風(fēng)濕性疾病常見癥狀的臨床護理分析

【摘要】目的 探討風(fēng)濕性疾病患者常見癥狀的護理措施及方法。方法 對2012年3月～2014年6月收治的30例風(fēng)濕性疾病患者臨床護理資料進行分析。結(jié)果 30例患者經(jīng)治療和護理，所有患者癥狀均減輕，并發(fā)癥減少，治療效果滿意。結(jié)論 對關(guān)節(jié)疼痛與腫脹，關(guān)節(jié)僵硬與活動受限，減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.124

作者單位：150321 黑龍江省哈爾濱市阿城區(qū)亞溝鎮(zhèn)衛(wèi)生院

The Analysis of the Clinical Nursing of Rheumatic Diseases of Common Symptoms

GUAN Chao Health Center in Yagou Town of Acheng District，Haerbin 150321，China

【Abstract】

Objective To study the nursing measures and the method of common symptoms for the rheumatic disease patients. Methods To analysis the 30 cases of patients with rheumatic disease which clinical nursing data were chosen from March 2012 to June 2014. Results After the treatment and nursing，all patients symptoms were reduced，complications reduced and treatment effect was satisfactory. Conclusion It was effect on the joint pain and swelling，joint stiffness and limited activity，relieve the patients' pain，improve the quality of the patients life.

【Key words】Rheumatic diseases，Pain，Nursing

風(fēng)濕性疾病簡稱風(fēng)濕病，是泛指主要累及骨、關(guān)節(jié)及其周圍軟組織（包括肌肉、肌腱、韌帶、滑囊、筋膜、神經(jīng)等）的一組疾病，通常以內(nèi)科治療為主。主要臨床表現(xiàn)有關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動障礙，部分患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)致殘和內(nèi)臟功能損害甚至衰竭 ［1］。對2012年3月～2014年6月收治的30例風(fēng)濕性疾病患者臨床護理方法效果分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

本組收治的均為門診及住院風(fēng)濕性疾病患者30例，其中男10例，女20例，年齡23～59歲，平均42歲。病程1～19年，平均10年。診斷均符合美國風(fēng)濕病學(xué)會制定的分類標(biāo)準(zhǔn)，其中類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎18例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡8例，強直性脊柱炎2例，骨性關(guān)節(jié)炎2例。

1.2 方法

風(fēng)濕性疾病宜早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以藥物治療為主，輔以健康教育、物理治療、康復(fù)鍛煉、手術(shù)矯形等?，F(xiàn)將常用藥物，非甾體類抗炎藥（NSAID）對癥治療藥物，改善風(fēng)濕病引起的各類關(guān)節(jié)腫痛，但對病情進展無改善作用。主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)。糖皮質(zhì)激素是目前治療多種風(fēng)濕病的一線用藥，抗風(fēng)濕的主要藥理作用為抗炎、抗免疫。

2 結(jié)果

30例患者經(jīng)治療和護理，所有患者癥狀均減輕，并發(fā)癥減少，治療效果滿意。

3 護理

3.1 關(guān)節(jié)疼痛與腫脹

幾乎所有的風(fēng)濕性疾病均可引起關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)疼痛是關(guān)節(jié)受累的首發(fā)癥狀，也是風(fēng)濕性疾病患者就診的主要原因。

3.1.1 一般護理 急性期關(guān)節(jié)腫脹明顯伴有體溫升高時，應(yīng)臥床休息，協(xié)助患者取舒適體位，盡量保持關(guān)節(jié)的功能位。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常常為了減輕疼痛，而采用不正確姿態(tài)及體位，久之會引起關(guān)節(jié)屈曲攣縮影響功能，所以應(yīng)給予指導(dǎo)，盡量保持受損關(guān)節(jié)的伸展位置，必要時可用石膏托、支架予以制動，減輕疼痛。用枕頭、夾板、丁字鞋保持足背屈曲，防止足下垂。

3.1.2 減輕疼痛 （1）非藥物止痛：避免內(nèi)、外環(huán)境不良刺激，如寒冷、潮濕、情緒激動、外傷，忌刺激性食物，戒煙酒，以免誘發(fā)或加重關(guān)節(jié)疼痛。局部物理療法如蠟療、微波、超短波理療、熱敷、溫水浴、按摩肌肉、活動關(guān)節(jié)以改善血液循環(huán)，解除痙攣與疼痛。避免關(guān)節(jié)負(fù)重引起痙攣，鼓勵患者使用輔助工具，如手杖、助步器等可減少對關(guān)節(jié)的作用力，保護關(guān)節(jié)減輕疼痛。（2）藥物止痛：根據(jù)疾病的嚴(yán)重程度，選用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制藥。治療時應(yīng)遵醫(yī)囑，按時準(zhǔn)確給藥，指導(dǎo)患者用藥方法、告知藥物可能發(fā)生的不良反應(yīng)及預(yù)防措施，注意觀察藥物療效，及時發(fā)現(xiàn)可能發(fā)生的藥物毒副作用。（3）心理護理：鼓勵患者說出自身感受并表示同情，關(guān)心、體貼患者，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。教會患者學(xué)會自我放松，如緩慢深呼吸、聽音樂、全身肌肉放松等方法，減輕患者的焦慮情緒。

3.2 關(guān)節(jié)僵硬與活動受限

3.2.1 訓(xùn)練患者生活自理 根據(jù)患者活動受限程度，制訂合理的訓(xùn)練措施，將經(jīng)常要用的物品放在患者健側(cè)手伸手可及之處，鼓勵患者使用健側(cè)手臂從事自理活動，盡可能幫助患者恢復(fù)生活能力。并協(xié)助患者洗漱、進食、大小便等日常生活活動。提供適當(dāng)?shù)妮o助工具，如拐杖、輪椅、助行器等，教會患者及其親屬正確使用方法和安全注意事項，避免受傷。必要時可請職業(yè)治療師為患者進行自理能力的訓(xùn)練，能更快地使患者恢復(fù)生活自理能力。

3.2.2 預(yù)防關(guān)節(jié)廢用 急性期關(guān)節(jié)腫痛時，指導(dǎo)患者臥床休息，限制活動，保持功能位。急性期后，鼓勵患者及早下床活動，加強關(guān)節(jié)功能鍛煉，可由被動向主動逐漸進行，主動進行全關(guān)節(jié)活動鍛煉及肌肉力量訓(xùn)練。如可做搖動關(guān)節(jié)、打太極拳、轉(zhuǎn)頸、挺胸、伸腰、擺腿、手部抓握、提舉、肢體屈伸等 ［2］。也可進行作業(yè)療法：室內(nèi)可做家務(wù)勞動、編織，室外可種植花草、田間輕體力勞動等。

3.2.3 緩解關(guān)節(jié)僵硬 囑患者夜間睡眠時注意受累關(guān)節(jié)的保暖，不吹冷風(fēng)和受涼，可減輕晨僵的程度。早上起床后做15 min的溫水浴，或用熱水浸泡僵硬的關(guān)節(jié)，而后活動關(guān)節(jié)。嚴(yán)重者可做局部理療、按摩。

3.2.4 心理護理 護士要允許患者以自己的速度完成工作，在活動中給予鼓勵。避免各種誘發(fā)因素，減少疾病的反復(fù)發(fā)作。要真誠地理解和接受并鼓勵患者說出心中的苦惱與苦悶，使其產(chǎn)生共鳴和被理解，保持心情愉快和情緒穩(wěn)定，樹立自強自立的心態(tài)，做好同疾病長期斗爭的心理準(zhǔn)備 ［3］。具體分析治療效果，并請恢復(fù)較好的患者介紹經(jīng)驗，要用溫和的語言進行開導(dǎo)，運用豐富的理論知識和臨床經(jīng)驗與患者交流談心，讓其了解風(fēng)濕性疾病雖可致殘，但隨著醫(yī)學(xué)的進步，只要堅持正規(guī)用藥和持之以恒的綜合治療，80％以上的患者可以長期緩解和治愈。

3.3 皮膚受損護理

風(fēng)濕性疾病常見的皮膚受損有：皮疹、紅斑、水腫、潰瘍等，多由于血管炎性反應(yīng)引起。系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、皮肌炎、原發(fā)性干燥綜合征等均可出現(xiàn)皮膚損害。

3.3.1 生活護理 護士應(yīng)加強基礎(chǔ)護理，協(xié)助穿衣、入廁、梳洗等生活護理，送飯、送水、送藥到床頭。指導(dǎo)患者進食高熱量、高蛋白、富含維生素的清淡易消化飲食，多補充水分，避免進食刺激性的食物，禁食芹菜、無花果、煙熏食品和蘑菇等。對張口困難者給予勤漱口，及時做好口腔護理，保持口腔清潔，防止繼發(fā)感染。