子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療體會(huì)

【摘要】目的 探討子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床治療體會(huì)。方法 選取2013年9月～2014年10月我院接診的59例子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療，對(duì)照組采用藥物治療，觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮內(nèi)膜異位癥采用手術(shù)治療的效果顯著，能根據(jù)患者的病情選擇手術(shù)的方式，有效提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.106

作者單位：166400 黑龍江省肇州縣婦幼保健院

The Clinical Treatment Experience of Patients With Endometriosis

ZHANG Xiaofeng Maternal and Children Health Hospital of Zhaozhou County，Daqing 166400，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical treatment experience of patients with endometriosis. Methods 59 endometriosis patients who were treated in our hospital from September 2013 to October 2014 were selected in this study. They were divided into study group and control group according to their hospitalization sequence. Patients in study group were given surgical treatment，while patients in control group were given medical treatment. Then we observed and compared the treatment effect of the two groups. Results The treatment effect in study group was better than that of control group with statistical significant difference（P<0.05）. Besides，the patients’ reoccurrence rate in study group was much lower than that of control group with statistical significant difference too （P<0.05）. Conclusion The surgical treatment for the patients with endometriosis has good effect. We can choose proper surgery treatment based on the patients’ situations，which is conducive to increasing treatment efficacy and reducing complication incidence. Thus，such a treatment approach is quite worthwhile to be promoted and applied.

【Key words】 Endometriosis，Surgical treatment，Medical treatment

子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆粘膜以外的其他部位的情況，其屬于激素依賴(lài)性疾病，主要見(jiàn)于育齡女性，以25～45歲的女性為主，子宮內(nèi)膜異位癥屬于常見(jiàn)的盆腔外子宮內(nèi)膜異位癥 ［1］。本文選取2013年9月～2014年10月我院接診的59例子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組采用手術(shù)治療，對(duì)照組采用藥物治療，觀察兩組患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年9月～2014年10月我院接診的59例子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照入院的先后順序分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組30例，全部為女性患者，年齡范圍：20～47歲，平均年齡：（35.2±2.8）歲；病程：1～6年，平均病程：（3.54±1.38）年；其中，周期性下腹不適7例，月經(jīng)失調(diào)9例，血尿2例，不同程度的痛經(jīng)7例，性交伴有疼痛不適2例，大便墜脹3例。對(duì)照組29例，全部為女性患者，年齡范圍：22～45歲，平均年齡：（34.9±2.7）歲；病程：1～5年，平均病程：（3.74±1.22）年；其中，周期性下腹不適8例，月經(jīng)失調(diào)7例，血尿2例，不同程度的痛經(jīng)9例，性交伴有疼痛不適2例，大便墜脹1例。比較兩組患者的年齡、性別、病程及臨床癥狀等基本資料，差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 實(shí)驗(yàn)組 采用手術(shù)治療方式，根據(jù)患者的年齡和生育要求采用不同的手術(shù)方式，主要包括保守性手術(shù)治療、半根治手術(shù)治療和根治手術(shù)治療。保守性手術(shù)治療：保留生育功能和子宮及附件，手術(shù)只切除患者的病灶，分離子宮內(nèi)粘連部位，保留卵巢的功能，適合年輕、有生育要求的女性。半根治手術(shù)治療：手術(shù)切除子宮單側(cè)病灶，但保留一側(cè)正常的卵巢組織，防止絕經(jīng)期癥狀的提早出現(xiàn)，適合45歲以下，無(wú)生育要求的女性。根治手術(shù)治療：手術(shù)切除子宮及雙側(cè)附件，徹底清除子宮腔的病灶，適合45歲以上，接近絕經(jīng)期且病情嚴(yán)重的患者。所有患者都進(jìn)行腰硬聯(lián)合麻醉方式，全面檢查子宮內(nèi)膜異位癥患者的盆腔狀況，吸取盆腔內(nèi)的積血，然后根據(jù)患者的要求和臨床病癥情況實(shí)施相應(yīng)的手術(shù)，手術(shù)切除范圍控制在腫塊0.5 cm處進(jìn)行切除術(shù)，觀察患者的治療情況和復(fù)發(fā)情況。

1.2.2 對(duì)照組 采用藥物治療方式，西藥米非司酮片和中藥桂枝茯苓膠囊聯(lián)合治療，米非司酮片10 mg/次，口服，2次/d；桂枝茯苓膠囊6 g/次，口服，2次/d；1個(gè)月為一個(gè)療程，持續(xù)服用三個(gè)療程，觀察患者的治療情況和復(fù)發(fā)情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：治療后，患者的盆腔包塊完全消失，臨床癥狀消失；顯效：患者的盆腔包塊縮小達(dá)到1/2以上，患者的臨床癥狀基本消失；有效：患者的盆腔包塊明顯縮小，患者的臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者的盆腔包塊與治療前沒(méi)有區(qū)別，臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療有效性

治療后，30例實(shí)驗(yàn)組患者痊愈19例，顯效8例，有效2例，無(wú)效1例，總有效率為96.7％；29例對(duì)照組患者痊愈9例，顯效10例，有效7例，無(wú)效3例，總有效率為89.7％；實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的術(shù)后復(fù)發(fā)率

治療后一年內(nèi)，30例實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)1例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率5％；29例對(duì)照組患者出現(xiàn)5例不良反應(yīng)，復(fù)發(fā)率16.1％；實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)病機(jī)制的理論主要有免疫學(xué)說(shuō)、血流-淋巴散播學(xué)說(shuō)、體腔上皮化生學(xué)說(shuō)和子宮內(nèi)膜種植學(xué)說(shuō)等 ［2］。目前，子宮內(nèi)膜異位癥治療包括手術(shù)治療和藥物治療，藥物主要是西藥米非司酮片和中藥桂枝茯苓膠囊。米非司酮是一種高效孕激素拮抗劑，對(duì)孕激素和糖皮質(zhì)激素受體有較高的親和力，對(duì)子宮內(nèi)膜細(xì)胞有直接的抑制作用，桂枝茯苓膠囊具有活血化瘀的作用，加強(qiáng)機(jī)體的循環(huán)功能并改善局部病灶的淤積，改善子宮吸收功能的療效 ［3］。本文選取2013年9月～2014年10月我院接診的59例子宮內(nèi)膜異位癥患者，按照入院的先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，分別采用手術(shù)治療和藥物治療，發(fā)現(xiàn)手術(shù)治療能夠徹底根除病灶，有效緩解患者的臨床病癥，提高患者的治愈率，降低患者的并發(fā)癥的發(fā)生率，減少?gòu)?fù)發(fā)率，有很高的臨床價(jià)值。

綜上認(rèn)為，子宮內(nèi)膜異位癥采用手術(shù)治療的效果顯著，有效提高治愈率，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。