鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療護(hù)理效果分析

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療護(hù)理效果分析

郭鳳珍

【摘要】目的 探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選擇我院2014年2月～2015年2月收治的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者124例，對(duì)其臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性整理，探討鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的護(hù)理要點(diǎn)。結(jié)果 124例患者經(jīng)過(guò)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療及實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施后，均治療效果良好，經(jīng)12個(gè)月隨訪，無(wú)1例復(fù)發(fā)。結(jié)論 對(duì)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者實(shí)施有效的術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行有效疼痛護(hù)理、紗條抽出后護(hù)理、鼻腔沖洗護(hù)理及出院指導(dǎo)等措施，可以明顯提高手術(shù)治療的成功率，降低患者痛苦及復(fù)發(fā)率。

【關(guān)鍵詞】鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)；護(hù)理；分析

作者單位：130021長(zhǎng)春，吉林省人民醫(yī)院

鼻部疾病采用內(nèi)窺鏡治療，是將病變組織在徹底清除的基礎(chǔ)上，盡最大可能的使鼻腔及鼻竇正常結(jié)構(gòu)和黏膜得以保留，使患者的通氣及引流良好，鼻竇、鼻腔黏膜的形態(tài)及功能得到恢復(fù)的一種功能性手術(shù)。近年來(lái)，隨著鼻內(nèi)鏡技術(shù)的日趨成熟，該術(shù)式已逐漸將傳統(tǒng)手術(shù)取代，成為鼻部疾病的臨床首選方案，因此護(hù)理措施在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中具有重要意義［1］。本文通過(guò)對(duì)該院收治的124例行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者的臨床護(hù)理資料進(jìn)行回顧性整理，以探討該術(shù)式的臨床護(hù)理效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年2月～2015年2月收治的行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者124例，其中男性84例，女性40例；年齡19～73歲，平均年齡（49.1±6.3）歲；病程3個(gè)月～4年，平均病程（1.8±0.3）年；43例雙側(cè)鼻腔病變，81例單側(cè)；42例上頜竇囊腫，18例鼻竇炎，45例鼻息肉，8例鼻息肉合并鼻竇炎，11例鼻中隔彎曲。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理（1）心理護(hù)理：病房安靜、舒適、整潔，護(hù)理人員主動(dòng)與患者交流，將疾病相關(guān)知識(shí)、手術(shù)治療的必要性及注意事項(xiàng)向患者講解，特別突出講解鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)，如可直接觀察手術(shù)部位，且定位準(zhǔn)確，操作簡(jiǎn)單，對(duì)機(jī)體的損傷小，復(fù)發(fā)率低，患者術(shù)后痛苦輕，恢復(fù)較快，治療效果好等優(yōu)勢(shì)；將治療成功的案例介紹給患者，增強(qiáng)其治療的信心，使患者在今后的治療及護(hù)理工作中積極配合。（2）術(shù)前準(zhǔn)備：護(hù)理人員協(xié)助患者完成各項(xiàng)術(shù)前檢查，CT掃描鼻竇冠狀位，對(duì)病變程度、性質(zhì)、范圍和解剖位置進(jìn)行確定；對(duì)血常規(guī)、肝腎功能、凝血時(shí)間、心電圖、血糖、視力及胸片進(jìn)行檢查，對(duì)患者健康狀況進(jìn)行了解后評(píng)估手術(shù)的可行性；了解患者高血壓及糖尿病史，將患者的血糖及血壓控制在正常范圍內(nèi)；術(shù)前1天進(jìn)行備皮，在額鏡下修剪鼻毛，準(zhǔn)確的將光源反射至鼻前庭，鼻毛充分暴露，以免損傷鼻粘膜，加大術(shù)后的感染率；教會(huì)患者經(jīng)口呼吸方法，以利于術(shù)后鼻腔填塞；術(shù)日清晨囑患者禁飲食，以免術(shù)中發(fā)生嘔吐；叮囑患者注意保暖以免感冒，睡眠充足，戒煙酒。

1.2.2術(shù)后護(hù)理（1）基礎(chǔ)護(hù)理：術(shù)后去枕平臥，禁飲食6 h，頭向一側(cè)偏以免嘔吐物嗆入氣道造成患者窒息；保持病房溫度及濕度適宜，以免口唇干燥，患者口唇上可用蘋果皮或濕鹽水紗布覆蓋；囑患者睡眠充足；（2）疼痛護(hù)理：因患者鼻腔填塞膨脹海綿，患者術(shù)后有鼻部及面部脹痛感，可予以冷毛巾或冰塊冷敷，止血的同時(shí)可減輕脹痛感［2］，可予以疼痛劇烈者止痛藥物；（3）紗條抽出護(hù)理：鼻腔內(nèi)填塞的紗條于術(shù)后1 ～2 d可抽出，拔除后患者可進(jìn)食，飲食宜偏冷、偏軟及清淡，囑患者餐后漱口，口腔保持衛(wèi)生；紗條抽出后鼻腔易干燥結(jié)痂，遵醫(yī)囑予以油性潤(rùn)滑劑滴鼻；術(shù)后1～2周避免用力打噴嚏、擤鼻、咳嗽，以免創(chuàng)面出血；（4）鼻腔沖洗：紗條抽出后為避免鼻腔發(fā)生粘連，以利于創(chuàng)面的愈合，需進(jìn)行鼻腔清洗，2次/d，慶大霉素18萬(wàn)U、地塞米松10 mg注入500 ml生理鹽水中，或鼻腔沖洗劑1包注入500 ml生理鹽水中；也可用布地奈德鼻噴霧劑或復(fù)方羥甲唑啉噴霧劑噴鼻，2次/d，以免復(fù)發(fā)，同時(shí)有利于促進(jìn)創(chuàng)面恢復(fù)；（5）抗炎治療：術(shù)后遵醫(yī)囑予以抗炎止血治療，術(shù)后2～3 d個(gè)別患者會(huì)發(fā)生炎性反應(yīng)，對(duì)于體溫37.8℃以下者無(wú)須處理；體溫超過(guò)38℃者遵醫(yī)囑給予退熱治療；（6）出院指導(dǎo)：囑患者術(shù)后3個(gè)月每天沖洗鼻腔，因?yàn)榇藭r(shí)上皮化、黏膜再生與病理改變同時(shí)存在，且呈競(jìng)爭(zhēng)性生長(zhǎng)的時(shí)期，是鼻腔術(shù)后治療的關(guān)鍵期，將家庭型鼻腔沖洗器正確使用方法教會(huì)患者；囑患者出院后遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以利于術(shù)腔肉芽、濾泡、血痂組織和分泌物的清除，避免粘連，初始間隔10 d復(fù)診，30 d后為2周1次，之后1～2個(gè)月1次。

2　結(jié)果

124例患者經(jīng)過(guò)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療及實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施后，均治療效果良好，經(jīng)12個(gè)月隨訪，無(wú)1例復(fù)發(fā)。

3　討論

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，在臨床治療鼻息肉及鼻竇炎等方面發(fā)揮著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。由于人體鼻部及其周圍組織結(jié)構(gòu)具有復(fù)雜性和特殊性，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率均高［3］，因此提高手術(shù)成功率不但需要術(shù)者的精湛技術(shù)，而且還需要護(hù)理人員的護(hù)理。本研究通過(guò)對(duì)124例鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者實(shí)施有效的術(shù)前心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后進(jìn)行有效疼痛護(hù)理、紗條抽出后護(hù)理及鼻腔沖洗護(hù)理等措施，患者均治療效果良好，經(jīng)12個(gè)月隨訪，無(wú)1例復(fù)發(fā)。

綜上所述，對(duì)鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者實(shí)施針對(duì)性的術(shù)前、術(shù)后護(hù)理，可以明顯提高手術(shù)治療的成功率，降低患者痛苦及復(fù)發(fā)率。

參考文獻(xiàn)

［1］劉天華，李玉芹. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（5）：100-101.

［2］劉雪峰，王霞，姜璐. 88例鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的護(hù)理干預(yù)［J］. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（16）：237.

［3］張可新. 鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］. 中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012 （29）：36.

Analysis on Nursing Effect of Endoscopic Sinus Surgery

GUO Fengzhen People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To investigate the nursing points of endoscopic sinus surgery. Methods 124 cases of patients with nasal endoscopic surgery in our hospital from February 2014 to February 2015 were selected， and the clinical nursing data were retrospectively analyzed. Results 124 cases of patients after endoscopic surgery and effective nursing intervention measures were used ， and the treatment effect was good.After 12 months of follow-up， no recurrence. Conclusion The intranasal endoscopic surgery in patients with the implementation of effective preoperative psychological nursing and preoperative preparation， postoperative of effective pain nursing， gauze out of care， nasal rinsing nursing and discharge guidance and other measures，can significantly improve the success rate of surgery， reduce pain of patients and the recurrence rate.

【Key words】Endoscopic sinus surgery， Nursing， Analysis

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.160

【中圖分類號(hào)】R473.76

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0207-02