JCI標準下醫(yī)院健康教育質(zhì)量控制體系的構(gòu)建

【摘要】為在JCI標準下對開展的健康教育建立有效的質(zhì)量控制體系，提高健康教育效果，我院采取一系列措施規(guī)范了健康教育流程，使我院在JCI評審中患者及家屬的教育（PFE）章節(jié)獲得滿分。實踐證明，以JCI標準的健康教育質(zhì)量控制體系，能有效推動醫(yī)院健康教育評價指標持續(xù)改進，提升醫(yī)院管理水平。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.13.022

作者單位：830054 烏魯木齊，新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

通訊作者：楊益， E-mail: Yangyi2671@163.com

The Construction of JCI Standard Quality Control System of Hospital Health Education

ZHAO Qi LIU Qingping YANG Yi The First Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi 830054，China

【Abstract】For the establishment of health education on the development of the JCI standard quality control system，improve the effect of health education in college，we took a series of measures to regulate the health education process，so that our hospital patients and their families in the JCI in the evaluation of Education（PFE）Chapter got full marks. Practice has proved，in the system of health education quality control standard of the JCI，can effectively promote the evaluation index of hospital health education continuous improvement，improve the management level of hospital.

【Key words】 The JCI standard，Health education，Quality control

醫(yī)院健康教育，是以患者為中心，針對到醫(yī)院接受醫(yī)療保健服務(wù)的患者個體及其家屬所實施的有目的、有計劃、有系統(tǒng)的健康教育活動。其目的是防治疾病，促進身心康復(fù) ［1］。我院作為西北地區(qū)及自治區(qū)集醫(yī)、教、研為一體的大型綜合型三級甲等醫(yī)院，積極引進《JCI評審標準》，并在整個醫(yī)院和醫(yī)療服務(wù)中實踐。經(jīng)過兩年的籌建和努力，于2014年10月6～11日接受第五版JCI現(xiàn)場認證評審，并順利通過國際JCI認證，成為國際第五版JCI標準頒布后全球首家通過的大型綜合醫(yī)院。在此過程中積累了大量的經(jīng)驗，現(xiàn)將具體做法報告如下。

1　建立醫(yī)院健康教育的組織管理體系

基于JCI第五版醫(yī)院評審標準建立醫(yī)院健康教育三級管理體系：醫(yī)務(wù)部—健康教育科—科室的三級健康教育領(lǐng)導(dǎo)小組。醫(yī)務(wù)部可結(jié)合醫(yī)院實際情況制定總體計劃和實施方案；健康教育科主要負責(zé)醫(yī)院健康教育工作組織、實施；科室主要負責(zé)本科室患者及家屬的健康教育指導(dǎo)、實施、檢查和貫徹上一級的健康教育工作任務(wù)。院級管理小組每季度定期對健康教育實施情況進行督查、評價，對效果提出改進措施，科室管理小組每月對健康教育效果進行評價，科主任、護士長負責(zé)本病區(qū)健康教育的監(jiān)督和管理，確?；颊叩玫胶侠淼慕】到逃u估、實施和效果評價。

2　建立評估、目標、計劃、實施、評價的標準化健康教育工作程序

（1）評估患者及家屬的教育需求，了解患者及家屬需要學(xué)習(xí)的知識和掌握的技能評估的內(nèi)容，并將評估結(jié)果記錄在患者病歷中，所有員工患者健康教育記錄表是統(tǒng)一的，評估結(jié)果用于健康教育計劃的制定。（2）確定健康教育目標，以明確患者及其家屬在住院期間對其實施教育要達到的目標，為制定教育計劃奠定基礎(chǔ)。（3）制定健康教育計劃，計劃要貫穿從患者入院到出院等各個階段，同時根據(jù)患者的具體情況，健康教育內(nèi)容要有針對性。（4）實施健康教育計劃，對此健康教育人員應(yīng)具有豐富的專業(yè)知識、可采取多種教育方法和方式，根據(jù)患者及家屬的文化層次及特點，選擇恰當?shù)慕逃椒ê凸ぞ?。?）健康教育評價，包括初次教育效果評價、再次教育評估及效果評價。通過評價，及時修正原有計劃，改進工作。

3　建立健康教育評價體系

3.1　行政條文評價指標

醫(yī)院有健康教育制度、健康教育工作計劃、健康教育工作職責(zé)條文、有全院性教育機構(gòu)或機制、有效組織教育構(gòu)架和資源。

3.2　質(zhì)量管理評價指標

3.2.1　評價教育需求 醫(yī)院向患者和家屬提供教育，支持他們參與治療決策和治療過程；評估患者及家屬的教育需求，評估結(jié)果在患者病歷中有記錄；評估結(jié)果用于教育計劃的制定；所有員工使用統(tǒng)一的健康教育記錄單。

3.2.2　評價教育目標的實現(xiàn)程度 有流程確認患者及家屬接受并理解了所提供的教育信息，提供教育的醫(yī)務(wù)人員鼓勵患者及家屬積極參與。評價時應(yīng)參照計劃目標，在活動的不同時期進行不同的評價。

3.2.3　評價教育模式 全員參與的健康教育模式，為患者提供完整的教育系統(tǒng)。健康教育者應(yīng)具備豐富的專業(yè)知識，具備較強的溝通能力，應(yīng)有充足的時間，為患者提供固定的教育場所。

3.2.4　評價教學(xué)方法 醫(yī)院有健康教育資源共享信息平臺，教育工具、教育方式應(yīng)適應(yīng)不同患者及家屬選擇。在學(xué)習(xí)過程中患者家屬和醫(yī)護人員共同參與互動。

3.3　教育效果的評價指標

評價實施健康教育后患者及家屬疾病相關(guān)知識、照護相關(guān)能力、參與治療過程、參與治療決策、出院后繼續(xù)治療的相關(guān)知識、技能掌握程度等指標，來了解患者及家屬接受健康教育的程度和效果。

4　討論

健康教育質(zhì)量是醫(yī)院質(zhì)量的重要組成部分，代表著醫(yī)院的管理水平。醫(yī)院健康教育三級管理體系的建立，可發(fā)揮醫(yī)院健康教育管理小組職責(zé)，有利于發(fā)揮各級職能，協(xié)調(diào)機構(gòu)內(nèi)全員參與健康教育的行為，促進團隊、成員之間進行有效的合作。JCI標準的基本理念是質(zhì)量管理及持續(xù)的質(zhì)量改進，我院以JCI標準為導(dǎo)向，建立的標準化健康教育工作程序，有效地利用了人力資源，促進工作從經(jīng)驗型管理逐步向標準化、規(guī)范化、科學(xué)化管理發(fā)展，促使不同的醫(yī)、護、技人員在為患者實施健康教育時，按照評估、目標、計劃、實施、評價的標準化健康教育工作程序進行，規(guī)范了健康教育流程，提高了健康教育的效果，保證了健康教育的質(zhì)量，實現(xiàn)了JCI為患者提供同質(zhì)化醫(yī)療服務(wù)的宗旨。

健康教育評價體系的建立，為健康教育質(zhì)量的持續(xù)改進提供了依據(jù)，評價的目的是通過評價教育需求、評價以往患者教育需求的評估是否準確、完整，評價教育方法是否恰當、教育者是否稱職、教材是否適宜，教學(xué)方法及教育目標的實現(xiàn)程度，目標有不同的層次，前一層次的目標往往是下一層次目標的基礎(chǔ)。評價時，應(yīng)參照計劃目標，在活動的不同時期進行不同的評價。通過評價，及時修正原有計劃，改進工作，通過教育效果的評價指標檢查教育效果，再次進行評價。健康教育質(zhì)量控制體系的建立，形成了健康教育質(zhì)量管理體系質(zhì)量環(huán)，它是科學(xué)的管理程序——PDCA循環(huán)，通過PDCA循環(huán)達到健康教育質(zhì)量的持續(xù)改進。