腹部超聲診斷急性胰腺炎的臨床探析

【摘要】目的 探析腹部超聲診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值。方法 搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急性胰腺炎39例患者，按照不同檢查方法分為參照組與對(duì)照組。對(duì)對(duì)照組19例進(jìn)行CT檢查，對(duì)參照組20例進(jìn)行腹部超聲。觀察參照組、對(duì)照組的檢查結(jié)果，并對(duì)比。結(jié)果 與對(duì)照組相比，參照組診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)胰腺腫大、形態(tài)改變、實(shí)質(zhì)改變和腹腔積液等靈敏度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹部超聲對(duì)急性胰腺炎的臨床診斷價(jià)值較大，準(zhǔn)確率較高，靈敏度高。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.05.035

作者單位：150000 哈爾濱市南崗區(qū)婦產(chǎn)醫(yī)院

The Clinical Investigation on Abdominal Ultrasound in Diagnosis of Acute Pancreatitis

YANG Ling Maternity Hospital in Nangang District，Haerbin 150000，China

【Abstract】

Objective Clinical value of abdominal ultrasound in diagnosis of acute pancreatitis is to be researched. Methods Choose 39 patients with acute pancreatitis who are treated in hospital from August 2013 to August 2014 and separate them into study group and control group according to different examination methods. 19 patients in control group are given CT examination，while 20 patients in study group are given abdominal ultrasound examination，and then observe and compare the examination results of the two groups. Results The diagnosis accuracy of study group is much higher than control group，and abdominal ultrasound is much more sensitive in testing of pancreas swelling，morphological changes，substantive changes and pelvic effusion，etc; there is a treatment differential between the two groups，and such a differential has statistic value（P<0.05）. Conclusion Abdominal ultrasound is of high value and accuracy in diagnosis of acute pancreatitis with high sensitivity. Thus，abdominal ultrasound is quite worthwhile to be promoted and applied in diagnosis of acute pancreatitis.

【Key words】 Acute pancreatitis，Abdominal ultrasound，Diagnosis

急性胰腺炎發(fā)病原因尚未明確，研究分析發(fā)病與外傷、梗阻因素、感染因素、血管因素、酒精因素等有關(guān)，與高脂血癥、高鈣血癥等代謝性疾病有一定關(guān)系。病變程度及發(fā)病機(jī)制直接影響治療和預(yù)后。早期準(zhǔn)確診斷有利于評(píng)估病情程度、合理選擇治療方案，有利于降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)良好預(yù)后 ［1］?，F(xiàn)搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急性胰腺炎39例患者，對(duì)其腹部超聲的臨床診斷價(jià)值進(jìn)行總結(jié)性分析，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

搜集2013年8月～2014年8月我院接收的急性胰腺炎39例患者，按照不同檢查方法分為參照組與對(duì)照組。參照組男患者和女患者分別是11例、9例，共20例，最大者75歲，最小者19歲，平均年齡是（47.53±3.27）歲，發(fā)病時(shí)間均＜24 h。對(duì)照組男患者和女患者分別是10例、9例，共19例，最大者74歲，最小者20歲，平均年齡是（47.50±4.02）歲，發(fā)病時(shí)間均＜24 h。全部患者均有程度不同的惡心、腹痛和嘔吐等，其中15例伴有發(fā)熱（參照組8例，對(duì)照組7例）。參照組與對(duì)照組的一般臨床資料相比，無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組進(jìn)行CT檢查，對(duì)參照組進(jìn)行腹部超聲。（1）儀器選擇GELOGIQ7型彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭（2.5～5 MHz）；（2）協(xié)助患者采取半臥位，也可采取仰臥位，若聲像圖顯示不清，則指導(dǎo)患者取坐位、臥位或立位；（3）檢查部位：肝臟、胃、上腹部、胰腺、脾臟等。

觀察對(duì)照組與參照組CT、腹部超聲表現(xiàn)，包括腹腔積液、胰腺大小、實(shí)質(zhì)改變、有無(wú)膽道病變等，并對(duì)比。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率

對(duì)照組共診斷15例，所占比例是78.95％（15/19），其中胰腺腫大15例，占78.95％；形態(tài)改變13例，占68.42％；實(shí)質(zhì)改變16例，占84.21％；腹腔積液15例，占78.95％；參照組共診斷18例，所占比例是（90％），其中胰腺腫大18例，占90％；形態(tài)改變18例，占90％；實(shí)質(zhì)改變17例，占85％；腹腔積液19例，占95％。與對(duì)照組相比，參照組診斷準(zhǔn)確率較高，對(duì)胰腺腫大、形態(tài)改變、實(shí)質(zhì)改變和腹腔積液等靈敏度較高，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

2.2 聲像圖表現(xiàn)

（1）急性胰腺炎輕型患者聲像圖表現(xiàn)：胰腺呈局限性、彌漫性腫大，胰腺內(nèi)部有低回聲點(diǎn)，較均勻，數(shù)量較多，外形飽滿，光點(diǎn)邊緣較為清晰，周圍有暗帶，呈液性，后方回聲明顯增強(qiáng)，外周與腹腔有液體聚積。（2）急性胰腺炎重型患者聲像圖表現(xiàn)：胰腺呈臘腸型腫大，或呈球形腫大，邊緣比較毛糙，模糊不清，較不整齊；周圍血管顯示不清，為壓迫導(dǎo)致；胰管擴(kuò)張，胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)部有強(qiáng)弱不等的回聲；大多患者組織血管遭受損傷，胰液漏出，故多處有液體聚積。

3 討論

急性胰腺炎患者主要表現(xiàn)為腹痛，呈進(jìn)行性持續(xù)性加重特點(diǎn)，隨病情發(fā)展可出現(xiàn)黃疸、嘔吐、脫水、惡心、局限性膿腫、胰腺壞死等，并伴有局部或全身并發(fā)癥。該病起病較急，發(fā)病機(jī)制及原因較復(fù)雜，危害嚴(yán)重，病情兇險(xiǎn)，死亡率較高，必須提高對(duì)該病的重視程度，做好早期準(zhǔn)確診斷，給予患者早期治療，控制病情惡化，減少或避免并發(fā)癥，維護(hù)患者身體健康。腹部超聲是常用的檢查方式，聲像圖中可見腹腔積液、小網(wǎng)膜增厚和積膿等，且可重復(fù)性較強(qiáng)，具有無(wú)創(chuàng)、操作簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)等優(yōu)點(diǎn) ［2］。研究指出，該病病理過程具有多步驟、多因素特點(diǎn)，涉及細(xì)胞凋亡、胰酶消化、胰腺血循環(huán)紊亂、白細(xì)胞激活等機(jī)制；脾臟作為機(jī)體重要免疫器官，包含多種免疫因子及活性細(xì)胞，在炎癥反應(yīng)中具有較大作用。另有報(bào)道表明，脾臟腫大多預(yù)示嚴(yán)重病情，以重癥患者發(fā)生率較高。急性胰腺炎與腹腔積液之間具有一定關(guān)系，患者有無(wú)腹腔積液可作為重癥胰腺炎臨床判斷指標(biāo)。產(chǎn)生腹腔積液的相關(guān)機(jī)制如下：（1）炎癥介質(zhì)作用較差；（2）假性囊腫；（3）胰管壓力明顯增高 ［3］。腹部超聲可有效檢出腹腔積液、胰腺大小、實(shí)質(zhì)改變、有無(wú)膽道病變等，故能有效判斷病情程度。在本文研究中，對(duì)參照組進(jìn)行腹部超聲，對(duì)對(duì)照組進(jìn)行CT。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，參照組診斷準(zhǔn)確率較高，兩組分別是78.95％、90％；參照組對(duì)胰腺腫大、形態(tài)改變、實(shí)質(zhì)改變和腹腔積液等靈敏度較高，兩組分別是78.95％、68.42％、84.21％、78.95％和90％、90％、85％、95％。表明腹部超聲在該病診斷中作用較大。

綜上認(rèn)為，腹部超聲診斷急性胰腺炎臨床效果較好，有較大應(yīng)用價(jià)值。