醫(yī)用口罩防護效能研究及使用現(xiàn)狀分析

【摘要】 本文首先研究了醫(yī)用口罩防護效能，并系統(tǒng)分析了醫(yī)用口罩的使用現(xiàn)狀。對當前醫(yī)用口罩在生產(chǎn)、管理以及使用等方面存在的問題進行了闡述，并提出了較為合理的改進對策，以期為醫(yī)務人員在選擇和使用醫(yī)用口罩時提供參考。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.209

作者單位：550001 貴州省貴陽市醫(yī)療器械檢測中心

Research and Using Status Analysis of Protective Effectiveness in Surgical Masks

LANG Tao Medical Device Testing Center in Guiyang, Guiyang 550001, China

【Abstract】

This paper studied the protective effectiveness of surgical masks, and system analysis of the current situation of the use of surgical masks. On currentsurgical masks in such aspects as production, management and use of existing problems, and puts forward the reasonable improvement countermeasures, so as to the medical staff to provide the reference when choosing and using surgical masks.

【Key words】 Surgical masks, Protective effectiveness, Using status, Analysis

口罩內(nèi)的濾料能夠吸附粉塵、煙霧、細菌、毒氣等有害氣溶膠，以此達到阻擋有害物質(zhì)的目的。醫(yī)務人員在臨床中佩戴口罩，能夠有效阻擋病原微生物經(jīng)呼吸道進入體內(nèi)，這樣可以預防疾病在患者與醫(yī)務人員之間的相互傳播。

1 醫(yī)用口罩防護效能研究

1.1 醫(yī)用口罩防護效能標準

從防護效能與適用范圍上看，醫(yī)用口罩一般分為3類，即醫(yī)用普通口罩、醫(yī)用外科口罩以及醫(yī)用防護口罩，但是各類口罩在國際上沒有統(tǒng)一的標準。我國除了YY0469-2011標準以外，其他僅有物理粒子的濾出效率的標準，沒有生物粒子的濾出效率標準 ［1］。在醫(yī)務人員專用防護口罩中，微生物氣溶膠是主要的防護對象，因此，生物氣溶膠測試指標應作為醫(yī)用防護口罩的國家標準。

1.2 醫(yī)用口罩過濾效率研究

過濾效率是口罩對微生物氣溶膠、顆粒等防護效能的直接體現(xiàn)，是口罩防護效能的一個關鍵性指標。普通紗布口罩通過機械式過濾方式，能把大顆粒粉塵阻擋在紗布外，但是對于微細粉塵，特別是小于5 μm的粉塵，阻擋效果很差。有關醫(yī)務人員佩戴口罩預防呼吸道感染效果的評價顯示，佩戴醫(yī)用外科口罩者患急性呼吸道細菌與病毒感染的風險明顯高于佩戴N95口罩者。

1.3 醫(yī)用口罩的密封性檢測

評價醫(yī)用口罩防護效能的另一指標是佩戴者臉型和口罩的密合性。從國內(nèi)常用的幾種口罩的密合性檢測分析來看，口罩密合性普遍不高。而國內(nèi)最常用的N95過濾式防塵口罩的密合性也未能達到防護標準。通過檢驗口罩的密合性，可以為醫(yī)務人員選擇防護口罩提供參考，規(guī)范口罩的佩戴方法。2010年，國家相關部門發(fā)布的《醫(yī)用防護口罩技術要求》中，增加了對醫(yī)用防護口罩密合性試驗的標準 ［2］。隨著相關標準的不斷完善，對口罩密合性的檢測將受到各級醫(yī)療機構及醫(yī)務人員的重視。

2 醫(yī)用口罩的使用現(xiàn)狀

2.1 口罩佩戴率和佩戴規(guī)范性

佩戴醫(yī)用防護口罩，切斷病原菌傳播途徑，是確保醫(yī)務人員健康的重要方法。醫(yī)務人員必須佩戴專用防護口罩，以此抵御病毒的感染。但是在實際工作中，有的醫(yī)務人員還沒有佩戴防護口罩的習慣，口罩佩戴率未達到90％以上。另外，很多醫(yī)務人員在佩戴防護口罩時很不規(guī)范，一般表現(xiàn)在鼻夾未捏緊、口鼻外露、口罩取下后不洗手等方面。

2.2 口罩佩戴時間及污染情況

當前，雖然國內(nèi)外相關技術研究中對于口罩佩戴時間沒有明確規(guī)定，但是口罩防護效能也受到了其佩戴時間的影響。一般來說，口罩染菌量與口罩佩戴時間為正比關系，即口罩佩戴時間越長，其防護效能也就越低 ［3］。在實際臨床工作中，一次性口罩的最佳使用時間是2 h，濾菌率可達到90％以上，但是在高風險環(huán)境下，要適當縮短口罩的使用時間。

2.3 醫(yī)務人員口罩使用的情況

分局口罩分類的不同和醫(yī)務人員工作科室的不同，在對口罩的使用上存在著一定的差異。根據(jù)棉脫脂羅紋布口罩各時間段帶菌率的分析，在口罩污染嚴重的區(qū)域，比如門診輸液室、呼吸內(nèi)科以及骨科等科室，口罩必須2 h更換一次。而在五官科、中醫(yī)科以及兒科等污染程度較輕的科室，口罩在使用4 h后，細菌一般不會超標，因此口罩可以使用4 h后在進行更換。

3 醫(yī)用口罩的改進對策

3.1 盡快制定相關標準

當前，醫(yī)用口罩還未能制定統(tǒng)一的國家與行業(yè)標準，在醫(yī)用口罩的分類、適用范圍以及適用時間上還需要進行規(guī)范。要盡快發(fā)布相關的技術指標，對醫(yī)用口罩的分類、適用范圍以及適用時間等進行明確，以此作為生產(chǎn)企業(yè)在生產(chǎn)醫(yī)用口罩時的重要標準，保證醫(yī)用口罩的防護性格能夠合格。另外，還要加大管理力度，讓醫(yī)用口罩的安全性和有效性得到保障。

3.2 加強專項教育培訓

第一，加強國家與行業(yè)醫(yī)用口罩產(chǎn)品技術要求及標準的學習，并掌握其使用標準；第二，加強對醫(yī)院感染防控方面知識的學習，讓醫(yī)務人員明白佩戴口罩的重要性和必要性，并能夠在不同環(huán)境下選擇合適的佩戴口罩；第三，加強正確佩戴醫(yī)用口罩方式的學習，通過運用宣傳圖片、文字講解、示范操作以及糾正指導等措施，幫助醫(yī)務人員正握準確佩戴口罩的技術要求。

3.3 重視密合性能研究

要加強對口罩密合性的檢測及研究，這是加強口罩防護效果的重要措施，尤其是在呼吸道傳染的病房中，口罩防護效能關系到醫(yī)務人員的健康 ［4］。一方面，加強口罩密合性檢測，有利于醫(yī)務人員選擇合適的口罩。另一方面，口罩密合性檢驗過程也能夠讓醫(yī)務人員掌握口罩的正確佩戴方法。目前，比較簡單常用的試驗方法是：戴好口罩后用力呼氣，如果沒有空氣從口罩邊緣漏出，則口罩密合性良好。但是也不能只靠主觀意識去判斷口罩是漏氣。

4 結語

目前我國仍有許多醫(yī)療機構為醫(yī)務人員提供棉紗口罩，對棉紗口罩進行重復利用，污染十分嚴重。并且棉紗口罩的防護效能很差，對于血液噴濺、水等防護效果很差。而N95口罩因其防護效果很好，是各級醫(yī)療機構首選的防護口罩。在醫(yī)務人員臨床工作中，應對口罩使用時間、佩戴方式進行規(guī)范，并檢測其密合性，以此抵御各種呼吸道傳染病。