上呼吸道感染的治療體會(huì)

【摘要】目的　探討治療上呼吸道感染藥物的療效及不良反應(yīng)。方法　將我院收治的30例上呼吸道感染患者，按照入院病理號(hào)碼（基數(shù)和偶數(shù)），分成試驗(yàn)組和對(duì)比組，每組15例，試驗(yàn)組采用雙黃連藥物治療，對(duì)比組采用阿奇霉素+利巴韋林注射液治療，治療一個(gè)療程（7天）后觀察效果。結(jié)果　試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)比組，兩組對(duì)比有差異P<0.05。結(jié)論　采用雙黃連藥物治療上呼吸道感染，有效防止疾病進(jìn)一步發(fā)展，提高治療療效。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.03.123

作者單位：163411大慶油田總醫(yī)院集團(tuán)腦血管醫(yī)院

The Treatment Experience of Upper Respiratory Tract Infection

JIANG Miao　LIU Shuang　ZHENG Yujing　ZUO Binghui　LV Haibo　The Cerebrovascular Hospital of Da Qing Oil Field General Hospital，Daqing163411，China

【Abstract】

Objective　The efficacy and side-effects of medical treatment in upper respiratory tract infection is to be discussed. Methods　Choose 30 patients with upper respiratory tract infection are to treated in hospital，separate them into study group and control group，according to patients’number when they are hospitalized （cardinal number and even number），each group has 15 patients，patients in study group are given Shuanghuanglian medicine，while patients in control group are given azithromycin and ribavirin injection therapy，and then observe and compare the treatment effects of the two groups after one-week （7 days） treatment. Results　The treatment efficacy of study group is much more favorable than control group，there is an efficacy differential between two groups，P<0.05. Conclusion　Shuanghuanglian medicine is quite effective to cure upper respiratory tract infection and prevent from the illness degeneration，and improve the medicine efficacy.

【Key words】Upper respiratorytract infection，Treatment，Side effects

上呼吸道感染是指鼻腔、咽或喉部急性炎癥的概稱，患者全年皆可發(fā)病，冬春季節(jié)多發(fā)，隨著工業(yè)日趨發(fā)展，環(huán)境污染嚴(yán)重，上呼吸道感染發(fā)病率呈逐年升高趨勢(shì)。2010年3月～2013年6月，我院門診收治上呼吸道感染患者30例，30例患者分別采用兩種不同的治療方案進(jìn)行治療，現(xiàn)將具體治療體會(huì)總結(jié)如下。

1　臨床資料與方法

1.1　一般資料

2010年3月～2013年6月，我院門診收治上呼吸道感染患者30例，按照入院病理號(hào)碼(基數(shù)和偶數(shù)），分成試驗(yàn)組和對(duì)比組，病例號(hào)碼為基數(shù)的患者分在試驗(yàn)組，病例號(hào)碼為偶數(shù)的患者分在對(duì)比組，每組有15例，試驗(yàn)組中男性患者10例，女性患者5例，平均年齡52.5歲，對(duì)比組中男性患者9例，女性患者6例，平均年齡56.5歲，30例患者均伴有淋巴細(xì)胞比例升高，發(fā)熱。經(jīng)臨床診斷兩組患者均符合上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者的年齡、學(xué)歷、婚史、病程、臨床癥狀等對(duì)比無(wú)差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2　方法

試驗(yàn)組采用雙黃連針劑，靜脈滴注。臨用前，先以適量注射用水充分溶解，再用生理鹽水或5%葡萄糖注射液500 ml稀釋。每日一次 ［1］，或遵醫(yī)囑。對(duì)比組用阿奇霉素+利巴韋林注射液，適量注射用水充分溶解，配制成每1 ml含0.1 g的溶液，再加入250 ml或500 ml的0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液。治療一個(gè)療程（7 d）后觀察效果。

1.3　療效指標(biāo)

痊愈：患者體溫趨于正常，臨床癥狀消失，鼻腔黏膜充血消失，扁桃體充血消失，肺部濁音消失；顯效：患者有輕微的臨床癥狀，輕度畏寒和頭痛，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到正常值；有效：患者體溫恢復(fù)正常，臨床癥狀輕微，鼻腔黏膜充血減少，扁桃體充血減少；無(wú)效：臨床癥狀未改變或有加劇惡化的征象 ［2］。

1.4　統(tǒng)計(jì)分析

利用Epidate將臨床數(shù)據(jù)輸入到計(jì)算機(jī)中，經(jīng)過(guò)SPSS 17.0軟件分析處理，數(shù)據(jù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比計(jì)量數(shù)據(jù)用χ 2檢驗(yàn)表示，a=0.05，若P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)差異。

2　結(jié)果

觀察兩組患者治療效果及不良反應(yīng)比較用n（%）表示，試驗(yàn)組治療效果顯示，痊愈8例，顯效3例，有效3例，無(wú)效1例，總有效率為93.3%；對(duì)比組治療效果顯示，痊愈5例，顯效4例，有效2例，無(wú)效4例，總有效率86.8%。試驗(yàn)組不良反應(yīng)，血管刺激反應(yīng)3/15，胃腸道反應(yīng)4/15，蕁麻疹2/15，不良反應(yīng)率為60%，對(duì)比組不良反應(yīng)，血管刺激反應(yīng)1/15，胃腸道反應(yīng)5/15，蕁麻疹1/15，不良反應(yīng)率為46.6%。

3　討論

急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，細(xì)菌感染可直接或繼病毒感染之后發(fā)生。治療上呼吸道感染的傳統(tǒng)方法主要以抗病為主，血常規(guī)檢查發(fā)生細(xì)菌感染者選用抗菌藥物及對(duì)癥治療等。引發(fā)上呼吸道感染的病毒有多種，主要有鼻病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、埃可病毒、柯薩奇病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒等，且感染病毒抗原發(fā)生變異，因此，對(duì)治療上呼吸道感染缺乏特異的藥物。本研究顯示，試驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)比組，兩組總有效率比較有明顯差異（P＜0.05），雙黃連粉針劑主要成分含有連翹、金銀花、黃芩，具有清熱解毒，輕宣透邪等作用，能促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化，增強(qiáng)白細(xì)胞的吞噬功能。雙黃連粉針劑對(duì)金黃色葡萄球菌、肺炎球菌有一定的抑制作用；另外具有抗炎效應(yīng)，增加機(jī)體免疫力的作用 ［3］。臨床多用于細(xì)菌和病毒感染的治療。試驗(yàn)組病例出現(xiàn)的不良反應(yīng)多于對(duì)比組，兩組不良反應(yīng)比率對(duì)比有顯著差異（P＜0.05）。雙黃連粉針劑的主要有效成分是金銀花，金銀花中含有綠原酸，它有較強(qiáng)的抗菌消炎作用，又具有致敏原效果，是引起不良反應(yīng)的原因之一，此外與注射液的濃度、滴速流量及患者過(guò)敏體質(zhì)有直接關(guān)系?；颊叱霈F(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，給予地塞米松肌注緩解。

綜合分析顯示，雙黃連粉針劑對(duì)治療上呼吸道感染有顯著療效，但是在使用過(guò)程中應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者病史，以及對(duì)過(guò)敏體質(zhì)患者或曾有不良反應(yīng)的患者慎用，在進(jìn)行靜脈滴注時(shí)控制好配藥的濃度及滴速，對(duì)于發(fā)熱患者采用物理降溫手段，必要時(shí)加入地塞米松緩解不良反應(yīng)。相對(duì)而言雙黃連粉針劑不良反應(yīng)的發(fā)生率不高，臨床癥狀輕微，絕大部分患者不需使用抗過(guò)敏藥物，在短時(shí)間內(nèi)就會(huì)自動(dòng)消失，因此，在有效的防范措施下治療時(shí)使用雙黃連粉針劑能防止不良反應(yīng)的出現(xiàn)，提高療效。