腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的效果觀察

【摘要】 目的 探究子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)的治療的效果。方法 選取2013年4月～2014年6月收治的92例子宮肌瘤患者采用手術(shù)治療，隨機(jī)分組，實驗組49例患者給予腹腔鏡的手術(shù)治療，對照組43例患者選擇常規(guī)的手術(shù)治療，觀察患者的治療效果。結(jié)果 實驗組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后的排氣時間和體溫恢復(fù)正常時間都明顯好于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 子宮肌瘤患者采用腹腔鏡的治療，創(chuàng)傷性小、出血量少、康復(fù)快，且安全有效，效果顯著。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.087

作者單位：155000 雙鴨山煤炭總醫(yī)院

The Efficiency Observation on Laparoscope Surgery Treatment of Uterine Fibroids

TIAN Yujie Coal General Hospital in Shuangyashan City，Shuangyashan 155000，China

【Abstract】

Objective The treatment efficiency of laparoscope surgery treatment in uterine fibroids is to be investigated. Methods Choose 92 patients with uterine fibroids who are treated in hospital from June 2013 to June 2014 and separate them into control group and study group at random. 49 patients in study group are given laparoscope surgery treatment，while 43 patients in control group are given conventional surgery treatment，and then observe the treatment efficacy of two groups. Results The hemorrhage amount，surgery time，hospitalization days，exhausting time after surgery and even the time of body temperature returning to be normal for patients in study group are much better than patients in control group，there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Laparoscope surgery treatment is effective to cure uterine fibroids with small wound left and less bleeding，besides，the laparoscope surgery treatment is much safer and more conducive to the recovery of patients，therefore，it is quite worthy to be promoted and applied.

【Key words】Uterine fibroids，Laparoscope surgery，Conventional surgery

子宮肌瘤為女性常見的良性腫瘤，也叫做子宮纖維瘤，該疾病的病因并不清楚，可能涉及細(xì)胞突變，局部生長因子和性激素之間的復(fù)雜作用導(dǎo)致。大部分患者都沒有明顯癥狀，只在超聲檢查和盆腔檢查中被偶爾發(fā)現(xiàn)，部分患者的癥狀和肌瘤的生長速度、部位以及有無變性和并發(fā)癥有較大關(guān)系 ［1］。其主要癥狀為腹部包塊、壓迫癥狀、子宮出血，白帶增多、疼痛、貧血等癥狀 ［2］。該類疾病一般選擇手術(shù)治療，傳統(tǒng)療法術(shù)中的出血量較大，手術(shù)時間長，而且不利于術(shù)后患者身體的恢復(fù)，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，逐漸可采用腹腔鏡的手術(shù)治療，觀察患者的治療效果。選取2013年4月～2014年6月收治的92例子宮肌瘤患者采用手術(shù)治療，采用不同的手術(shù)方法，觀察治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月～2014年6月收治的92例子宮肌瘤患者采用手術(shù)治療，實驗組患者49例，年齡范圍：25～49歲，平均年齡為：（38.42±3.19）歲，肌瘤直徑：5.0～7.7 cm，36例患者為單瘤體，13例患者為多個瘤體。對照組患者43例，年齡范圍：24～50歲，平均年齡為：（37.94±3.81）歲，肌瘤直徑：5.2～7.9 cm，34例患者為單瘤體，9例患者為多個瘤體。兩組患者的基本治療沒有較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 實驗組 該組患者采用腹腔鏡治療，使患者保持頭低腳高的平臥位，并給予全身麻醉，在患者肚臍上緣選擇月1 cm的弧形切口，選擇氣腹針給予腹部穿刺，建立相應(yīng)的人工氣腹，壓力為10～14 mm Hg，通過弧形切口，使腹腔鏡進(jìn)入腹腔，在其引導(dǎo)下，在患者左下腹和右腹給予2個0.5～1 cm的切口，在輔助孔的操作中，采用相關(guān)器具進(jìn)入患者腹腔，并對患者進(jìn)行子宮肌瘤數(shù)量和大小的檢查，在給予垂體后葉素（劑量為6 u），或者縮宮素（劑量為10 u）的注射，選擇雙極電凝法將子宮肌瘤成功切除，并采取1號強(qiáng)生的可吸收線進(jìn)行瘤體腔的縫合，然后取出瘤體，對手術(shù)切口進(jìn)行縫合，術(shù)后進(jìn)行導(dǎo)尿管的留置，并采用抗生素達(dá)到抗感染的治療效果，術(shù)后采用心理引導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，及時對患者身體的不良癥狀進(jìn)行干預(yù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.2.2 對照組 該組患者采用傳統(tǒng)的手術(shù)治療，要求患者采取平臥位，采用硬膜外的麻醉，并在腹部進(jìn)行10～15 cm的切口，對肌肉和皮下組織鈍性分離，并將患者子宮暴露出來，并給予患者垂體后葉素的注射，劑量為6 u，切開子宮，尋找子宮肌瘤，將子宮肌瘤的肌層和漿膜層切開，并完整切除子宮肌瘤，采用可吸收線進(jìn)行相應(yīng)縫合，給予相應(yīng)的術(shù)后處理。術(shù)后進(jìn)行導(dǎo)尿管的留置，并采用抗生素達(dá)到抗感染的治療效果，術(shù)后采用心理引導(dǎo)、基礎(chǔ)護(hù)理和健康宣教，及時對患者身體的不良癥狀進(jìn)行干預(yù)，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，采用t對計量資料進(jìn)行檢驗，采用χ 2計數(shù)資料進(jìn)行檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實驗組患者術(shù)中的出血量為：（108.1±33.4）ml，手術(shù)時間為：（54.34±22.6）min，住院時間：（6.07±2.01）d，術(shù)后的排氣時間為：（1.0±0.18）d，體溫恢復(fù)正常時間：（1.01±0.23）d。對照組患者術(shù)中的出血量為：（189.3±39.6）ml，手術(shù)時間為：（79.65± 22.6）min，住院時間：（9.56±3.23）d，術(shù)后的排氣時間為：（2.73± 0.92）d，體溫恢復(fù)正常時間：（2.68±0.61）d。兩組患者手術(shù)后的身體情況，差異較為顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

子宮肌瘤為常見的良性腫瘤，主要有經(jīng)血量大、月經(jīng)周期紊亂，腹部疼痛和白帶增多等癥狀，降低患者的生活質(zhì)量。一般對患者采用手術(shù)的治療方法，傳統(tǒng)開腹治療雖然也能切除子宮肌瘤，但手術(shù)時間較長，出血量大，而且因為手術(shù)對患者身體造成較大危害，不利于術(shù)后的身體恢復(fù) ［3］。腹腔鏡手術(shù)的技術(shù)在近些年來得到了更好的發(fā)展，該治療是在完全密閉腹腔中操作，防止臟器暴露，以及手套、紗布等異物對身體造成的損傷和刺激，并減少出現(xiàn)腹腔的臟器粘連，術(shù)后在較短時間內(nèi)就可恢復(fù)身體各指標(biāo)的情況 ［4］。實驗組患者術(shù)中的出血量、手術(shù)時間、住院時間、術(shù)后的排氣時間和體溫恢復(fù)正常時間都明顯好于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，可減少對身體損傷，治療效果顯著，避免并發(fā)癥的出現(xiàn)。