膽囊息肉患者的手術(shù)治療體會(huì)

【摘要】目的 對(duì)膽囊息肉疾病的手術(shù)治療方法進(jìn)行探究，對(duì)手術(shù)治療體會(huì)進(jìn)行總結(jié)。方法 回顧于2013年4月～2014年4月在我院接受治療的32例手術(shù)切除治療膽囊息肉患者的手術(shù)資料，對(duì)這些數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果 根據(jù)患者膽囊息肉的不同類型采取不同的手術(shù)方法進(jìn)行切除治療，術(shù)后患者的癥狀均全部消失，并且沒(méi)有出現(xiàn)感染、膽漏以及息肉殘留等術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行B超檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的息肉。對(duì)患者進(jìn)行隨訪，所有患者都無(wú)復(fù)發(fā)癥狀也無(wú)任何不良反應(yīng)情況。結(jié)論 先對(duì)患者膽囊息肉的性質(zhì)進(jìn)行判斷，然后有針對(duì)性的選擇合適的手術(shù)方法能夠大大提高手術(shù)的成功率，并且能夠提高患者的生存質(zhì)量，是治療膽囊息肉的首選方法。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.098

作者單位：150200 黑龍江省五常中醫(yī)醫(yī)院

The Surgical Treatment Experience of Patients With Gallbladder Polyp

LIU Shuang Hospital of Traditional Chinese Medicine in Wuchang City，Wuchang 150200，China

【Abstract】

Objective The surgery approach and experience in treatment of patients with gallbladder polyps is to be discussed and summarized. Methods Review and analyze the surgical treatment data selected from 32 patients who are operated gallbladder polyps resection surgery in hospital from April 2013 to April 2014. Results Treat patients with differential surgical approaches according to their diverse types of gallbladder polyp disease; after surgical treatment，all patients’ symptoms have been cured without any complication occurs，such as infection，bile leakage and residual polyps or other complications，and what’s more，there is no recurrent polyp to be found via B-ultrasound examination. And there is no any recurrent symptom or any side effect occurs to patients with the following-up observation on patients. Conclusion Choose proper surgical approach in treatment of patients with gallbladder polyp on basis of evaluation on gallbladder polyp nature，which is conducive to increasing surgery success probability and improving patients’ quality of life; it is the priority method in treatment of gallbladder polyp，therefore，it is quite worthwhile to be clinically promoted and applied.

【Key words】 Gallbladder polyp，Patient，Surgical treatment

膽囊息肉又被稱為“膽囊隆起性病變”，它主要是指膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，是一種常見的膽道疾病 ［1］。對(duì)于體積較小的單發(fā)性膽囊息肉，采用一般的外科手術(shù)進(jìn)行切除就可以，但是如果患者的息肉體積較大或者是多發(fā)性膽囊息肉，就要采用膽囊切除手術(shù)。本研究通過(guò)對(duì)于2013年4月～2014年4月在我院接受治療的32例膽囊息肉患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將手術(shù)治療體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取于2013年4月～2014年6月在我院接受治療的32例膽囊息肉患者作為本次的研究對(duì)象，其中18例男性，14例女性；年齡19～65歲，平均年齡（33.5±2.3）歲；15例單發(fā)性膽囊息肉，17例多發(fā)性膽囊息肉；息肉大?。?例患者息肉直徑＜5 mm，6例患者息肉直徑在5～10 mm，10例患者息肉直徑＞10 mm，8例患者的最大直徑達(dá)20 mm；臨床表現(xiàn)：12例患者腹痛，8例壓痛，6例Murphy征陽(yáng)性，6例合并肝臟病變；20例患者系健康體檢時(shí)B超發(fā)現(xiàn)膽囊息肉，其余12例患者因上腹部疼痛、腹脹、消化不良等癥狀來(lái)院就診。

1.2 方法

根據(jù)患者膽囊息肉的不同類型采取不同的手術(shù)方法進(jìn)行切除治療，本次研究中，8例患者行單純息肉摘除術(shù)，6例患者行腹腔鏡膽囊息肉摘除術(shù)、膽石取出術(shù)，11例患者行單純膽囊切除術(shù)，5例患者行全層膽囊切除術(shù)，2例患者在全層膽囊切除基礎(chǔ)上加膽囊床部分肝組織切除的擴(kuò)大膽囊切除術(shù)。術(shù)后留取手術(shù)標(biāo)本并送病理檢查 ［2］。

2 結(jié)果

術(shù)后患者的癥狀均全部消失，并且沒(méi)有出現(xiàn)感染、膽漏以及息肉殘留等術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行B超檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的息肉。在病理上，膽囊息肉可以分為良性息肉和惡性息肉，息肉如果出現(xiàn)惡化就很有可能轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩野?，?yán)重威脅患者的生命安全。術(shù)后病理顯示：15例患者膽固醇息肉，4例患者炎癥性息肉，3例患者腺瘤樣增生性息肉，3例患者腺肌瘤性息肉，5例患者腺瘤性息肉，2例患者惡性息肉。手術(shù)之后8～35 d，全部患者均出院，平均住院時(shí)間為（15.4±2.5）d。對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，所有患者都無(wú)復(fù)發(fā)癥狀并且也沒(méi)有任何不良反應(yīng)情況。

3 討論

在病理上，膽囊息肉可以分為良性息肉和惡性息肉，如果息肉惡化則很有可能會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槟懩野苋菀讓?dǎo)致死亡，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。所以，膽囊息肉患者要盡早進(jìn)行手術(shù)治療，以防息肉惡化影響生命安全。一般情況下，膽囊息肉病變較小時(shí)通常沒(méi)有癥狀表現(xiàn)，但也有部分患者表現(xiàn)為消化不良或者右上腹隱痛；當(dāng)膽囊息肉病變較大時(shí)或者息肉進(jìn)行脫落時(shí)，經(jīng)常表現(xiàn)為右上腹絞痛、黃疸等，因?yàn)檫@些癥狀和膽囊結(jié)石的癥狀很像，所以在臨床上很難對(duì)這兩種疾病進(jìn)行區(qū)分。目前，對(duì)膽囊息肉的檢查主要依賴于B超、CT、膽囊造影術(shù)等，其中B超檢查以無(wú)損傷、價(jià)廉、陽(yáng)性率高等優(yōu)點(diǎn)成為膽囊息肉的首選檢查方法。

膽囊息肉按病理進(jìn)行分類，可以分為膽固醇息肉、炎癥性息肉、腺瘤樣增生性息肉、腺肌瘤性息肉、腺瘤性息肉以及惡性息肉，其中膽固醇息肉最為常見也較為多發(fā)，此類膽囊息肉一般不會(huì)惡化，本次研究中的32例患者中就有15例患者為膽固醇息肉；炎癥性息肉主要是由于炎癥的刺激而引起的，此類膽囊息肉的息肉直徑一般大于10 mm；腺瘤性膽囊息肉的惡變率很高，對(duì)于這類膽囊息肉的患者一定要盡早進(jìn)行手術(shù)已防止癌變；腺瘤樣增生是一種增生性的病變，息肉直徑一般為5 mm左右，大多呈現(xiàn)為良性；腺肌瘤又被稱為腺肌增生癥，也是一種增生性的病變，但是與腺瘤樣增生不同的是，腺肌瘤經(jīng)常發(fā)生癌變。

本次研究通過(guò)對(duì)在我院接受治療的32例膽囊息肉患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)患者膽囊息肉的不同類型采取不同的手術(shù)方法進(jìn)行切除治療，術(shù)后患者的癥狀均全部消失，并且沒(méi)有出現(xiàn)感染、膽漏以及息肉殘留等術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)患者進(jìn)行B超檢查沒(méi)有發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)的息肉 ［3］。對(duì)患者進(jìn)行為期半年的隨訪，所有患者都無(wú)復(fù)發(fā)癥狀并且也沒(méi)有任何不良反應(yīng)情況。綜上所述，先對(duì)患者膽囊息肉的性質(zhì)進(jìn)行判斷，然后有針對(duì)性的選擇合適的手術(shù)方法能夠大大提高手術(shù)的成功率，并且能夠提高患者的生存質(zhì)量，是治療膽囊息肉的首選方法。