快速心律失常應(yīng)用美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療的臨床分析

【摘要】 目的 分析快速心律失常應(yīng)用美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療的效果和安全性。方法 隨機(jī)的將2011年9月～2014年9月我院收治的快速心律失常患者114例分成對照組和試驗(yàn)組各57例，對照組應(yīng)用胺碘酮治療，試驗(yàn)組應(yīng)用美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療，比較兩組治療的總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 快速心律失常應(yīng)用美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療具有臨床效果顯著、有效性高，不增加發(fā)生不良反應(yīng)機(jī)率的優(yōu)勢，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用胺碘酮的治療效果，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.185

作者單位：110121沈陽市沈北新區(qū)中心醫(yī)院內(nèi)科

Clinical Evaluation of Metoprolol Combined With Amiodarone in the Treatment of Rapid Arrhythmia

GAO Zhi Deartment of Medicine，the Central Hospital of Shenyang North New Area，Shenyang 110121，China

【Abstract】

Objective To evaluate the clinic effect and security of metoprolol combined with amiodarone in the treatment of rapid arrhythmia. Methods 114 casespatients with rapid arrhythmia from September 2011 to September 2014 in our hospital were randomly divided into control group and experimental group，each group has 57 cases，The patients of control group applied amiodarone for treatment ，the patients of experimental group applied metoprolol combined with amiodarone for treatment .To compared the total effective rate and the rate of adverse reactions. Results The total effective rate of experimental group was higher than that of control group，the difference was significant（P<0.05）; The rate of adverse reactions of experimental group compared with that of control group，the difference was not significiant（P>0.05）. Conclusion Application of metoprolol combined with amiodarone in the treatment of rapid arrhythmia had advantage of remarkable clinical effect，high effectiveness and no increase in adverse reactions，the effect was better than that of using amiodarone alone. Which with wide prospect of clinical application.

【Key words】 Rapid arrhythmia，Metoprolol，Amiodarone

心律失常發(fā)生機(jī)制在于心臟沖動的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度以及激動次序出現(xiàn)異常 ［1］。胺碘酮作為Ⅲ類廣譜抗心律失常藥物得到廣大臨床醫(yī)生的認(rèn)可和普遍應(yīng)用 ［2］。近年來，β受體阻滯劑在臨床治療心律失常中逐漸的引起了重視。2011年9月～2014年9月我院應(yīng)用美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療快速心律失常，效果滿意，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年9月～2014年9月我院收治的快速心律失常患者114例，隨機(jī)的分成對照組和試驗(yàn)組各57例，對照組男32例、女25例；平均年齡（54.8±10.3）歲；病因：風(fēng)心病15例、冠心病28例、肺心病14例；分型：室上性心動過速27例、室性心動過速30例。試驗(yàn)組中男34例、女23例；平均年齡（55.2±10.8）歲；；病因：風(fēng)心病13例、冠心病29例、肺心病15例；分型：室上性心動過速25例、室性心動過速32例。兩組患者在各方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，兩組間具有比較性。

1.2 治療方法

對照組患者應(yīng)用胺碘酮片，200 mg/次、3次/天，口服1周、改為胺碘酮片，200 mg/次、2次/天，口服2周、改為200 mg/次、1次/天，口服3周；試驗(yàn)組患者胺碘酮片服用方法同對照組患者，同時服用美托洛爾片12.5 mg/次、2次/天，治療周期為6周。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進(jìn)行處理。計數(shù)資料使用％來表示，應(yīng)用χ 2檢驗(yàn)進(jìn)行組間的比較，P＜0.05，表示兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

試驗(yàn)組治療后顯效32例、有效22例、無效3例，治療總有效率為94.7％、對照組治療后顯效18例、有效28例、無效11例，治療總有效率為80.7％、試驗(yàn)組高于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組出現(xiàn)竇性心動過緩3例、惡心2例、低血壓2例、不良反應(yīng)發(fā)生率為12.3％、對照組出現(xiàn)竇性心動過緩2例、惡心3例、低血壓3例、不良反應(yīng)發(fā)生率為14.0％、兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

快速心律失常的治療手段較多、起搏器、手術(shù)、射頻消融等是目前在臨床治療中得到應(yīng)用的方法，但是藥物治療仍然是目前最有效的主要治療手段 ［3］。胺碘酮通過抑制鉀通道來抑制外流鉀離子；抑制鈣通道是竇房結(jié)和房室結(jié)作用降低、通過使血管平滑肌擴(kuò)張來降低外周阻力減輕后負(fù)荷，改善心肌供血情況，是臨床中最為常見的抗心律失常藥物 ［4］。藥理研究發(fā)現(xiàn) ［5］，美托洛爾作為一種β受體阻滯劑可選擇性阻斷β受體來產(chǎn)生大量離子通道；通過阻斷中樞性β受體，有效的降低交感神經(jīng)張力發(fā)揮中樞性抗心律失常作用；通過提高心肌室顫閾值達(dá)到抗室顫防止猝死的作用。二者的聯(lián)合應(yīng)用具有增加抗交感神經(jīng)張力的作用。本組研究中，試驗(yàn)組的治療有效率高于對照組，而試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組無顯著差異，與戎輝 ［6］等研究結(jié)論相符合，表明美托洛爾與胺碘酮在治療快速性心律失常中具有顯著的協(xié)同作用，可達(dá)到理想的治療效果，但并沒有增加發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險。

總之，快速心律失常應(yīng)用美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合治療具有臨床效果顯著、有效性高，不增加發(fā)生不良反應(yīng)機(jī)率的優(yōu)勢，優(yōu)于單獨(dú)應(yīng)用胺碘酮的治療效果，具有廣泛的臨床應(yīng)用前景。