兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗

【摘要】目的　探討兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢驗結(jié)果，為臨床兒科預(yù)防方案提供有效數(shù)據(jù)。方法 收集我院2010年11月～2014年12月期間診治的40例臨床兒童細菌性腹瀉患兒糞便標本作為研究對象，培養(yǎng)糞便標本，檢查病原微生物，收集檢查結(jié)果進行分析。結(jié)果　志賀菌是導(dǎo)致兒童細菌性腹瀉的主要病原微生物，其比例超過一半，其次是致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、底單胞菌等菌種。結(jié)論 導(dǎo)致兒童細菌性腹瀉的主要病原微生物是志賀菌，臨床兒科應(yīng)該給與高度重視，做好預(yù)防工作，盡早發(fā)現(xiàn)患兒并診治。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.128

作者單位：453400 河南省長垣縣人民醫(yī)院檢驗科

Pathogenic Microorganism Inspection of Bacterial Diarrhea in Children

LIU Xiaoqing Department of Clinical Laboratory，People's Hospital of Changyuan County，Changyuan 453400，China

【Abstract】Objective To investigate the pathogenic microorganism inspection of bacterial diarrhea in children，provide effective data for clinical prevention of pediatric. Methods In our hospital，40 cases of children with bacterial diarrhea stool samples as the object of study from November 2010 to December 2014，and investigated the culture of stool specimens，examined the pathogenic microorganisms，collect test results were analyzed. Results Shigellais was the main pathogen of bacterial diarrhea in children，the proportion of more than half，followed by pathogenic Escherichia coli，enterotoxigenic escherichia coli，aeromonas strains such as base. Conclusion The main pathogenic microorganisms cause of bacterial diarrhea in children is the shigella，clinical pediatrics should give height to take seriously，do a good job in the prevention，diagnosis and treatment of childrenand found that as soon as possible.

【Key words】Children，Bacterial diarrhea，Shigella，Pathogenic microorganisms

兒童細菌性腹瀉是臨床兒科中常見的疾病之一，屬于消化道綜合癥，其主要由多種病原體以及多因素引起，患兒常見特征是大便次數(shù)增多、大便性狀變化。發(fā)現(xiàn)兒童患有細菌性腹瀉需要第一時間就診，不及時的治療對患兒的身體健康有很大的影響，例如大便次數(shù)增多導(dǎo)致兒童體內(nèi)營養(yǎng)流失，影響兒童的正常發(fā)育，嚴重者留下嚴重后遺癥甚至死亡 ［1］。因此對兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢查，分析檢查結(jié)果，提出預(yù)防措施，減少發(fā)病率是本文研究的重點 ［2］，特收集我院的40例兒童細菌性腹瀉患兒糞便標本進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　一般資料與方法

1.1　一般資料

研究資料來自我院2010年11月～2014年12月診治的40例臨床兒童細菌性腹瀉患兒糞便標本，其中男22例，女18例，年齡0.1 ～5歲，平均年齡（3±1.4）歲，病程一般為2～7 d，患兒發(fā)病時候的臨床表現(xiàn)為發(fā)病突然，發(fā)病后大便次數(shù)增多，且大便性狀發(fā)生了改變，通常伴隨著發(fā)熱和嘔吐現(xiàn)象，取樣糞便標本送至細菌室培養(yǎng)并進行細菌常規(guī)檢查。

1.2　方法

兒童細菌性腹瀉的診斷標準按照中國腹瀉病診斷標準，通常兒童有大便增多，大便性狀發(fā)生改變，并伴隨著惡心，嘔吐，糞便檢查白細胞數(shù)量少于15個，糞便內(nèi)培養(yǎng)出細菌，這就可以確診為細菌性腹瀉。根據(jù)細菌室的培養(yǎng)結(jié)果，進行病原菌的分離與鑒別，分離方法采用我院新引進的全自動微生物鑒定分析儀，鑒定方法采用由美國布瑞德編寫的《細菌鑒定手冊》進行細菌鑒定，從而完成對志賀菌、致病性大腸桿菌、產(chǎn)毒性大腸桿菌、底單胞菌等細菌的分離和鑒定 ［3］。

1.3　觀察指標

對40例患兒的糞便標本進行細菌培養(yǎng)檢查。

1.4　統(tǒng)計學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計軟件中進行分析，計數(shù)資料比較采用χ 2檢驗，以%表示，P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

通過對40例患兒的糞便標本進行細菌培養(yǎng)檢查，共檢查出菌株34株，檢出率85%，致志賀菌20株，占總數(shù)58.80%，病性大腸桿菌5株，占總數(shù)的14.71%，產(chǎn)毒性大腸桿菌4株，占總數(shù)的11.76%，底單胞菌3株，占總數(shù)的8.85%，其他菌株2例，占總數(shù)的5.88%；顯然，志賀菌檢查出來的概率（58.80%）高于其他菌株（P＜0.05）。

3　討論

細菌性腹瀉在兒科是比較常見的一種疾病，研究致使細菌性腹瀉的病原微生物是科室研究的重點之一，研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致兒童細菌性腹瀉的病原微生物包括有細菌、原蟲、真菌以及病毒等。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，志賀菌是引起兒童細菌性腹瀉的主要原因之一，志賀菌也稱為痢疾桿菌，不只發(fā)生在兒童身上，成人身上同樣也是常見的病原菌之一，它由四個菌群組成：A群痢疾志賀菌，B群福氏志賀菌，C群鮑氏志賀菌和D群宋內(nèi)志賀菌；由病人和帶菌患者為傳染源，無動物宿主，一經(jīng)感染，其可以在體內(nèi)潛伏幾小時到一周不等時間。通常小于2歲的兒童不易受到志賀菌的感染，主要是由于此時兒童體內(nèi)還保存有從母親體內(nèi)以及乳汁中獲得的抗體，但這不能作為志賀菌不感染2歲以下兒童的依據(jù)，志賀菌的主要感染群體為大于2歲的兒童。

志賀菌是導(dǎo)致兒童細菌性腹瀉的主要病原微生物之一，因此對于兒童應(yīng)該加強預(yù)防措施，例如與兒童有接觸的人需要保證個人衛(wèi)生，防止病原體的接入；兒童接觸的物品保證有消毒。若兒童有出現(xiàn)任何與細菌性腹瀉的癥狀，第一時間做細菌性腹瀉患兒糞便常規(guī)檢查，首先確保是否患病，其次若患病可第一時間確診并對癥治療，保證治療的及時性、準確性。細菌性腹瀉對兒童的危害較大，兒科臨床應(yīng)當引起足夠的重視，進行有效的病原微生物檢查，根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇正確的抗生素，從而提高治療效果，降低發(fā)病率。

綜上所述，本文深入分析了兒童細菌性腹瀉的病原微生物檢查，歸納了細菌性腹瀉常有的特征，引起細菌性腹瀉的常見菌種，以及一些預(yù)防方法，這應(yīng)該能對預(yù)防和治療兒童細菌性腹瀉起到至關(guān)重要的作用。