低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血療效研究

【摘要】目的 研究分析低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血療效。方法 應(yīng)用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)手段進(jìn)行治療腦出血疾病，對(duì)患者在進(jìn)行手術(shù)治療后的效果進(jìn)行分析。結(jié)果 應(yīng)用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)手段進(jìn)行治療腦出血疾病，患者的血腫量得以降低，血腫的清除率得以有效提高。結(jié)論 低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血有較好的臨床效果，能夠?qū)⒒颊叩乃劳雎视行Ы档?，且患者在手術(shù)后有較快的恢復(fù)，具有較好的臨床價(jià)值。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.065

作者單位：150100 黑龍江省雙城市人民醫(yī)院

The Curative Effect in Treatment of Brain Hemorrhage in Frequency Ultrasound Combined With Minimally Invasive Surgery

ZHOU Xinghong People's Hospital in Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

[Abstract]

Objective Research and analysis of low frequency ultrasound combined with minimally invasive surgery for the treatment of brain hemorrhage. Methods Application of low-frequency ultrasound combined with minimally invasive means to treat disorders of cerebral hemorrhage，performing surgery on the patient outcomes after treatment were analyzed. Results Application of low-frequency ultrasound combined with minimally invasive means to treat disorders of cerebral hemorrhage，hematoma volume of patients can be reduced，hematoma clearance rate can be effectively improved. Conclusion Low-frequency ultrasound combined with minimally invasive surgery for the treatment of cerebral hemorrhage has better clinical results，possible to reduce mortality，after surgery and the patient has a faster recovery，has better clinical value，worthy of further promotion.

【Key words】 Frequency ultrasound，Minimally invasive surgery，Cerebral hemorrhage

腦出血疾病是目前階段最為常見(jiàn)的能夠危險(xiǎn)人類(lèi)身體健康的疾病，其高致殘以及致死率對(duì)人們的生產(chǎn)生活有著一定的影響，主要形成原因就是血腫占位效應(yīng)致使產(chǎn)出局部顱內(nèi)高壓以及血腫周?chē)鷩?yán)重缺血半暗帶造成，一旦發(fā)病，就可對(duì)患者生命造成威脅 ［1］。目前階段，在臨床治療中，仍建議采取保守的治療方法，外科手術(shù)方法雖然能夠?qū)⒀[清除，但是傳統(tǒng)的開(kāi)顱法需要實(shí)行全身麻醉才能夠進(jìn)行手術(shù)，對(duì)患者本身有較大的創(chuàng)傷，手術(shù)有極大的危險(xiǎn)性，且在手術(shù)后容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥 ［2］。為此人們一直在尋找能夠有較好療效且創(chuàng)傷較小的良方，本文針對(duì)低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血療效進(jìn)行分析。選取我院收治的54例腦出血患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)作如下報(bào)告：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2014年7月我院收治的54例腦出血患者作為研究對(duì)象，其中男性患者29例，女性患者25例，患者年齡52～74歲，平均年齡（63.44±9.45）歲，所選患者均符合中華神經(jīng)科學(xué)會(huì)以及中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì)公布的各類(lèi)腦血管疾病的診斷要點(diǎn)，通過(guò)顱腦CT以及MR驗(yàn)證后確診為腦出血患者，且其的出血量全部大于20 ml，排除外凝血機(jī)制障礙以及有較差依從性的患者。所選患者中，12例高血壓病史患者，24例吸煙患者；患者的出血部位有所不同，其中，11例基底核區(qū)出血，16例丘腦出血，12例腦葉出血，7例外囊出血，6例內(nèi)囊出血，2例小腦出血。

1.2 方法

本組實(shí)驗(yàn)中所選患者均使用美國(guó)GE公司提供的LOGIQ500 B型超聲掃描機(jī)進(jìn)行治療，將超聲探頭（2.0兆赫）放在與病灶側(cè)頭皮相應(yīng)的投影區(qū)，一般使用劑量為1.0 W/cm，一次需持續(xù)20 min，1天1次，3 d為一個(gè)療程。采用法國(guó)STAGO全自動(dòng)血凝儀對(duì)血漿FDP-D二聚體（D-D）以及血清纖維蛋白原（FIB）自動(dòng)進(jìn)行檢測(cè)，試驗(yàn)中所選用試劑均為法國(guó)STAGO公司提供。

2 結(jié)果

應(yīng)用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)手段進(jìn)行治療腦出血疾病，患者的血腫量得以降低，血腫的清除率得以有效提高。

3 討論

現(xiàn)階段，人們?yōu)樘剿鞒鲇行е委熌X出血疾病的方法，從而使此疾病的致死率以及致殘率有效降低，做出了很多努力。研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)腦出血疾病有較大影響的因素就是腦內(nèi)血腫的液化程度，由此得出，提高治療效果的關(guān)鍵所在就是使血腫溶解的速度加快 ［3］。

在以往的研究中能夠?qū)ρ[吸收有較為顯著療效的就是超聲波的溫?zé)嵋约皺C(jī)械振動(dòng)和理化 ［4］。當(dāng)適當(dāng)?shù)膽?yīng)用超聲波能力在腦組織位置發(fā)揮作用時(shí)，溫?zé)嵝?yīng)可以使局部腦組織的溫度逐漸上升，血管得到擴(kuò)張，血流速度加快，從而在一定程度上促進(jìn)了血液循環(huán)，此時(shí)，血液粘稠度下降明顯，方便側(cè)支循環(huán)充分發(fā)揮功過(guò)；再加上機(jī)械振動(dòng)能夠促使患者血腫內(nèi)部的血凝塊發(fā)生分解，同時(shí)血腫內(nèi)部的紅細(xì)胞遭到破壞，血紅蛋白分破裂之后會(huì)被吞噬細(xì)胞進(jìn)行包圍和再次吞噬，血腫在這樣的條件下逐漸被吸收或者消散。

患者腦血管破裂出血之后，其纖溶活性也會(huì)隨之降低，這屬于人體正常的保護(hù)性反應(yīng)，血凝塊形成之后會(huì)刺激活體內(nèi)的纖溶系統(tǒng)，纖溶酶原會(huì)逐漸轉(zhuǎn)化成纖溶酶，纖溶酶會(huì)促使纖維蛋白發(fā)生水解，進(jìn)而形成纖維蛋白原降解產(chǎn)物，最終促使血循環(huán)之中交聯(lián)纖維蛋白原形成的降解產(chǎn)物D-二聚體數(shù)量逐漸上升 ［5］。

D-D作為交聯(lián)纖維蛋白原形成的降解產(chǎn)物之中最小片段，可被看做是血凝塊被充分溶解的直接有利證據(jù)。

血清纖維蛋白原除了參與血和血栓形成，同時(shí)也是急性時(shí)相蛋白質(zhì)。一定拿血管壁受到各種生物因素或者理化因素侵襲而發(fā)生損傷時(shí)，血清纖維蛋白原的數(shù)量會(huì)隨之明顯上升。倘若血管壁損傷或者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血清纖維蛋白原就會(huì)在表面沉積，這樣一來(lái)，不僅為凝血過(guò)程提供了高水平的酶促反應(yīng)底物，也能相應(yīng)增加血液黏滯性，紅細(xì)胞集聚能力隨之得到顯著增強(qiáng)，血液流動(dòng)性發(fā)生變化，逐漸降低，這對(duì)腦出血局部止血是十分有利的，但是，其也會(huì)在一定程度上對(duì)血腫消散和吸收產(chǎn)生不利影響，最終導(dǎo)致患者康復(fù)和預(yù)后情況受到影響。本組研究結(jié)果顯示，應(yīng)用低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)手段進(jìn)行治療腦出血疾病，患者的血腫量得以降低，血腫的清除率得以有效提高。由此可以充分說(shuō)明，低頻超聲聯(lián)合微創(chuàng)術(shù)治療腦出血有較好的臨床效果，能夠?qū)⒒颊叩乃劳雎视行Ы档?，且患者在手術(shù)后有較快的恢復(fù)，具有較好的臨床價(jià)值。