基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)模式探討

劉和平

吉林省梅河口市李爐鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林梅河口135001

基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)模式探討

劉和平

吉林省梅河口市李爐鄉(xiāng)衛(wèi)生院，吉林梅河口135001

醫(yī)療護(hù)理中的是存在很多問(wèn)題，其中我國(guó)的基層醫(yī)療護(hù)理問(wèn)題顯得尤為嚴(yán)重。護(hù)理操作技能時(shí)醫(yī)療護(hù)理工作的前提條件和基礎(chǔ)要求，也是護(hù)理專業(yè)學(xué)科的重要構(gòu)成部分，醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量的好壞。文章在簡(jiǎn)單闡述基層醫(yī)療護(hù)理人員存在的問(wèn)題基礎(chǔ)上，對(duì)基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)的模式進(jìn)行探討。

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)；護(hù)理操作技術(shù)；培訓(xùn)模式

醫(yī)療護(hù)理人員是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要組成力量，在日常醫(yī)療工作承擔(dān)著大量醫(yī)療工作，例如日常醫(yī)療護(hù)理、健康宜教以及預(yù)防保健等等，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中不可缺少的主要構(gòu)成部分。醫(yī)療護(hù)理人員位于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的前線，與其他醫(yī)療人員相比，護(hù)理人員與患者的關(guān)系更加直接而又密切，因此，醫(yī)療護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)水平的高低直接關(guān)系到醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量的好壞以及患者病情的康復(fù)速度。加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理護(hù)理人員護(hù)理操作技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療護(hù)理人員的護(hù)理操作技術(shù)水平，成為提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量的首要任務(wù)。同時(shí)，科學(xué)、合理的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)在提高醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量的同時(shí)，還能夠盡可能的減少或者避免醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生。

1 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作存在的問(wèn)題

雖然隨著我國(guó)居民收入的不斷增加以及醫(yī)療體制改革不斷深化、推廣，我國(guó)護(hù)理專業(yè)得以飛速發(fā)展，醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍在逐漸壯大，但是在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療護(hù)理人員仍然面臨著嚴(yán)重的人員緊張、缺少等問(wèn)題。并且還存在著如醫(yī)療護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)不夠豐富、缺少醫(yī)療護(hù)理安全意識(shí)和法律意識(shí)、護(hù)理專業(yè)理論知識(shí)相對(duì)比較薄弱、護(hù)理書寫不夠規(guī)范等問(wèn)題。下面具體闡述醫(yī)療護(hù)理中存在的問(wèn)題。

1.1 基層醫(yī)療護(hù)理人員不足

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，在2012年，我國(guó)在城市人口中每一千人中的醫(yī)療護(hù)理人員的數(shù)量大概為2.5人，而農(nóng)村中每一千人中的醫(yī)療護(hù)理人員數(shù)大概為0.7人，城鄉(xiāng)醫(yī)療護(hù)理人員之間相差了將近3.5倍。除了基層醫(yī)療護(hù)理人員數(shù)量的不足，在配比上也是嚴(yán)重不平衡的。在城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)生與醫(yī)療護(hù)理人員的配比是1:0.90，而農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中人員配比是1:0.59。無(wú)論是醫(yī)療護(hù)理人員數(shù)量，還是醫(yī)療護(hù)理人員配比都顯示出在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，醫(yī)療護(hù)理人員的嚴(yán)重不足[1]。

1.2 基層醫(yī)療護(hù)理人員整體專業(yè)技能水平較低

相比于城市醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療條件相對(duì)較差，沒有足夠的資金和人力進(jìn)行組織自身醫(yī)療護(hù)理人員的相關(guān)護(hù)理專業(yè)技能培訓(xùn)，同時(shí)也缺少去上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的進(jìn)修或者是對(duì)外的醫(yī)療護(hù)理交流活動(dòng)，加上基層醫(yī)療護(hù)理人員自身的因素，使得醫(yī)療護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)相對(duì)薄弱，護(hù)理技能操作水平無(wú)法得到提高。除此之外，部分高素質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理人員向條件更好的城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)移，都是導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)療護(hù)理人員的專業(yè)技能操作水平較低的因素。

1.3 基層醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性不足

基層醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍的不穩(wěn)定是因?yàn)榛鶎俞t(yī)療護(hù)理人員數(shù)量的不足造成的。醫(yī)療護(hù)理人員數(shù)量的不足，使得基層醫(yī)療護(hù)理人員長(zhǎng)期處于大量的辛苦工作環(huán)境中，生理和心理上都承受著很大的壓力，影響與患者的溝通以及醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量。此外，長(zhǎng)期處于大量而又繁重的工作，心理壓力以及風(fēng)險(xiǎn)程度等原因，使得基層醫(yī)療護(hù)理人員不斷改行或者是調(diào)離崗位；并且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工薪待遇相對(duì)較低，難以留住醫(yī)療護(hù)理中的人才。這些都是影響基層醫(yī)療護(hù)理隊(duì)伍不穩(wěn)定的因素。

1.4 基層醫(yī)療護(hù)理體制、機(jī)制不完善

我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理制度不夠完善，還需要進(jìn)一步完善。護(hù)理機(jī)制的不完善，使得護(hù)理工作的質(zhì)量無(wú)法得到保障。并且在完善基層醫(yī)療護(hù)理制度的同時(shí)還要嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作中消毒隔離制度、醫(yī)療護(hù)理人員之間的交班制度以及查對(duì)制度等等?！皼]有規(guī)矩不足以成方圓”沒有一個(gè)健全的基層醫(yī)療體制、制度，就沒辦法保障醫(yī)療護(hù)理工作質(zhì)量的提高。

2 基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)方案探討

2.1 構(gòu)建原則

由于基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏充足的資金、人力以及醫(yī)療護(hù)理理論知識(shí)儲(chǔ)備等因素，沒辦法對(duì)醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)、全面的技術(shù)操作培訓(xùn)，提升醫(yī)療護(hù)理人員的專業(yè)護(hù)理技術(shù)水平。所以，對(duì)于基層醫(yī)療護(hù)理人員的技術(shù)操作培訓(xùn)模式構(gòu)建，應(yīng)該打破各個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系之間的孤立狀態(tài)，對(duì)各個(gè)地區(qū)的醫(yī)療教學(xué)資源進(jìn)行優(yōu)化、整合，使得各個(gè)區(qū)域之間的醫(yī)療教學(xué)資源可以被充分得到利用。并且可以利用各區(qū)域、鄉(xiāng)縣中的醫(yī)療護(hù)理院校以及上一級(jí)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的擁有的醫(yī)療護(hù)理教學(xué)資源，通過(guò)與他們進(jìn)行雙向合作的方式構(gòu)建一個(gè)基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)基地，實(shí)現(xiàn)各區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的醫(yī)療資源共享，使得各基層醫(yī)療護(hù)理人員的技術(shù)操作培訓(xùn)科學(xué)化、規(guī)范化，并形成基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)網(wǎng)絡(luò)，保障醫(yī)療護(hù)理人員的培訓(xùn)質(zhì)量，從而提高醫(yī)療護(hù)理人員的技術(shù)操作水平。

2.2 基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)新模式的嘗試

傳統(tǒng)醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)模式不能夠適應(yīng)當(dāng)前基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)需要，所以探討新的基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)成為首要任務(wù)。文章仔細(xì)對(duì)分層結(jié)構(gòu)中，分階段式“先培訓(xùn)再考核再參加培訓(xùn)然后示范”的醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)模式進(jìn)行探討[2]。希望改變醫(yī)療護(hù)理人員專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)比較薄弱、護(hù)理技術(shù)操作水平高低不同的狀況，提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理水平。

2.3 新模式下計(jì)劃醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)

為了實(shí)現(xiàn)全面提高醫(yī)療護(hù)理人員的技術(shù)操作水平和服務(wù)質(zhì)量，將夯實(shí)基礎(chǔ)、提升護(hù)理技術(shù)操作水平、優(yōu)質(zhì)服務(wù)作為醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)目標(biāo)。醫(yī)療護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃用2年完成（時(shí)間可以根據(jù)自身以來(lái)機(jī)構(gòu)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整）。每年的年初，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就需要將這一年的醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)內(nèi)容和項(xiàng)目按每3個(gè)月一個(gè)季度進(jìn)行劃分，每一個(gè)季度制定好醫(yī)療護(hù)理人員的培訓(xùn)內(nèi)容和項(xiàng)目，培訓(xùn)內(nèi)容和項(xiàng)目必須要安排復(fù)數(shù)以上數(shù)量，保障醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)質(zhì)量，培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)項(xiàng)目在每一個(gè)季度的第一個(gè)月的第一周下發(fā)給各個(gè)醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)人員的手上，并在這一周進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療護(hù)理人員或者是合作醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、院校的講師進(jìn)行培訓(xùn)[3]。每一季度培訓(xùn)解釋后進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)項(xiàng)目考核，考核不合格者進(jìn)行再次培訓(xùn)，而考核合格的醫(yī)療護(hù)理人員在相關(guān)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療護(hù)理人員帶領(lǐng)下進(jìn)行示范式的醫(yī)療護(hù)理工作，以豐富醫(yī)療護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提高醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作水平，提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

2.4 醫(yī)療護(hù)理人員培訓(xùn)模塊

基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)技術(shù)的制定是為了讓護(hù)理人員逐步掌握規(guī)范化的醫(yī)療護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)以及基礎(chǔ)技能，并不斷提升基層醫(yī)療護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，所以培訓(xùn)內(nèi)容分為：基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)、臨床護(hù)理培訓(xùn)以及崗前培訓(xùn)。醫(yī)療護(hù)理培項(xiàng)目具體內(nèi)容，由易到難分別為：常見疾病、常見藥物、基礎(chǔ)培訓(xùn)（理論、知識(shí)、技能）護(hù)理文書的書寫、護(hù)理核心制度的學(xué)習(xí)、法律法規(guī)以及護(hù)理?xiàng)l例的學(xué)習(xí)、急癥或重癥患者護(hù)理體護(hù)理程序、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案工作流程、護(hù)理與法律（醫(yī)療糾紛案討論）、職業(yè)暴露與安全防護(hù)、?？谱o(hù)理知識(shí)、護(hù)理疑難問(wèn)題、護(hù)理教學(xué)、差錯(cuò)事故的防范及處理、護(hù)理醫(yī)療糾紛分析與處理。崗前培訓(xùn)模塊只是針對(duì)工作經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)療護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)前面一些基礎(chǔ)的醫(yī)療知識(shí)?；A(chǔ)醫(yī)療護(hù)理技術(shù)操作主要是進(jìn)行Ⅰ類操作主要包括皮內(nèi)注射、無(wú)菌技術(shù)等多項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技術(shù)以及Ⅱ類技術(shù)操作主要是臨床醫(yī)療上的包括靜脈輸血技術(shù)、動(dòng)脈采血技術(shù)等專項(xiàng)技術(shù)。通過(guò)各個(gè)培訓(xùn)模塊的學(xué)習(xí)，使得基層醫(yī)療護(hù)理人員的對(duì)于技術(shù)操作更加熟練，從而提高醫(yī)療護(hù)理工作的質(zhì)量[4]。

3 結(jié)語(yǔ)

新模式下基層醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作培訓(xùn)取得了較好的成效。通過(guò)培訓(xùn)使得醫(yī)療護(hù)理人員的技術(shù)操作更加規(guī)范化，也更加符合實(shí)際臨床護(hù)理工作的需要，既提高了醫(yī)療護(hù)理人員技術(shù)操作水平，又實(shí)現(xiàn)了培訓(xùn)計(jì)劃制定的目標(biāo)[5]。

[1]黃慧敏.新醫(yī)改背景下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理工作現(xiàn)狀與對(duì)策[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013(4):1034-1035.

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[5]畢巖.吉林省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力資源現(xiàn)狀及對(duì)策研究[D].長(zhǎng)春：吉林大學(xué),2014(12)：13-25.

Primary Health Care Personnel Technical Operation Training Mode

LIU He-ping
Meihekou City,Jilin Province,Li Lu Xiang Hospital of Jilin,Meihekou,Jilin Province,135001 China

There are still many problems in medical care,including primary medical care of the problem is more serious in our country.Nursing skills when the precondition and foundation of medical nursing requirement,also is the important part of nursing subjects,the level of medical care personnel technical operation,directly related to the quality of medical nursing work.This article expounds in a simple primary medical care personnel,on the basis of existence,to the primary medical care personnel technical operation training mode were discussed.

The grass-roots medical institutions;Nursing operation technology;Training mode

R472

A

1672-5654（2015）07（b）-0039-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.039

2015-04-15）

劉和平（1973.9-），女，吉林梅河口人，大專，中級(jí)主管護(hù)師，從事護(hù)理工作。