子宮收縮乏力產(chǎn)后出血臨床療效體會

子宮收縮乏力產(chǎn)后出血臨床療效體會

劉欣艷 李艷鳳

目的研究子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的臨床治療方法及效果。方法搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的46例子宮收縮乏力產(chǎn)后出血患者，以隨機(jī)抽簽的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各23例患者。給予實(shí)驗(yàn)組患者使用縮宮素聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療，給予對照組患者常規(guī)治療方法進(jìn)行治療。觀察并比較兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95．65%，高于對照組患者的治療總有效率78．26，并且實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后24 h平均出血量低于對照組，兩組結(jié)果相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．5）。結(jié)論使用縮宮素聯(lián)合米索前列醇能夠有效提高患者的子宮收縮能力，降低患者產(chǎn)后出血量。

子宮收縮乏力；產(chǎn)后出血；方法；效果

產(chǎn)后出血是臨床上一種較為常見的產(chǎn)后并發(fā)癥，主要是指產(chǎn)婦在分娩后24 h內(nèi)的出血量超過500 ml。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因較多，一般與產(chǎn)道、胎盤、宮縮以及凝血異常等因素有關(guān)，而子宮收縮乏力是其中最主要的原因，占到產(chǎn)后出血原因的一半以上。產(chǎn)后出血嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命健康和安全，如若不及時(shí)進(jìn)行有效治療，極有可能會導(dǎo)致產(chǎn)婦因大出血而死亡。在近些年來，縮宮素聯(lián)合米索前列醇的治療方法被越來越廣泛地應(yīng)用到子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的臨床治療中，并取得了較好的臨床療效［1］?，F(xiàn)搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的46例子宮收縮乏力產(chǎn)后出血患者，對其臨床治療方法及效果進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2014年9月～2015年9月在我院接受治療的46例子宮收縮乏力產(chǎn)后出血患者，以隨機(jī)抽簽的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。全部患者在產(chǎn)后24 h內(nèi)出血量均超過500 ml，臨床檢查顯示宮腔內(nèi)積血。其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，陰道分娩33例，剖宮產(chǎn)13例，并排除產(chǎn)婦患有血液系統(tǒng)疾病以及子宮腺肌癥等［2］。實(shí)驗(yàn)組共23例患者，平均年齡為（22.13±3.44）歲，年齡范圍為20～33歲，對照組共23例患者，平均年齡為（23.21±4.16）歲，年齡范圍為22~32歲。對照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P >0.05）。

1.2 方法

給予對照組常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，即使用縮宮素進(jìn)行治療。給予實(shí)驗(yàn)組患者采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行治療，具體方法為：首先對患者子宮體注射20 U縮宮素，然后將10 U縮宮素溶入250 ml的生理鹽水中制成混合液，對患者進(jìn)行靜脈快速滴注，再給予1 000 ml的乳酸林格液和500 ml的羥乙基淀粉分別進(jìn)行靜脈滴注，再將250 g卡前列素氨丁三醇對患者子宮體注射。嚴(yán)密觀察患者情況，根據(jù)患者癥狀可適當(dāng)增加宮縮素的劑量。指導(dǎo)患者服用0.6 mg的米索前列醇，服用米索前列醇前后2 h內(nèi)禁止進(jìn)食［3］。如果患者經(jīng)治療后仍出血不止，則考慮對患者行輸血、子宮動脈結(jié)扎或子宮切除術(shù)等方法進(jìn)行治療。

1.3 效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察并記錄患者的治療情況。（1）顯效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀顯著改善，子宮收縮明顯，出血量明顯減少，血壓趨于平穩(wěn)；（2）有效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀有所改善，出血量有所減少，各項(xiàng)生命體征有所改善；（3）無效：患者經(jīng)過治療后臨床癥狀無改善或反而有加重跡象。總有效率包括顯效率和有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.65%（22/23），治療顯效的有16例，占69.57%，治療有效6例，占26.09%，治療無效1例，占4.35%（1/23）。對照組患者的治療總有效率為78.26%（18/23），治療顯效的有7例，占30.43%，治療有效11例，占47.83%，治療無效5例，占21.74%（5/23）。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.5）。

2.2 出血量

實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后24 h的平均出血量為（219.25±33.21）ml，對照組患者產(chǎn)后24 h的平均出血量為（312.18±52.37）ml。實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后24 h的平均出血量與對照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.5）。

3 討論

產(chǎn)后出血是一種嚴(yán)重危及產(chǎn)婦生命健康的并發(fā)癥，而子宮收縮乏力是導(dǎo)致子宮出血最主要的原因。在近些年，臨床上治療子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的藥物主要為宮縮素和米索前列醇，這兩種藥物聯(lián)合可以使患者子宮發(fā)生有力收縮，快速改善患者的出血癥狀，而且在臨床上也可以使用宮縮素聯(lián)合米索前列醇進(jìn)行產(chǎn)后出血的有效預(yù)防［4］。在本文的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效為95.65%，高于對照組78.26%，實(shí)驗(yàn)組患者產(chǎn)后24 h平均出血量為（219.25±33.21）ml，低于對照組（312.18±52.37）ml。由此表明，采用縮宮素聯(lián)合米索前列醇治療子宮收縮乏力產(chǎn)后出血具有較好的臨床效果，可以有效降低患者產(chǎn)后出血量，改善患者臨床癥狀。

綜上認(rèn)為，縮宮素聯(lián)合米索前列醇在治療子宮收縮乏力產(chǎn)后出血方面效果較好。

［1］馮文蓮．臨床治療子宮收縮乏力產(chǎn)后出血38例的療效觀察［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2014，1（18）：2645．

［2］李丹．子宮收縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療體會［J］．中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（1）：134-135．

［3］滕立華．淺述子宮收縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因、治療、預(yù)防及體會［J］．實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（4）：128，130．

［4］鄭麗英，張麗凡，王鯉媚．臨床治療38例子宮收縮乏力產(chǎn)后出血的療效分析［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（27）：26-28．

Clinical Efficacy Experience on Postpartum Hemorrhage of Uterine Contraction Fatigue

LIU Xinyan LI Yanfeng Maternal and Child Health Hospital of Dorbod Mongolia Automomous County，Heilongjiang Province，Daqing 166200，China

ObjectiveClinical treatment method and its effect on postpartum hemorrhage of uterine contraction fatigue are to be studied．MethodsChoose 46 patients with postpartum hemorrhage of uterine contraction fatigue who are treated in hospital from September 2014 to September 2015 and separate them into study group and control group at random with 23 patients in each group; patients in study group are given oxytocin combined with misoprostol treatment; while， patients in control group are given traditional medication treatment， and then observe and compare patients’ treatment effects between two groups．ResultsPatients’ treatment efficacy in study group is 95．65%， which is much higher than 78．26% in control group and patients’ average hemorrhage volume within 24 hours after delivery in study group is less than that in control group， there is a differential between two groups and such a differential has statistic value （P＜0．05）．ConclusionOxytocin combined with misoprostol treatment is conducive to improving patients’ uterine contraction function and reducing their postpartum hemorrhage with efficacy．

Uterine contraction fatigue，Postpartum hemorrhage，Method，Efficacy

R45

B

1674-9316（2015）29-0047-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．29．033

166200黑龍江省大慶市杜爾伯特蒙古族自治縣婦幼保健院