高血壓性腦出血患者院前急診治療效果分析

【摘要】目的　探究對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行院前急診治療的治療效果。方法 選取我院于2012年6月～2014年6月期間收治的高血壓性腦出血患者88例，其中患者發(fā)病后進(jìn)行院前急診治療的44例患者為觀察組，未進(jìn)行院前急診治療的患者44例為對(duì)照組。對(duì)照組的患者在發(fā)病后由120接診并進(jìn)行院前急診治療，對(duì)照組未進(jìn)行，比較兩組患者入院后的康復(fù)情況。結(jié)果　觀察組患者的有效率為93.18%，死亡率為2.27%；對(duì)照組患者的有效率為68.18%，死亡率為6.82%。二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。結(jié)論 對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑呵凹痹\治療能提高患者的臨床治療有效率，降低患者的死亡率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.14.033

作者單位：116044 大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院急診科

通訊作者：劉宇飛，E-mail：l_yf2013@163.com

Emergency Pre-hospital Treatment Effect Analysis in Hypertensive Intracerebral Hemorrhage

YANG Chuwei LIU Hui Department of Emergency，the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University，Dalian 116044，China

【Abstract】Objective This paper explored hypertensive intracerebral hemorrhage patients were treated in emergency pre-hospital treatment. Methods Admitted to our hospital in June 2014 to June 2012 period，88 cases with hypertensive cerebral hemorrhage，which were after the onset of pre-hospital emergency treatment of 44 patients in the observation group，had not carried out the pre-hospital emergency care patients 44 cases of the control group. Patients in the control group after the onset of pre-hospital admissions and emergency treatment by 120，the control group was not performed. Rehabilitation of patients after admission were compared. Results Effective rate of 93.18% of patients in the observation group，the mortality rate was 2.27%，control group，the effective rate of 68.18% of patients，the mortality rate was 6.82%. Compared to the two，differences were significant，with statistical significance（P < 0.05）. Conclusion Pre-hypertensive intracerebral hemorrhage patients appropriate hospital emergency treatment can improve the patient's clinical effectiveness and reduce mortality.

【Key words】 Hypertensive intracerebral hemorrhage，Pre-hospital emergency treatment，Treatment effect

高血壓性腦出血是指因長(zhǎng)期的高血壓和腦動(dòng)脈硬化使腦內(nèi)小動(dòng)脈因發(fā)生病理性的改變而破裂出血 ［1］。在各種非損傷性腦出血的病因中，高血壓腦出血占60%左右，它是高血壓病中最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一 ［2］，多見于50～60歲的患者，男性發(fā)病率高于女性。出血前多無預(yù)兆，50%的患者出現(xiàn)頭痛并很劇烈，常見嘔吐、出血后血壓升高。臨床癥狀常在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)到高峰，臨床癥狀體征因出血部位及出血量不同而異，基底節(jié)、丘腦與內(nèi)囊出血引起輕偏癱是常見的早期癥狀；約10%的病例出現(xiàn)癇性發(fā)作，常為局灶性；重癥者迅速轉(zhuǎn)入意識(shí)模糊或昏迷 ［3］。本文主要探究高血壓性腦出血患者院前急診治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1　一般資料

選取我院于2012年6月～2014年6月期間收治的高血壓性腦出血患者88例，其中男性患者52例，女性患者36例，患者年齡43～76歲，平均年齡為（55.7±6.2）歲?；颊甙l(fā)病后進(jìn)行院前急診治療的44例患者為觀察組，未進(jìn)行院前急診治療的患者44例為對(duì)照組。其中觀察組中有男性患者27例，女性17例，年齡44～76歲，平均年齡（55.8±5.8）歲；對(duì)照組中有男性患者25例，女性19例，年齡43～75歲，平均年齡（55.6±6.6）歲。兩組患者在一般資料方面差異不大，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

對(duì)照組患者未進(jìn)行院前急診治療，觀察組患者繼續(xù)院前急診治療，主要方法如下：

120　值班調(diào)度人員在接到急救電話后立即趕往發(fā)病現(xiàn)場(chǎng)，并通知醫(yī)院相關(guān)科室做好急救準(zhǔn)備。趕到現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該仔細(xì)詢問患者的病史，并對(duì)患者進(jìn)行初步診斷。對(duì)患者口腔和氣管的分泌物進(jìn)行清理，對(duì)于舌體后墜患者放置口咽通氣及面罩給氧，呼吸平穩(wěn)者給予持續(xù)鼻腔鼻導(dǎo)管吸氧，呼吸衰竭者進(jìn)行氣管插管，保證患者的呼吸暢通。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)視患者的血壓、體溫等各項(xiàng)指標(biāo)的變化，控制患者顱內(nèi)壓，調(diào)整血壓平穩(wěn)下降，使收縮壓控制在150～180 mm Hg和舒張壓控制在100～110 mm Hg。血壓過低會(huì)降低腦灌注壓，導(dǎo)致腦缺血加重；酌情給予適量的甘露醇，降低患者顱內(nèi)壓，避免形成顱內(nèi)水腫；控制患者體溫在33℃～36℃，這樣能減少腦內(nèi)出血以及炎癥的發(fā)生。如果患者有躁動(dòng)、抽搐發(fā)生，應(yīng)該注射適量安定，減少體能消耗。在患者轉(zhuǎn)運(yùn)的過程中，應(yīng)該固定頭部，保持患者的平臥位，途中保持車速平穩(wěn)，切忌顛簸，送至醫(yī)院后，應(yīng)該將患者轉(zhuǎn)入相應(yīng)的科室，進(jìn)行進(jìn)一步救治。

2　結(jié)果

經(jīng)過以上方法的治療，最終觀察組患者的有效率為93.18% （41/44），死亡率為2.27%（1/44）；對(duì)照組患者的有效率為68.18% （30/44），死亡率為6.82%（3/44）。二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

3　討論

高血壓性腦出血的發(fā)病突然、病情較重，其致殘率和死亡率均較高，尤其是在自行將患者轉(zhuǎn)至醫(yī)院的途中，如果不進(jìn)行院前急診治療，很容易延誤最佳治療時(shí)機(jī)，對(duì)患者的預(yù)后造成影響，嚴(yán)重則會(huì)影響患者的生命安全 ［4-6］。

院前急診治療指的是專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者繼續(xù)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)、途中監(jiān)護(hù)、安全轉(zhuǎn)運(yùn)等救助措施，經(jīng)過本文對(duì)患者進(jìn)行院前急診治療，觀察組患者的有效率為93.18%，死亡率為2.27%；對(duì)照組患者的有效率為68.18%，死亡率為6.82%。二者相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)脑呵凹痹\治療能提高患者的臨床治療有效率，降低患者的死亡率。