改良急診護(hù)理流程對(duì)改善腦梗死患者臨床結(jié)局的有效性分析

陳蘇224400江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院

改良急診護(hù)理流程對(duì)改善腦梗死患者臨床結(jié)局的有效性分析

陳蘇
224400江蘇省阜寧縣人民醫(yī)院

目的：分析改良急診護(hù)理流程對(duì)改善腦梗死臨床結(jié)局的影響。方法：收治腦梗死患者108例，分為對(duì)照組和研究組，各54例，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，研究組行改良急診相關(guān)護(hù)理流程，分析兩組效果。結(jié)果：研究組第一救治的時(shí)間與待手術(shù)時(shí)間，48 h內(nèi)病死率和3個(gè)月療效均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：改良急診護(hù)理流程可降低腦梗死患者的死亡率，減少住院時(shí)間，進(jìn)而改善患者的臨床結(jié)局。

改良急診護(hù)理流程；腦梗死；結(jié)局；有效性

為了研究改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者臨床結(jié)局的影響，提高患者的治療效果，本文將普通護(hù)理流程與改良急診護(hù)理流程分別用于腦梗死患者診治中，觀察2種護(hù)理流程對(duì)患者臨床結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)如下。

資料與方法

2011年12月-2014年12月收治腦梗死患者108例，將其分為兩組，各54例。研究組男女比例31：23，年齡45～79歲，平均（63±7.28）歲；平均NIHSS評(píng)分（14±2.58）分；對(duì)照組男女比例33：21，年齡46～80歲，平均（62±9.18）歲；平均NIHSS評(píng)分（13±1.78）分。兩組性別、年齡及NIHSS評(píng)分等基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

評(píng)估方法：①神經(jīng)功能缺損評(píng)估：護(hù)士術(shù)前依據(jù)兩組患者的實(shí)際病情，填寫NIHSS護(hù)理單實(shí)施評(píng)分：5～9分屬于輕度神經(jīng)功能缺損；10～14分屬于中度神經(jīng)功能缺損；≥15分屬于高度神經(jīng)功能缺損。依據(jù)患者的評(píng)分值給予患者針對(duì)性的護(hù)理[1]。②治療效果評(píng)估：護(hù)士建立量表和相應(yīng)的臨床癥狀評(píng)估表，如患者的睡眠障礙、運(yùn)動(dòng)障礙、顱內(nèi)水腫、顱內(nèi)出血、負(fù)面情緒和排尿困難等項(xiàng)目評(píng)估，在術(shù)后1周、1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)，由專業(yè)人員對(duì)其療效進(jìn)行評(píng)估[2]。

護(hù)理流程和手段：①對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理流程：護(hù)士在接待患者時(shí)，由急診科醫(yī)生檢查，確診為顱腦損傷后通知專科醫(yī)生治療[3]，護(hù)士在整個(gè)護(hù)理流程中協(xié)助醫(yī)生工作。②研究組采取改良急診護(hù)理流程：安排?？漆t(yī)生接待患者，可減少術(shù)前患者等待時(shí)間，再建立綜合護(hù)理干預(yù)。改良急診護(hù)理流程的具體內(nèi)容：a.接收到疑似腦梗死患者時(shí)，護(hù)士要協(xié)助急診醫(yī)生評(píng)估患者的傷情，需向家屬講解疾病知識(shí)；b.迅速判斷患者是否有溶栓適應(yīng)證，在排除溶栓禁忌之后，對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，保持病房環(huán)境的整潔，并建立靜脈通道和幫助患者完成肝腎功能、凝血功能、心電圖、血常規(guī)和頭部CT等基本檢查；c.確定患者可溶栓后，安排病區(qū)的醫(yī)護(hù)人員準(zhǔn)備氧氣、冰毯和冰帽、心電監(jiān)護(hù)儀等急救設(shè)備，以及溶栓藥物；d.快速配合醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施溶栓治療及溶栓后的相關(guān)處理工作；e.治療后禁止患者食用雞蛋和肝臟等高膽固醇食物；幫助患者緩解緊張感和壓力；f.患者出院時(shí)，向其發(fā)放疾病教育手冊(cè)，叮囑患者每3個(gè)月來(lái)院復(fù)查，持續(xù)2年后，改為6個(gè)月復(fù)查[4]。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組第一救治和待手術(shù)時(shí)間：研究組的第一救治和待手術(shù)時(shí)間（14±6.89）min、（30±12.36）min，均優(yōu)于對(duì)照組的（38±9.15）min、（62±21.34）min，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組的療效比較：干預(yù)3個(gè)月后，研究組：運(yùn)動(dòng)障礙8例，睡眠障礙2例，排尿困難2例，顱內(nèi)出血4例，顱內(nèi)水腫5例，負(fù)面情緒1例；對(duì)照組：運(yùn)動(dòng)障礙22例，睡眠障礙8例，排尿困難8例，顱內(nèi)出血32例，顱內(nèi)水腫14例，負(fù)面情緒12例，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組預(yù)后結(jié)局：研究組48 h內(nèi)死亡5 例（9.26％），總死亡6例（11.11％）；對(duì)照組48 h內(nèi)死亡15例（27.78％），總死亡18 例（33.33％），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

討論

腦梗死會(huì)損傷患者的腦組織，導(dǎo)致患者出現(xiàn)程度不一的感覺(jué)功能和運(yùn)動(dòng)功能障礙，及時(shí)診治可降低患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)。而普通護(hù)理流程無(wú)針對(duì)性的綠色通道，會(huì)延遲患者的第一救治時(shí)間和手術(shù)等待時(shí)間，加重患者腦梗死癥狀[5]。因此，為有效改善腦梗死患者的臨床結(jié)局，本研究選取腦梗死患者中的54例，對(duì)其進(jìn)行改良急診護(hù)理流程及改良急診護(hù)理方法，以研究其對(duì)患者臨床結(jié)局的影響。

本研究對(duì)腦梗死患者采取護(hù)理流程和改良急診護(hù)理流程，并比較2種護(hù)理流程對(duì)臨床結(jié)局的影響，發(fā)現(xiàn)行改良急診護(hù)理流程組的第一救治時(shí)間（14±6.89）min，待手術(shù)時(shí)間（30±12.36）min，明顯優(yōu)于普通護(hù)理流程組的第一救治時(shí)間（38±9.15）min和待手術(shù)時(shí)間（62±21.34）min，表明對(duì)腦梗死實(shí)施改良急診護(hù)理流程，可縮短第一救治時(shí)間和待手術(shù)時(shí)間，提升治療效果。原因分析考慮可能由于改良急診護(hù)理流程能為患者提供便捷的急診綠色通道，簡(jiǎn)化患者診斷、準(zhǔn)備手術(shù)治療、等待手術(shù)治療等時(shí)間，避免患者病情惡化，降低腦出血患者的手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率，進(jìn)而改善患者的預(yù)后[6]。同時(shí)改良急診護(hù)理流程組在48 h內(nèi)病死率和3個(gè)月療效等方面，均優(yōu)于普通護(hù)理流程組，表明改良急診護(hù)理流程能降低患者的死亡率，有效改善患者的治療結(jié)局。原因分析考慮可能由于改良急診護(hù)理流程優(yōu)化了護(hù)理手段，并挑選責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士實(shí)施護(hù)理；改良急診護(hù)理流程還能針對(duì)患者病情，對(duì)其采取個(gè)性化的治療及評(píng)估手段；責(zé)任護(hù)士還可向患者介紹顱腦損傷的狀況、發(fā)病機(jī)制、影響預(yù)后的因素等，幫助患者及家屬正確認(rèn)識(shí)疾病，進(jìn)而積極配合治療，以提高治療效果[7]。另外，改良急診護(hù)理流程可制訂腦梗死的護(hù)理規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)護(hù)士與醫(yī)生的互動(dòng)，并從用藥的種類、劑量和時(shí)機(jī)等方面綜合考慮，對(duì)患者采取最佳治療方式，起到最好的保護(hù)作用。關(guān)于改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者的深入價(jià)值，有待臨床進(jìn)一步研究證實(shí)。

綜上所述，改良急診護(hù)理流程可縮短腦梗死患者的第一救治時(shí)間及待手術(shù)時(shí)間，降低患者病死率，提高治療效果，從而改善患者的預(yù)后生活質(zhì)量。

[1]彭為，張罡，周云霞，等.改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].安徽醫(yī)藥，2014，18（9）：1790-1791.

[2] 梁俊華，李娟.急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：75-77.

[3]肖昕.優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理在腦梗死患者搶救中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2014，6（11）：360-365.

[4]王乾，李冬欣，藍(lán)惠蘭，等.急診護(hù)理流程對(duì)急性腦梗死患者急救效率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，（12）：2726-2728.

[5]朱紅霞.程序式護(hù)理在腦梗死患者急診救護(hù)中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2013，15（6）：928-929.

[6]王凌云.急診臨床護(hù)理路徑在腦梗死介入溶栓治療患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2013，19（9）：62-64.

[7]羅秀菊，駱福秀，李欣，等.護(hù)理路徑在急性顱腦外傷中的應(yīng)用及效果[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，33（3）：545-546.

Analysis of effectiveness of improved emergency nursing process for improving the clinical outcome of patients with cerebral infarction

Chen Su
The People's Hospital of Funing County，Jiangsu Province 224400

Objective：To explore the influence of improved emergency nursing process for improving the clinical outcome of patients with cerebral infarction.Methods：108 patients with cerebral infarction were selected.They were divided into the control group and the research group with 54 cases in each group.The control group was given conventional nursing，and the research group was given improved emergency nursing process，then we analyzed the effect of two groups.Results：In the research group，the first time of treatment and time waiting for operation，mortality within 48 hours and curative effect of 3 months was better than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Improved emergency nursing process can reduce the mortality of patients with cerebral infarction，reduce hospitalization time，and improve the clinical outcome of patients.

Improved emergency nursing process；Cerebral infarction；Outcome；Effectiveness

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.76