急性胰腺炎患者臨床護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的　研究分析急性胰腺炎患者的臨床護(hù)理方法。方法 2012年～2014年我院共選取了16例急性胰腺炎患者，對(duì)患者進(jìn)行了臨床癥狀分析，提供有效的護(hù)理，對(duì)患者的護(hù)理效果進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)比護(hù)理前后效果。結(jié)果　此次對(duì)16例急性胰腺炎患者的研究顯示，有13例好轉(zhuǎn)出院，2例轉(zhuǎn)外科治療，1例死亡。結(jié)論 臨床中護(hù)理人員對(duì)急性胰腺炎患者的病因和表現(xiàn)需要進(jìn)行了解，提供針對(duì)性護(hù)理，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理也能夠穩(wěn)定患者的情緒，讓患者的治療效果獲得提升，降低患者的死亡率。為急性胰腺炎患者提供科學(xué)有效的護(hù)理，觀察病情，能夠降低患者的急性胰腺炎發(fā)病率，提升搶救成功率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.165

作者單位：154100 黑龍江省鶴崗市人民醫(yī)院

Clinical Nursing Care of Patients With Acute Pancreatitis

CHEN Xiuqin People's Hospital of Hegang City，Hegang 154100，China

【Abstract】Objective To study the clinical nursing methods for the patients with acute pancreatitis. Methods From 2012 to 2014 in our hospital，16 patients with acute pancreatitis were selected，the clinical symptoms of patients were analyzed，providing effective nursing，the nursing effect were analyzed retrospectively，and compared before and after care effect. Results This study of 16 patients with acute pancreatitis were showed，there were 13 cases cured and left the hospital，surgical therapy in 2 cases，1 cases of death. Conclusion Patients with acute pancreatitis etiology andclinical nurses need to understand，to provide targeted care，heart care properly can also stabilize the patient's emotions，make the treatment of patients with promotion，reduce the mortality rate of patients. To provide scientific and effective nursing，observation of disease for patients with acute pancreatitis，can reduce the incidence of acute pancreatitis patients，improve the success rate of rescue.

【Key words】 Acute pancreatitis，Clinical nursing，Acute abdomen

急性胰腺炎是急腹癥，發(fā)病的原因主要是患者的胰腺分泌的消化酶對(duì)胰腺產(chǎn)生了消化作用而導(dǎo)致的，青壯年患者和女性患者發(fā)病率較高 ［1］。酒后進(jìn)食油膩食物會(huì)引起發(fā)病，患者有腹痛、腹脹、腹瀉、惡心嘔吐等癥狀，嚴(yán)重患者還會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱以及尿糖、半休克、腹膜炎等癥狀。急性胰腺炎的發(fā)病比較急，病情復(fù)雜，不積極搶救就會(huì)導(dǎo)致患者死亡。我院在2012年～2014年對(duì)16例急性胰腺炎患者進(jìn)行了研究分析，探討臨床護(hù)理方式，現(xiàn)進(jìn)行以下報(bào)道。

1　資料與方法

1.1　一般資料

2012年～2014年我院接收了16例急性胰腺炎患者，有男性患者9例，女性患者7例，患者年齡32～58歲，平均年齡為44歲。以腹疼、腹脹、惡心、嘔吐，腰背部疼痛、發(fā)熱、黃疸為患者主要臨床癥狀。對(duì)本組全部患者采取超聲檢查、CT影像檢查以及血生化檢測(cè)后以急性胰腺炎確診；8例為輕型急性胰腺炎，8例為重癥急性胰腺炎；在其中，有7例為膽囊炎膽石癥病史者，3例有飲酒史，4例有暴飲暴食史，其他為2例。

1.2　治療與急救

對(duì)患者采取禁食、全靜脈營(yíng)養(yǎng)措施，當(dāng)患者消失腹痛后允許其以少量流質(zhì)食物進(jìn)食；患者有惡心嘔吐癥狀采取胃腸減壓處理；可以酶制劑減少胰腺酶的分泌；以50～100 mg杜冷丁每6～8 h肌肉注射治療劇烈腹痛患者；為預(yù)防繼發(fā)感染，可針對(duì)病情酌情選用慶大霉素、氨芐青霉素或先鋒霉素等抗生素藥。

2　護(hù)理

2.1　病情觀察

2.1.1　觀察患者的生命體征以及神志變化，如果有異常情況出現(xiàn)，要通知醫(yī)生進(jìn)行檢查。

2.1.2　確定患者腹痛腹脹的情況和具體的部位，對(duì)引起疼痛的原因進(jìn)行觀察，腹脹屬于病情程度的一個(gè)直接反應(yīng)指標(biāo)。記錄患者的尿量，如果有異常情況，需要通知醫(yī)生。

2.1.3　留取標(biāo)本，對(duì)標(biāo)本進(jìn)行血?dú)夥治觯Ｒ?guī)檢查、血尿淀粉酶、腎功能等監(jiān)測(cè)。

2.2　胃腸減壓護(hù)理

全部患者都要求禁食，保持胃腸減壓，避免患者的腹痛、腹脹、緩解惡心感，對(duì)引流顏色進(jìn)行觀察。

2.3　營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理

急性胰腺炎要求長(zhǎng)時(shí)間的禁食，患者的體液失衡，需要及時(shí)的進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，可以通過(guò)靜脈輸液來(lái)進(jìn)行補(bǔ)液，調(diào)整體內(nèi)的電解質(zhì)紊亂情況，抑制胰腺分泌的藥物需要24 h不間斷輸入。

2.4　飲食護(hù)理

一般患者會(huì)需要禁食3 d以上，嚴(yán)重的患者可能會(huì)持續(xù)到2周，在禁食的時(shí)候，要求減少飲水，等病情緩解或者病癥消失的時(shí)候，再進(jìn)食，每天要求少食多餐，避免過(guò)度飽腹，不食用刺激食物。

2.5　疼痛護(hù)理

術(shù)后疼痛會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一系列的影響，影響患者康復(fù)，甚至威脅患者生命安全。如果是腹痛比較嚴(yán)重的情況，還需要為患者使用鎮(zhèn)痛藥物，根據(jù)醫(yī)生囑咐來(lái)使用，避免使用嗎啡，對(duì)不良反應(yīng)和療效進(jìn)行觀察，防止產(chǎn)生疼痛性休克癥狀。

2.6　防止感染

引流管的操作要求執(zhí)行無(wú)菌原則，對(duì)引流袋進(jìn)行更換，觀察引流的情況，為患者進(jìn)行翻身和按摩，預(yù)防褥瘡。

2.7　心理護(hù)理

護(hù)理人員需要對(duì)患者提供關(guān)心和安慰，進(jìn)行心理護(hù)理疏導(dǎo)，與患者及其家屬進(jìn)行溝通，穩(wěn)定患者的情緒，讓患者能夠盡快的恢復(fù)健康。

2.8　出院健康指導(dǎo)

患者出院前，護(hù)理人員向患者家屬進(jìn)行急性胰腺炎發(fā)病原因的講解，叮囑患者要合理飲食，戒除不良飲食習(xí)慣和嗜好，注意休息，出院后半年內(nèi)都要保持清淡的飲食，能夠定期的復(fù)診。

3　結(jié)果

通過(guò)對(duì)本組16例實(shí)施嚴(yán)密觀察和治療護(hù)理，有13例好轉(zhuǎn)出院，2例轉(zhuǎn)外科治療，1例死亡。

4　討論

急性胰腺炎是胰腺分泌的消化酶導(dǎo)致胰腺組織的病變，會(huì)有上腹痛、發(fā)熱、嘔吐、血尿淀粉酶上升等癥狀，嚴(yán)重的患者還會(huì)有腹膜炎、休克等癥狀 ［2］。臨床中是急腹癥，起病快，病情發(fā)展快速，患者的多個(gè)臟器功能受到影響，還會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂的情況。臨床中護(hù)理人員對(duì)急性胰腺炎患者的病因和表現(xiàn)需要進(jìn)行了解，提供針對(duì)性護(hù)理，適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理也能夠穩(wěn)定患者的情緒，讓患者的治療效果獲得提升，降低患者的死亡率。

總之，急性胰腺炎患者臨床中接受科學(xué)的護(hù)理，能夠降低并發(fā)癥機(jī)率，提升治療效果。