式對(duì)患者表示理解，給予回應(yīng)，盡可能滿足患者合理要求，贏得信任。

在實(shí)施治療與護(hù)理措施中溝通時(shí)應(yīng)注意的問(wèn)題：①治療前做好解釋和說(shuō)明：如實(shí)向患者或家屬介紹將要進(jìn)行的治療或護(hù)理措施的作用及可能出現(xiàn)的不適和并發(fā)癥。了解患者的心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)給予解釋。②治療中認(rèn)真操作與適時(shí)的關(guān)懷：因?yàn)橛械闹委熀妥o(hù)理措施會(huì)給患者帶來(lái)痛苦，患者會(huì)存在一定的恐懼心理，擔(dān)心疼痛、不良反應(yīng)及院內(nèi)感染。此時(shí)護(hù)士應(yīng)主動(dòng)與患者交流溝通，適時(shí)地安慰、鼓勵(lì)和解釋?zhuān)⒖勺鲆恍┮庾R(shí)和注意力的轉(zhuǎn)移引導(dǎo)工作，以消除患者對(duì)疼痛的懼怕心理，使治療順利進(jìn)行。有的患者在治療或護(hù)理后有疲憊或不適感，護(hù)士應(yīng)給予安慰或陪伴，使患者能充分地放松休息。

即將出院階段的溝通

選擇合適的時(shí)間進(jìn)行出院告知，最好是在出院前2 d，給予患者足夠的準(zhǔn)備時(shí)間。大部分痊愈出院的患者最關(guān)心的是出院后要注意些什么、能否工作、如何鍛煉、飲食上要注意什么、怎么服用藥物等。出院宣傳教育的重點(diǎn)內(nèi)容應(yīng)包括：①如何辦理出院手續(xù)、接送的安排。②營(yíng)養(yǎng)與飲食的調(diào)配。③活動(dòng)與休息的要求。④鍛煉的方法及程度。⑤出院帶藥的服用方法、量、注意事項(xiàng)及不良反應(yīng)的觀察。⑥復(fù)診時(shí)間。

護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者辦理出院的相關(guān)事宜，如收拾衣物、結(jié)賬、領(lǐng)取出院帶藥，護(hù)送患者出院。要真誠(chéng)地囑咐患者“記得按時(shí)吃藥，定期來(lái)復(fù)查，如果有不適隨時(shí)來(lái)電話咨詢”等。

有些患者出院時(shí)并不一定是所有問(wèn)題都已經(jīng)解決。如手術(shù)后患者出院時(shí)可能留有這樣的幾個(gè)問(wèn)題：手術(shù)切口是否還需要換藥，多少天換一次藥；出院時(shí)有的引流管尚未拔除，那么何時(shí)拔除，出現(xiàn)異常情況怎么辦；腫瘤患者出院后多長(zhǎng)時(shí)間復(fù)查等[5]。護(hù)士應(yīng)將所需注意的事項(xiàng)詳細(xì)說(shuō)明，必要時(shí)可留下聯(lián)系方式，以便患者出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)能及時(shí)得到幫助。

體會(huì)

在醫(yī)院這個(gè)特殊的環(huán)境中，醫(yī)護(hù)人員與患者及家屬等相依相存，密不可分。良好的護(hù)患溝通是愉快的護(hù)理工作環(huán)境的締造者，也是護(hù)理工作順利進(jìn)行、護(hù)理質(zhì)量不斷提高的奠基石。

[1] 褚旭霞,倪愛(ài)珍.營(yíng)造良好就醫(yī)環(huán)境,體現(xiàn)人文關(guān)懷[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)報(bào)）,2000,16 （4）：44.

[2] 李小妹.護(hù)理學(xué)導(dǎo)論[M].長(zhǎng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2001.

[3] 席淑華,周立,蔣少華.持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的做法及效果評(píng)價(jià)[J].中華護(hù)理雜志,2005,40 （7）：533-534.

[4] 王嘯飛.醫(yī)患溝通的重要性[J].同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)報(bào)）,2007,（2）：192.

[5] 邵淑琴,李玲芳,張迎福.護(hù)理文化在醫(yī)院發(fā)簪戰(zhàn)略中的作用[J].當(dāng)代護(hù)士（綜合版）, 2007,17（2）：192.

Communication between nurses and patients in different stages

Ge Zhihui
The Eighth HospitalofBaotou City,InnerMongolia 014040

Nurse patient communication is good for maintaining and improving the relationship between nurse and patient.Effective communication between nurses and patients is the basis for establishing a good interpersonal relationship with patients and their families.Good nurse patient relationship is the basis ofallnursingwork.It is conducive to health education for nurses.It can ensure the smooth progress of the medical and nursing work,improve the quality of nursing,and it is the need to reduce disputesand build a harmonious society.

Nursesand inpatients；Differentstages；Communication

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.28.104