護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的研究綜述

【摘要】目的 綜述護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的研究情況。方法 對(duì)護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的概念、重要性、影響有因素及培養(yǎng)方法等情況進(jìn)行綜述。結(jié)果 護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的途徑主要有創(chuàng)造關(guān)懷氛圍和環(huán)境、增加人文課程、樹立典型榜樣、運(yùn)用多樣性的教學(xué)方法等。結(jié)論 本文簡(jiǎn)單闡述了護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的含義和重要性，提出了護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的途徑，以供參考。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.164

作者單位：130117 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

Summary of Nursing Care Ability Training

WANG Yanhua Department of nursing，Changchun Traditional Chinese Medicine University，Changchun 130000，China

【Abstract】

Objective To study the culture review of nursing caring ability. Methods The concept of culture，the importance of nursing care ability，influence factors and summarized the cultivation methods. Results The way to cultivate the nursing care ability mainly create caring atmosphere and environment，increase the humanities curriculum，setting up typical examples，the use of the diversity of teaching methods. Conclusion This paper briefly discusses the meaning and importance of fostering nursing care ability，put forward the way to cultivate the nursing care ability，for reference.

【Key words】Nursing，Caring Ability

1 護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)概述

1.1 含義

護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的價(jià)值取向是護(hù)理關(guān)懷，先導(dǎo)是情感關(guān)懷，指導(dǎo)是關(guān)懷理論，通過(guò)多樣化的教學(xué)策略，培養(yǎng)護(hù)理人員對(duì)患者的關(guān)懷意識(shí)、態(tài)度、知識(shí)和技能 ［1］。

1.2 重要性

關(guān)懷能力自出現(xiàn)之處就得到醫(yī)學(xué)界廣泛關(guān)注。護(hù)理教育的重要內(nèi)容之一便是關(guān)愛及其價(jià)值觀、態(tài)度、行為，目前我國(guó)大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)將關(guān)懷能力的培養(yǎng)深入到醫(yī)學(xué)院高等教育當(dāng)中，學(xué)校不應(yīng)該向?qū)W生傳授文化知識(shí)，還應(yīng)提高學(xué)生的道德情操，而對(duì)護(hù)理專業(yè)來(lái)說(shuō)，則應(yīng)在課程改革當(dāng)中貫徹落實(shí)關(guān)愛能力培養(yǎng)。一方面，護(hù)理屬于人文學(xué)科，其服務(wù)對(duì)象是具體的人，因此護(hù)理專業(yè)教育除了要培養(yǎng)出技術(shù)精湛的學(xué)生，還應(yīng)使學(xué)生具備人文關(guān)懷能力。另一方面，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的深入發(fā)展導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸出現(xiàn)一些不正之風(fēng)，醫(yī)療糾紛增多，使醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。所以護(hù)理關(guān)懷能力的培養(yǎng)也是緩和醫(yī)患關(guān)系、提高護(hù)理水平的有效途徑。

1.3 影響因素

關(guān)懷能力的培養(yǎng)受到學(xué)習(xí)環(huán)境、教師示范作用、關(guān)愛氛圍、學(xué)生心理素質(zhì)、性格、人際交往、家庭社會(huì)關(guān)系、教學(xué)能力、學(xué)生對(duì)護(hù)理的態(tài)度等多種因素的直接影響 ［2］，此外還受到工作壓力、時(shí)間、教學(xué)方式的影響，其中對(duì)關(guān)懷能力培養(yǎng)影響最大的則是學(xué)校的是否擁有關(guān)懷的環(huán)境。

2 護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)的方法和途徑

2.1 創(chuàng)造關(guān)懷氛圍和環(huán)境

環(huán)境可以塑造人的觀念和行為，學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)重視關(guān)懷環(huán)境的重要性，在教育環(huán)境中融入學(xué)生價(jià)值。學(xué)校作為學(xué)生主要的生活和學(xué)習(xí)環(huán)境，對(duì)學(xué)生關(guān)懷能力的形成和發(fā)展具有至關(guān)重要的作用。護(hù)理學(xué)院應(yīng)根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，通過(guò)宣傳欄、廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、視頻等多種傳播途徑營(yíng)造全方位的關(guān)懷環(huán)境，組織開展多種多樣的關(guān)懷教育和文化活動(dòng)。例如，學(xué)?？梢越⒆o(hù)理活動(dòng)中心，展示學(xué)生的攝影、繪畫、文章等作品，以陶冶情操；利用護(hù)理示教室、操作練習(xí)室、形體訓(xùn)練室進(jìn)行基本專業(yè)訓(xùn)練，并通過(guò)溫馨的裝飾布置，改變單調(diào)、冰冷的室內(nèi)布局，創(chuàng)造關(guān)懷視覺環(huán)境。

2.2 增加人文課程

關(guān)懷能力培養(yǎng)的基礎(chǔ)是人文素質(zhì)教育。相關(guān)調(diào)查研究顯示，國(guó)外醫(yī)學(xué)專業(yè)的人文醫(yī)學(xué)類課程的學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的很大比例，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都十分重視關(guān)懷態(tài)度和能力的培養(yǎng)，在護(hù)理教育過(guò)程中開展了多種形式的人文教育，開設(shè)了內(nèi)容豐富的人文課程，形成以護(hù)理專業(yè)為中心的人文學(xué)科群。而我國(guó)護(hù)理專業(yè)的人文課程所占比例較低，很多學(xué)生和實(shí)施護(hù)士都認(rèn)為開設(shè)關(guān)懷課程十分必要，反映了學(xué)生對(duì)學(xué)校培養(yǎng)關(guān)懷能力的需求。基于此，我國(guó)醫(yī)學(xué)院校應(yīng)增加人文學(xué)科的比重，使學(xué)生充分了解人文知識(shí)，并內(nèi)化為自身品格，有利于提高關(guān)懷能力和服務(wù)水平。

2.3 樹立典型榜樣

人通過(guò)觀察和學(xué)習(xí)形成社會(huì)性行為，會(huì)模仿個(gè)人認(rèn)同的態(tài)度和行為。而具有關(guān)懷意識(shí)以及認(rèn)識(shí)到關(guān)懷能力重要性的人會(huì)對(duì)他人和患者展示更多的關(guān)心和愛護(hù)。在課堂學(xué)習(xí)過(guò)程中，護(hù)理教師作為學(xué)生的榜樣，其人文修養(yǎng)與學(xué)生的關(guān)懷精神、人際交往能力、專業(yè)思想具有直接聯(lián)系，教師在教學(xué)過(guò)程中自覺流露的關(guān)懷態(tài)度能夠起到潛移默化的作用。教師對(duì)學(xué)生的關(guān)愛使他們感受到尊重，有助于學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，樹立堅(jiān)定的信念。在臨床實(shí)踐過(guò)程中，帶教人員和護(hù)士對(duì)患者的關(guān)心、對(duì)專業(yè)的熱愛、對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)理人員的支持都有助于提高實(shí)習(xí)生的關(guān)懷態(tài)度和興起。通過(guò)正面榜樣的作用，使學(xué)生加深對(duì)關(guān)懷的認(rèn)同，模仿關(guān)懷行為，從而形成自己的關(guān)懷能力。榜樣可以使學(xué)生感受到關(guān)懷及其重要性，并最終形成愛護(hù)關(guān)心他人的優(yōu)良品質(zhì)。

2.4 運(yùn)用多樣性的教學(xué)方法

2.4.1 小組學(xué)習(xí)法 關(guān)懷小組以學(xué)生為中心，由教師和學(xué)生通過(guò)參與、討論和分享，是關(guān)懷行為表達(dá)的有效方法。在學(xué)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生是關(guān)懷學(xué)習(xí)和體驗(yàn)的主體，教師作為引導(dǎo)者對(duì)小組成功的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和實(shí)踐進(jìn)行指導(dǎo)，小組成員通過(guò)討論和交流分享自己的體驗(yàn)。這種方法有利于提高學(xué)生的合作精神和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，關(guān)懷小組每組舉行一次交流活動(dòng)和分享會(huì)，能夠提高他們的溝通和應(yīng)對(duì)技巧，學(xué)生可以得到相互支持，共同解決問(wèn)題。相關(guān)研究顯示，學(xué)生間的親密度、團(tuán)隊(duì)凝聚力、合作能力、關(guān)懷能力均得到顯著提高。通過(guò)關(guān)懷小組學(xué)習(xí)法，學(xué)生不僅能夠理解并掌握關(guān)懷理論，還可以掌握整體護(hù)理方法更好地實(shí)踐關(guān)懷能力。

2.4.2 反思日記法 學(xué)習(xí)的根本是讀寫。讀寫可以培養(yǎng)學(xué)生的評(píng)判性思維。反思日記法要求學(xué)生詳細(xì)記錄臨床情境、運(yùn)用的護(hù)理理論和關(guān)懷行為，描述自己的關(guān)懷體驗(yàn)，并在小組分享會(huì)上分享，有助于加深學(xué)生的理解，學(xué)生也可以在日記中記錄下自己所遇到的困難，與小組成員討論、共同解決，還可以描述自己的態(tài)度和行為。反思日記必須定期完成，完善記錄學(xué)習(xí)和實(shí)踐過(guò)程，教師可以通過(guò)反思日記了解學(xué)生的關(guān)懷體會(huì)，并予以點(diǎn)評(píng)和反饋意見，培養(yǎng)學(xué)生思考問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

2.4.3 角色扮演法 在角色扮演是，學(xué)生可以在不受限制的環(huán)境中進(jìn)行表演，并由作為觀眾的學(xué)生加以反饋，教師也可以通過(guò)觀察角色扮演過(guò)程，了解學(xué)生是否掌握關(guān)懷行為。表演的學(xué)生可以在表演中創(chuàng)造并體驗(yàn)到關(guān)懷。學(xué)生扮演患者時(shí)，會(huì)產(chǎn)生移情反應(yīng)，有利于增強(qiáng)他們的關(guān)懷意識(shí)。此外，角色扮演法也能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，提高他們的溝通和應(yīng)變能力。

2.4.4 討論法 討論法旨在通過(guò)學(xué)生討論、師生間討論，是學(xué)生勇敢表達(dá)自己的意見，從而加深印象、擴(kuò)展護(hù)理知識(shí)、培養(yǎng)合作精神。相關(guān)研究表明，通過(guò)課堂教學(xué)、討論、分享等方法實(shí)施關(guān)懷能力教學(xué)，可以有效提高學(xué)生的關(guān)懷素質(zhì)。例如可以每周定期組織一次班級(jí)討論，或以小組形式開展，深入討論臨床情境和護(hù)理問(wèn)題，明確區(qū)分哪些行為屬于關(guān)懷行為。

2.4.5 知識(shí)講座 學(xué)生關(guān)懷能力的培養(yǎng)還可以通過(guò)參加專家知識(shí)講座和社區(qū)關(guān)懷活動(dòng)。通過(guò)人文關(guān)懷知識(shí)和技能培訓(xùn)，以講座、課堂教學(xué)、角色模擬為主要方式，可以使學(xué)生正確區(qū)分關(guān)懷和非關(guān)懷行為。在培訓(xùn)后，學(xué)生的關(guān)懷態(tài)度、知識(shí)和行為均有所提高。

3 總結(jié)

綜上所述，在環(huán)境和教育的共同作用下，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，學(xué)生可以逐漸形成并發(fā)展自身的關(guān)懷能力。護(hù)理關(guān)懷能力培養(yǎng)是現(xiàn)階段護(hù)理教育領(lǐng)域面臨的重要課題 ［3］，加強(qiáng)關(guān)懷能力培養(yǎng)，不僅應(yīng)該讓臨床護(hù)士具備關(guān)懷素質(zhì)和能力，還應(yīng)該成為醫(yī)學(xué)院校教育改革和發(fā)展的方向，從而提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，為患者提供更加滿意的服務(wù)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。