小兒康復(fù)療育中心醫(yī)院感染控制

小兒康復(fù)療育中心醫(yī)院感染控制

王雪君1龍巖秀2

【摘要】目的 加強(qiáng)康復(fù)療育中心管理，預(yù)防與控制醫(yī)院感染。方法 在康復(fù)療育中心治療中可能造成醫(yī)院感染的問題和原因進(jìn)行分析，采取有效的控制措施。結(jié)果 對(duì)診室的空氣、醫(yī)療操作、用具、醫(yī)務(wù)人員手及醫(yī)療廢棄物等加強(qiáng)消毒管理，有效控制醫(yī)院感染。結(jié)論 嚴(yán)格管理是降低及控制醫(yī)院感染的重要措施。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)療育中心；醫(yī)院感染；管理

作者單位：1 810007西寧，青海省婦女兒童醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科 2 感染管理科

我院小兒康復(fù)療育中心設(shè)有運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練室、作業(yè)療法室、語(yǔ)言訓(xùn)練室，同時(shí)開展針灸、按摩等綜合康復(fù)治療。是神經(jīng)康復(fù)科各種殘疾患兒進(jìn)行治療及各項(xiàng)功能鍛煉的場(chǎng)所，集中了該病區(qū)所有進(jìn)行治療的腦性癱瘓、腦病后遺癥、語(yǔ)言發(fā)育遲緩、腦外傷后遺癥等患兒。腦性癱瘓等患兒均自身抵抗力弱，多數(shù)住院時(shí)間較長(zhǎng)；此外醫(yī)院醫(yī)療條件有限, 多名陪護(hù)人員及多例患兒同處一室,增加了交叉感染的機(jī)會(huì)［1］。梁英怡報(bào)道神經(jīng)康復(fù)患兒醫(yī)院感染發(fā)病率 20.87%［2］。醫(yī)院感染可導(dǎo)致康復(fù)期患兒運(yùn)動(dòng)量減少和住院日延長(zhǎng)從而減低患兒康復(fù)治療效果，給患兒個(gè)人、家庭及社會(huì)帶來沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。完善康復(fù)療育中心的醫(yī)院感染管理制度以及衛(wèi)生設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)，控制醫(yī)院感染的發(fā)生尤其重要。

1　康復(fù)療育中心的醫(yī)院感染因素

1.1環(huán)境污染

空氣污染是醫(yī)院內(nèi)環(huán)境污染的重要方面，也是醫(yī)院感染的重要因素，大量的病原菌附著于微細(xì)的塵?；蝻w沫中隨空氣流動(dòng)傳播?？祻?fù)療育中心同時(shí)接受住院患者和門診患者，人員流動(dòng)性大，多名患兒、家長(zhǎng)和康復(fù)治療師共處一室，人員密度大，影響空氣流通?；純杭议L(zhǎng)由于受年齡、文化程度、社會(huì)背景等因素影響，衛(wèi)生觀念參差不齊，不注意個(gè)人清潔等等。處于感染潛伏期的感染患兒不容易被早期發(fā)現(xiàn)，極易造成環(huán)境質(zhì)量的污染，引發(fā)交叉感染的發(fā)生。

1.2神經(jīng)康復(fù)患兒自身因素

嬰幼兒的鼻咽部及氣管相對(duì)狹窄，黏膜柔嫩而富于血管，故易發(fā)生感染。嬰幼兒體內(nèi)產(chǎn)生抗體的器官未發(fā)育完善，抗體缺乏，全身抵抗力低下。腦性癱瘓患兒因疾病所致吞咽功能差，進(jìn)食困難，引起營(yíng)養(yǎng)缺乏，抵抗力低下。這都是造成上呼吸道感染的重要因素。醫(yī)院感染部位主要是上呼吸道、下呼吸道、消化道,主要原因考慮與患兒免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不足有關(guān)。

1.3洗手依從性弱

醫(yī)務(wù)人員采用手法訓(xùn)練療法，與康復(fù)患兒直接接觸，手容易被病原菌所污染。如果醫(yī)務(wù)人員對(duì)洗手的重視程度不夠，忽視洗手原則，增加醫(yī)院感染機(jī)會(huì)。

1.4訓(xùn)練器材、設(shè)備污染

訓(xùn)練器材、玩具、針灸針、PT床、楔形墊、OT桌等在使用過程中被患兒體液、血液污染而造成交叉感染。

2　醫(yī)院感染控制措施

2.1嚴(yán)格康復(fù)療育中心環(huán)境的管理

限制人員流動(dòng)，除工作人員和一名陪護(hù)家長(zhǎng)，其他人員不得進(jìn)入，盡量減少無關(guān)人員的出入，減少空氣污染的機(jī)會(huì)；加強(qiáng)空氣消毒管理，開窗通風(fēng)2次/日，30分/次，紫外線照射2 次/日，30分/次。當(dāng)住院患兒醫(yī)院感染病例增多時(shí)及時(shí)向康復(fù)療育中心反饋，及時(shí)采取相應(yīng)消毒隔離措施預(yù)防醫(yī)院感染。

2.2加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生意識(shí)

手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑［3］。醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行“七步洗手法”，在每室每洗手池旁都貼有“七步洗手法”圖示，每室都備抗菌洗手液、快速手消凝膠。醫(yī)務(wù)人員做到每治療完一個(gè)患兒后洗手，必要時(shí)可用快速手消凝膠揉擦雙手。院感科定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核，提高洗手依從性。

2.3康復(fù)器材的消毒

對(duì)經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀的電極片用75%酒精擦拭，并做到一人一用一消毒；固定帶一人一用一更換，多以清潔為主。PT床、楔形墊、滾筒、Bobath球、平衡板、玩具等用250 mg/L含氯消毒劑擦拭，2次/日。針灸屬一種侵入性操作，我科使用一次性針灸針。進(jìn)針前要消毒醫(yī)師雙手，消毒患兒局部皮膚，使用后放置在銳器盒內(nèi)。針灸針、醫(yī)用棉球等醫(yī)療廢物含有大量病原微生物、寄生蟲和其他有害物質(zhì)［4］，嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物交接制度，做好記錄。登記后及時(shí)送至醫(yī)用垃圾站集中處理。

2.4加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)與監(jiān)督

醫(yī)院感染管理科結(jié)合康復(fù)療育中心特點(diǎn)制定相關(guān)醫(yī)院感染管理制度，并定期進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)考核與監(jiān)督檢查；組織醫(yī)務(wù)人員積極參加醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)。本科室設(shè)專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染質(zhì)量監(jiān)控，達(dá)到醫(yī)院感染規(guī)范化管理。每月對(duì)康復(fù)療育中心環(huán)境衛(wèi)生，包括空氣、物體表面、工作人員手進(jìn)行醫(yī)院、科室兩級(jí)監(jiān)控。

2.5做好家長(zhǎng)宣教工作

把預(yù)防控制醫(yī)院感染知識(shí)作為向家長(zhǎng)宣教的內(nèi)容之一。宣教內(nèi)容包括勤開窗通風(fēng)，避免與感染期患兒接觸，根據(jù)天氣變化和康復(fù)訓(xùn)練情況及時(shí)給患兒增減衣服。在患兒便后、喂食前洗手。注意飲食衛(wèi)生和玩具清潔，注意患兒皮膚、口腔的清潔。取得家長(zhǎng)配合，康復(fù)訓(xùn)練時(shí)一名陪護(hù)家長(zhǎng)，其他人員不得進(jìn)入，盡量減少無關(guān)人員的出入，減少空氣污染的機(jī)會(huì)。定期洗澡，保持皮膚皺折處清潔干燥?？祻?fù)治療完畢，在休息室休息半小時(shí)到1小時(shí)左右，保證患兒安靜平和，身體干燥無汗，再離開康復(fù)療育中心，以避免受涼感冒。做好飲食護(hù)理，定期進(jìn)行兒童營(yíng)養(yǎng)飲食指導(dǎo)，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，保證患兒生長(zhǎng)發(fā)育需要，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)抗病能力。

醫(yī)院感染不僅增加患兒的病痛、影響治療效果，而且會(huì)給患兒和醫(yī)院帶來巨大的經(jīng)濟(jì)損失，甚至造成醫(yī)療糾紛［5-6］。神經(jīng)康復(fù)患兒醫(yī)院感染發(fā)生后將影響其康復(fù)治療效果,因此降低康復(fù)患兒醫(yī)院感染是擺在康復(fù)醫(yī)務(wù)人員面前的一項(xiàng)重任?？祻?fù)療育中心要健全醫(yī)院感染管理制度，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理知識(shí)培訓(xùn)及消毒隔離制度，重視手衛(wèi)生管理。提高康復(fù)療育中心人員對(duì)醫(yī)院感染重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)防范意識(shí)，有效的預(yù)防和控制醫(yī)院感染，為醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全提供保障，幫助患兒更好的參與康復(fù)治療，達(dá)到最佳康復(fù)治療效果。

參考文獻(xiàn)

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Infection Control of Central Hospital in Children Rehabilitation Treatment

WANG Xuejun1LONG Yanxiu21Department of Neurological Rehabilitation， Qinghai Women Children's Hospital，Xi'ning 810007，China 2 Infection Management Department

【Abstract】

Objective To intensify the management of the rehabilitation intervention center and prevent and control nosocomial infection. Methods During the course of the management of the rehabilitation intervention center， the causes of nosocomial infection were found through analyzing the possible reasons of nosocomial infection and a series of relevant measures were taken to improve the control of nosocomial infection. Results In order to control nosocomial infection in rehabilitation intervention， we needed to strength the disinfection management in the followingaspects:air in the room，medical procedures and implement， medical staff hands and medical disposals. Conclusion Strict management is the important measures to reduce the nosocomial infection.

【Key words】Rehabilitation intervention center，Nosocomial infection，Management

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.19.144

【中圖分類號(hào)】R63

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1674-9316（2015）19-0186-02