無痛人流患者護(hù)理工作中實(shí)施心理干預(yù)的效果分析

朱克妹

無痛人流患者護(hù)理工作中實(shí)施心理干預(yù)的效果分析

朱克妹

目的分析無痛人流患者護(hù)理工作中實(shí)施心理干預(yù)的效果。方法按照數(shù)字平行分組法將96例自愿接受無痛人流手術(shù)者均分為觀察組和對照組（n=48），對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理，對比2組患者情緒狀態(tài)。結(jié)果2組經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理后，焦慮、抑郁情緒與護(hù)理前對比均顯著減輕（P＜0.05），觀察組焦慮、抑郁情緒顯著輕于對照組（P＜0.05），觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%,對照組并發(fā)癥發(fā)生率為31.3%，2組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論加強(qiáng)無痛人流手術(shù)者的心理護(hù)理，可減輕患者焦慮、抑郁情緒，利于術(shù)者積極配合手術(shù)，促進(jìn)手術(shù)的順利實(shí)施。

心理干預(yù)；無痛人流患者；效果

人工流產(chǎn)是避孕失敗的主要補(bǔ)救方法，無痛人流是減輕人流手術(shù)疼痛的有效方法，可以讓患者在平穩(wěn)、安靜、無痛苦的情況下完成手術(shù)，減輕患者的緊張和恐懼心理，同時(shí)減少并發(fā)癥的發(fā)生，是當(dāng)代醫(yī)療的發(fā)展趨勢。由于大多數(shù)患者對麻醉和手術(shù)缺乏相應(yīng)的認(rèn)知，擔(dān)心疼痛、術(shù)后效果及對身體的損傷，均存在不同程度的負(fù)面情緒，尤其是未婚先孕患者出現(xiàn)早孕和身體變化后，會(huì)面對社會(huì)輿論和家庭反對[1-2]?；颊邍g(shù)期的不良情緒會(huì)干擾手術(shù)的順利實(shí)施以及術(shù)后效果，增加術(shù)后并發(fā)癥。為保證手術(shù)的順利實(shí)施，降低術(shù)后并發(fā)癥，提高患者術(shù)后效果，本研究以96例患者為例，分析心理護(hù)理對無痛人流手術(shù)者情緒的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組抽取江西省南昌市第九醫(yī)院2012年8月～2014年5月自愿接受無痛人工流手術(shù)96例患者為研究對象，年齡20～34歲，平均年齡（27.4±1.4）歲；文化程度：初中及以下21例，高中37例，大學(xué)38例。按照數(shù)字平行分組法均分為觀察組和對照組（n=48），2組患者的年齡、文化程度等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 患者均屬于非選擇性終止妊娠，自愿接受無痛人流術(shù)；未合并其他嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病；身體狀況良好，可耐受手術(shù)，無任何人流禁忌[3]；超聲檢查確診為宮內(nèi)早孕；參與研究時(shí)均簽署知情同意書。

1.3 方法 對照組患者接受常規(guī)護(hù)理。術(shù)前準(zhǔn)備齊全搶救藥物及器械，建立通暢的靜脈通道，低流量吸氧，密切監(jiān)測生命體征的變化情況，指導(dǎo)患者放松，待心態(tài)穩(wěn)定后給藥。術(shù)中注意患者生命體征情況，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，幫助患者擺放舒適體位，做好安全措施以免墜床，并注意防寒保暖。術(shù)后叮囑患者注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者采取正確有效的避孕措施。

觀察組患者在接受常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理。（1）加強(qiáng)健康教育，積極溝通，取得配合?；颊咝g(shù)前對手術(shù)缺乏一定了解，擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)，對身體的影響，或多或少存在一些負(fù)面情緒，影響了手術(shù)進(jìn)行。因此，患者在預(yù)約門診時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)耐心、專業(yè)性地解答患者提出的疑問。向患者簡述手術(shù)方法、手術(shù)過程、麻醉方式等內(nèi)容，提高患者對無痛人流術(shù)的基本認(rèn)知，術(shù)前告知患者注意事項(xiàng)，禁食、禁水6 h，盡量取得患者的配合。同時(shí)做好家屬工作，取得他們配合。（2）構(gòu)建相互信任的醫(yī)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)以高度的熱情接待患者，做到一視同仁，并承諾為患者保守醫(yī)密。以友好的態(tài)度、溫和的話語撫慰她們的心靈，耐心傾聽，鼓勵(lì)患者訴說，消除患者之間的陌生感和不安全感。積極建立相互信任的醫(yī)患關(guān)系，使患者更好地配合手術(shù)及治療。（3）術(shù)前心理護(hù)理。術(shù)前不良情緒是影響手術(shù)實(shí)施及患者術(shù)后恢復(fù)效果的主要因素，采取必要心理疏導(dǎo)干預(yù)則顯得十分重要。因此護(hù)理人員需鼓勵(lì)家屬陪伴，減輕患者孤單感；指導(dǎo)患者深呼吸，講解放松技術(shù)，進(jìn)行自我調(diào)節(jié)。（4）術(shù)中心理護(hù)理。患者進(jìn)入人流室時(shí)，對手術(shù)器械、環(huán)境感到恐懼，并且由于家屬禁止入內(nèi)而失去了依賴。因此，患者進(jìn)入手術(shù)室后，要做好患者的心理護(hù)理，以輕柔的言語、溫柔的眼神安撫患者，適當(dāng)?shù)刂w性接觸撫慰患者，如：握住患者的手、輕撫患者的前額等，鼓勵(lì)患者若有疑慮盡管說出，無需害怕，同時(shí)告知患者術(shù)中無疼痛和不適，以此消除患者的顧慮。（5）術(shù)后護(hù)理。患者術(shù)后從麻醉中醒來，協(xié)助患者穿好衣褲，以親切和藹的語言告之手術(shù)進(jìn)行得很順利，目的已經(jīng)達(dá)到，以免術(shù)后過度焦慮。將患者護(hù)送到觀察室，給予舒適的臥位，保暖。鼓勵(lì)家屬陪伴在其身旁，分散患者注意力以緩解宮縮疼痛。給予必要的心理支持，在剛經(jīng)歷過流產(chǎn)后，大部分患者會(huì)產(chǎn)生抑郁、沮喪等精神癥狀，正確認(rèn)識患者的悲痛及內(nèi)疚等情緒，了解這種情緒會(huì)隨著時(shí)間而消退。同時(shí)可以為患者尋找適當(dāng)?shù)男狗绞?，如哭泣和傾訴等，并正確指導(dǎo)家屬配合，尊重、了解患者。患者完全清醒后，向患者及家屬宣教人流術(shù)后注意事項(xiàng)?；颊咝菹⒅烈庾R、定向力正常，坐起和走動(dòng)無明顯眩暈方可離院。（6）針對性心理疏導(dǎo)。多次人流患者會(huì)擔(dān)心術(shù)后恢復(fù)以及生育，護(hù)理人員應(yīng)坦誠告知麻醉師以及手術(shù)醫(yī)師的技術(shù)水平，消除患者的思想顧慮；若患者為未婚先孕，許諾保守秘密，尊重其隱私；若患者家庭或婚姻緊張，需做好家屬的思想工作，及時(shí)安慰患者，盡量改善家庭關(guān)系，以此緩解家庭狀況。

1.4 評價(jià)指標(biāo) 采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對2組患者的焦慮、抑郁情緒進(jìn)行評定，各項(xiàng)指標(biāo)共計(jì)72分，分?jǐn)?shù)越高，焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況分析 2組經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理后，焦慮、抑郁情緒與護(hù)理前對比均顯著減輕（P＜0.05），觀察組焦慮、抑郁情緒顯著輕于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況（±s，分）

表1 2組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化情況（±s，分）

注：與護(hù)理前比較，aP＜0.05；與對照組比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時(shí)間 SAS SDS觀察組 48 護(hù)理前 44.8±3.7 46.9±5.2護(hù)理后 15.7±2.1ab 12.5±3.5ab對照組 48 護(hù)理前 45.6±4.1 45.8±6.3護(hù)理后 21.8±4.5a 22.4±4.6a

2.2 并發(fā)癥分析 觀察組并發(fā)癥發(fā)生分別為呼吸抑制1例，躁動(dòng)1例，占4.2%（2/48）；對照組并發(fā)癥發(fā)生分別為呼吸抑制4例，躁動(dòng)6例，寒戰(zhàn)5例，占31.3%(15/48)；2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

3 討論

無痛人流手術(shù)盡管時(shí)間短、手術(shù)小，但手術(shù)作為一種應(yīng)激源給患者的身心帶來強(qiáng)烈的刺激，患者對手術(shù)的恐懼甚至?xí)^對疾病的恐懼，常表現(xiàn)出緊張、焦慮、抑郁等情緒，而這種心理狀態(tài)會(huì)給患者帶來不同程度的心理創(chuàng)傷，影響手術(shù)操作，增加了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。心理護(hù)理是運(yùn)用心理學(xué)知識[4]，利用語言和行為方式與患者溝通，改變患者的心理狀態(tài)和行為。在本組研究中，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.2%，對照組并發(fā)癥發(fā)生率為31.3%，2組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。由此可見，通過心理護(hù)理干預(yù)，可促進(jìn)手術(shù)順利實(shí)施，減少呼吸抑制、躁動(dòng)、寒戰(zhàn)的發(fā)生。同時(shí)通過心理護(hù)理干預(yù)，可有效消除患者的顧慮，緩解緊張情緒，使其身心處于最佳狀態(tài)，積極主動(dòng)配合手術(shù)，提高手術(shù)成功率。在實(shí)施心理干預(yù)時(shí)，應(yīng)保證護(hù)理人員業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程[5-6]，貫徹落實(shí)心理護(hù)理。本組研究中，2組經(jīng)相應(yīng)的護(hù)理后，焦慮、抑郁情緒與護(hù)理前對比均顯著減輕（P＜0.05），觀察組焦慮、抑郁情緒顯著輕于對照組（P＜0.05）。因此，通過心理護(hù)理干預(yù)，能夠減輕患者的負(fù)面情緒和應(yīng)激反應(yīng)，有利于手術(shù)的安全、順利進(jìn)行，促進(jìn)了康復(fù)過程，值得臨床重視。在對無痛人流患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員需掌握和熟練利用溝通技巧通過溝通交流爭取獲得患者的信任，有效評估和充分了解患者情緒變化，給予患者必要的情感支持，及時(shí)向患者提供相關(guān)資料和信息，解答患者疑惑，為患者營造舒服、溫馨、輕松、愉快的就診環(huán)境。期間尊重患者，保護(hù)患者隱私，通過科學(xué)有效的心理護(hù)理，起到正向催化的作用[7-8]。同時(shí)要叮囑患者注意休息，不要長時(shí)間臥床，適當(dāng)體質(zhì)鍛煉，自我進(jìn)行有目的的安慰和心理鍛煉，想象自己身體恢復(fù)的最佳效果?？偠灾瑢o痛人流患者采取必要心理疏導(dǎo)干預(yù)，可緩解患者焦慮、抑郁情緒，確保人工流產(chǎn)手術(shù)的成功，減輕術(shù)中、術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，臨床價(jià)值顯著。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.074

江西 330002 江西省南昌市第九醫(yī)院（朱克妹）