優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥治療依從性的影響

【摘要】目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)肺結(jié)核患者用藥治療依從性的影響。方法 選擇2012年1月～至2014年8月我院收治的肺結(jié)核患者75例，按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組（37例）和觀察組（38例），對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，觀察比較兩組患者依從性。結(jié)果 觀察組患者依從性良好35例，占92.11％，對(duì)照組依從性良好22例，占59.46％，觀察組依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可幫助肺結(jié)核患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高用藥治療依從性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.154

作者單位：150500 哈爾濱，黑龍江省傳染病防治院

Influence of Quality Nursing for Patients With Pulmonary Tuberculosis Drug Treatment Compliance

BAI Yankun WANG Yuyan Infectious Disease Control and Prevention Center of Heilongjiang Province，Haerbin 150500，China

【Abstract】

Objective To investigate the quality of nursing for the treatment of pulmonary tuberculosis medication compliance impact. Methods Tuberculosis patients from January 2012 to August 2014 in our hospital，75 patients were randomly divided into a control group （37 cases） and observation group （38 cases），the implementation of routine care in the control group，the observation group implementation of quality care，patient compliance was observed between the two groups. Results The compliance was good in 35 cases，accounting for 92.11％;control group，22cases of good compliance，accounting for 59.46％ in the observation group was significantly better than compliance with the control group，the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion The high-quality care can help patients with tuberculosis develop good habits，improve compliance with drug treatment，worthy of clinical application.

【Key words】 Quality care，Tuberculosis，Compliance

肺結(jié)核為臨床常見(jiàn)慢性傳染性疾病之一，因該病治療療程較長(zhǎng)，且多為聯(lián)合用藥治療，多數(shù)患者常于病情好轉(zhuǎn)后或基于其他原因而未能?chē)?yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期、規(guī)律用藥，甚至中途停藥，對(duì)患者疾病徹底治愈帶來(lái)極為不利影響 ［1］。為了提高肺結(jié)核患者用藥依從性，本研究對(duì)38例肺結(jié)核患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2014年8月我院收治的肺結(jié)核患者75例，均符合WS288-2008肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn) ［2］，均有消瘦、低熱等表現(xiàn)，均可自主服藥，排除精神異常者，排除合并嚴(yán)重其他臟器疾病者，

排除文盲、智力低下者。按隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和觀察組，觀察組38例，其中男18例，女20例；年齡17～75歲，平均年齡（46.8±8.7）歲；痰菌涂片呈陽(yáng)性者25例，痰菌涂片呈陰性者13例。對(duì)照組37例，其中男16例，女21例；年齡18～76歲，平均年齡（45.6±8.3）歲；痰菌涂片呈陽(yáng)性者23例，痰菌涂片呈陰性者14例。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，包括用常規(guī)檢查、用藥護(hù)理、健康宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體如下：（1）全面評(píng)估，所有患者均經(jīng)專業(yè)人員進(jìn)行全面評(píng)估，包括病情、生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、社會(huì)家庭狀況等，建立個(gè)人評(píng)估檔案，根據(jù)評(píng)估結(jié)果，給予個(gè)性化護(hù)理方案。（2）強(qiáng)化健康宣教，通過(guò)開(kāi)展多種形式的健康宣教，如講座、發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻等形式，使患者對(duì)肺結(jié)核相關(guān)知識(shí)知曉率得到提高，重視肺結(jié)核長(zhǎng)期、規(guī)律、科學(xué)的用藥治療，從而讓患者積極主動(dòng)配合治療及護(hù)理工作。（3）加強(qiáng)患者用藥監(jiān)督隨訪，住院期間告知患者用藥注意事項(xiàng)，加強(qiáng)正確用藥的監(jiān)督；出院后，可通過(guò)電話隨訪或短信提醒等方式，監(jiān)督患者用藥，并囑其定期復(fù)查，據(jù)復(fù)查結(jié)果給予針對(duì)性指導(dǎo)。（4）幫助患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，根據(jù)患者具體情況，制定科學(xué)合理的生活習(xí)慣改善計(jì)劃，并調(diào)動(dòng)患者家屬重視正確用藥的必要性與重要性，指導(dǎo)家屬給予患者充分的心理支持，協(xié)助患者改善不良生活習(xí)慣。

1.3 依從性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

依從性良好：未出現(xiàn)忘記服藥、不重視服藥、自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)或惡化時(shí)停藥等表現(xiàn)。依從性差：出現(xiàn)忘記服藥、不重視服藥、自覺(jué)癥狀好轉(zhuǎn)或惡化時(shí)停藥等表現(xiàn)中的一種或多種。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 19.0，計(jì)數(shù)資料以％表示，組間比較χ 2值校驗(yàn)，P＜0.05的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者依從性比較，觀察組依從性良好35例，占92.11％，對(duì)照組依從性良好22例，占59.46％，觀察組依從性顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ 2=10.954，P=0.000）。

3 討論

患者依從性多指患者遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查、改善不良生活習(xí)慣等個(gè)人行為與治療和健康指導(dǎo)保持一致 ［3］。肺結(jié)核作為常見(jiàn)慢性傳染性疾病，其治療需遵醫(yī)囑長(zhǎng)期、規(guī)律服藥，患者依從性好壞，直接與患者疾病治療及康復(fù)密切相關(guān) ［4］。多數(shù)肺結(jié)核患者常于病情好轉(zhuǎn)后或基于其他原因而擅自停藥，易使患者出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)、多藥耐藥性等情況，對(duì)患者治療及康復(fù)帶來(lái)極為不利影響。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式以患者為中心，從患者具體情況出發(fā)，通過(guò)全面評(píng)估患者情況、加強(qiáng)健康宣教、重視用藥監(jiān)督、協(xié)助患者建立良好的生活習(xí)慣等措施，可有效提高患者對(duì)正確及時(shí)用藥的重視程度，積極配合治療及護(hù)理工作，提高患者用藥依從性，提高治療效果。本組觀察組經(jīng)采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，其依從性良好者占92.11％，明顯優(yōu)于對(duì)照組（59.46％），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見(jiàn)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可幫助肺結(jié)核患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，提高用藥治療依從性，促進(jìn)患者疾病康復(fù)。