中醫(yī)治療骨創(chuàng)傷后期肢體腫脹的臨床分析

【摘要】目的 分析中醫(yī)治療骨創(chuàng)傷后期肢體腫脹的臨床效果。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的骨創(chuàng)傷后期肢體腫脹87例患者，按照治療方法不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組43例常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組44例中醫(yī)治療。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療效果，并比較。結(jié)果與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組腫脹消失時(shí)間較短，治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 中醫(yī)治療骨創(chuàng)傷后期肢體腫脹的臨床效果較顯著，可迅速消除腫脹。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05 .038

作者單位：154500 黑龍江省七臺(tái)河市勃利縣中醫(yī)院

The Clinical Analysis on Traditional Chinese Medicine Treatment of Post-bone Traumatic Limb Swelling

LI Chunguang Traditional Chinese Medicine Hospital in Boli County，Qitaihe 154500，China

【Abstract】

Objective The clinical efficacy of traditional Chinese medicine in treatment of post-bone traumatic limb swelling is to be investigated. Methods Choose 87 cases of post-bone traumatic limb swelling patients who are treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into control group and study group according to different treatment methods. 43 patients in control group are given conventional treatment，while，44 patients in study group are given traditional chinese medicine treatment. And then observe and compare the treatment efficacy of the two groups after treatment. Results Compared to control group，the patients’ limb swelling symptom in study group disappeared faster than control group and the treatment efficiency in study group is much higher than control group; there is a treatment differential between the two groups，such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Traditional chinese medicine treatment is quite clinically effective to treat patients with post-bone traumatic limb swelling and it is conducive to the elimination of limb swelling symptom，therefore，it is suggested to be attached importance.

【Key words】 Bone trauma，Limb swelling，Activating blood circulation to dissipate blood stasis，Massage，Efficacy

肢體腫脹是骨創(chuàng)傷后期常見(jiàn)表現(xiàn)，恢復(fù)后期大量釋放炎癥因子，對(duì)神經(jīng)反射進(jìn)行刺激，造成肌肉痙攣，引起靜脈受阻及淋巴管受阻，增加毛細(xì)血管的通透性，內(nèi)部小血管易發(fā)生破裂和出血，導(dǎo)致靜脈血管液體發(fā)生外滲，出現(xiàn)反射性肌疼痛或痙攣，靜脈回流受到影響，血管壁擴(kuò)張，從而出現(xiàn)間質(zhì)水腫 ［1］?，F(xiàn)搜集2013年8月～2014年8月我院接收的骨創(chuàng)傷后期肢體腫脹87例患者，對(duì)其中醫(yī)治療的方法和效果進(jìn)行總結(jié)性研究，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的骨創(chuàng)傷后期肢體腫脹87例患者，按照治療方法不同分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組共43例，平均年齡是（44.26±2.32）歲，最大者71歲，最小者18歲，男患者和女患者分別是26例、17例，其中10例為Ⅰ度腫脹，24例為Ⅱ度腫脹，9例為Ⅲ度腫脹。實(shí)驗(yàn)組共44例，平均年齡是（44.35±3.26）歲，最大者72歲，最小者19歲，男患者和女患者分別是27例、17例，其中10例為Ⅰ度腫脹，25例為Ⅱ度腫脹，9例為Ⅲ度腫脹。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的一般臨床資料相比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 藥物使用甘露醇，取250 ml甘露醇對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每日1次，共7 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 湯劑選擇活血化淤湯，成分為烏藥15 g、香附10 g、木香15 g、澤蘭10 g、陳皮15 g、澤瀉10 g、郁金15 g、柴胡10 g、青皮15 g，若患者為上肢腫脹，則在上述藥物中加入桂枝、羌活；若患者為下肢腫脹，則在上述藥物中加入川牛膝、獨(dú)活。每日1劑，水煎服，分早、晚服用，共7 d。推拿手法采用揉、摩、搓、推等，達(dá)到化瘀通絡(luò)，松解肌肉，開(kāi)通閉塞目的。

準(zhǔn)確記錄對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組腫脹消除平均時(shí)間，并比較。觀察對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療效果，并對(duì)比。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

無(wú)效：治療后患者腫脹程度較治療前無(wú)變化；好轉(zhuǎn)：治療后患者腫脹程度較治療前有所改善，程度相差范圍是0.4～0.8 cm；有效：治療后患者腫脹程度較治療前基本改善，程度相差范圍是0.2～0.4 cm；治愈：治療后患者腫脹程度較治療前明顯改善，程度相差＜0.2 cm。以好轉(zhuǎn)、有效和治愈作為治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腫脹消除時(shí)間

對(duì)照組腫脹消除平均時(shí)間為（9.6±0.5）d，實(shí)驗(yàn)組腫脹消除平均時(shí)間為（6.2±0.2）d。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組腫脹消除時(shí)間較短，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療效果

對(duì)照組治療有效率是79.07％（34/43），其中9例無(wú)效，8例好轉(zhuǎn)，10例有效，16例治愈。實(shí)驗(yàn)組治療有效率是95.45％（42/44），其中2例無(wú)效，6例好轉(zhuǎn)，11例有效，25例治愈。與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組治療有效率較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肢體腫脹不僅對(duì)患者后期傷口愈合具有一定影響，大大降低患者生活質(zhì)量，還可造成切口處皮膚壞死，引起血供障礙，并對(duì)組織修復(fù)造成較大影響，增加感染幾率。由此可見(jiàn)，早期治療是控制病理變化發(fā)展、減輕疾病危害、促進(jìn)傷口愈合的關(guān)鍵 ［2］。臨床常規(guī)治療該病時(shí)以應(yīng)用甘露醇、囑患者靜臥休息為主，但療效不甚理想。中醫(yī)研究將骨傷疾病列入瘀血癥，認(rèn)為熱毒內(nèi)侵、氣滯血瘀是引起該病的主要原因，治療時(shí)以活血化瘀、益氣為主。活血化瘀湯為傳統(tǒng)中藥劑，具有化瘀、活血、止疼功效，方中成分有烏藥、香附、木香、澤蘭、陳皮、澤瀉、郁金、柴胡、青皮，其中烏藥可溫腎散寒，行氣止痛；香附具有鎮(zhèn)痛活血作用；木香起到順氣導(dǎo)滯功效；澤蘭及澤瀉具有利水消腫作用；陳皮可順氣化痰，清熱燥濕；郁金具有行氣化瘀，解郁涼血作用；柴胡可舒肝散瘀；青皮疏肝破氣，消積化瘀。諸藥同用，具有活血理氣、祛濕散瘀之功。手法推拿也是中醫(yī)傳統(tǒng)治療方式，可起到活血化瘀，疏經(jīng)通絡(luò)功效。研究指出，對(duì)該病患者服用活血化瘀湯的同時(shí)，配合中醫(yī)推拿，可保證臨床效果，對(duì)肢體微循環(huán)具有改善作用，痙攣肌肉可得到松弛。國(guó)內(nèi)研究表明，活血化淤湯對(duì)該病的治療效果較好，輔以手法推拿，可有效減輕腫脹程度，臨床有效率可達(dá)90％以上 ［3］。在本文研究中，對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中醫(yī)治療，采用活血化淤湯和手法推拿，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)治療，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組腫脹消除時(shí)間為（6.2±0.2）d，對(duì)照組腫脹消除時(shí)間為（9.6±0.5）d，實(shí)驗(yàn)組明顯較短，表明中醫(yī)治療可有效減輕患者腫脹。實(shí)驗(yàn)組治療有效率是95.45％，對(duì)照組治療有效率是79.07％，實(shí)驗(yàn)組明顯較高，表明中醫(yī)治療效果顯著。本結(jié)果與相關(guān)研究基本一致，提示中醫(yī)治療是一種可靠、有效的治療方式。

綜上認(rèn)為，骨創(chuàng)傷后期肢體腫脹中醫(yī)治療效果確切，應(yīng)予以重視。