PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用

【摘要】目的　探討醫(yī)院藥品質(zhì)量管理中采用PDCA循環(huán)后的管理效果，并對PDCA循環(huán)在醫(yī)院藥學(xué)管理中的應(yīng)用價值進行研究分析。方法根據(jù)PDCA對我院病區(qū)藥品質(zhì)量管理中存在的問題，制定針對性、有目的性的整改策略，由醫(yī)院督導(dǎo)組對醫(yī)院管理進行監(jiān)測和評價，并對病區(qū)藥品管理中存在的遺留問題做進一步處理。結(jié)果 醫(yī)院病區(qū)藥品質(zhì)量管理在應(yīng)用PDCA后的達標(biāo)率優(yōu)于采用PDCA前，且病區(qū)藥品管理更為完善、規(guī)范和科學(xué)。結(jié)論 PDCA循環(huán)有助于提高病區(qū)藥品管理的質(zhì)量，實現(xiàn)藥品管理的科學(xué)化和規(guī)范化，是當(dāng)前醫(yī)院病區(qū)藥品管理中加強質(zhì)量控制的有效方法。

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.24.019

作者單位：317511 浙江省臺州市溫嶺市第四人民醫(yī)院

The Effect of PDCA Cycle in Hospital Pharmacy Management

SHAO Lingli Fourth Hospital of Taizhou City，Wenling City，Zhejiang Province，Taizhou 317511，China

【Abstract】

Objective To investigate the management effect of using PDCA cycle in drug quality management，and to analyze the value of PDCA cycle in hospital pharmacy management. Methods According to drug quality management problems in our hospital to develop targeted，purposeful reform strategy. The supervision and evaluation of hospital management was carried out by the supervision team of the hospital，and the remaining problems in the management of the hospital were further processed. Results Drug quality management after application of PDCA was significantly superior than the former’s，and the drug administration of hospital ward was more comprehensive，standardized and scientific. Conclusion PDCA cycle helps to improve the quality of drug management of ward，achieve scientific and standardized drug administration. It is an effective method to strengthen quality control in the current hospital ward.

【Key words】　PDCA cycle，Pharmacy management，Management effectiveness

PDCA循環(huán)又稱質(zhì)量環(huán)或戴明環(huán) ［1］，是管理學(xué)中最常用的通用模型。最早由美國現(xiàn)代管理奠基者休哈特提出構(gòu)想 ［2］，并于20世紀(jì)50年代，美國著名管理大師再次挖掘 ［3］，并持續(xù)應(yīng)用于產(chǎn)品質(zhì)量管理中。PDCA循環(huán)主要分為四個階段 ［4］，Plan（計劃階段）、Do（執(zhí)行階段）、Check（檢查階段）、Adjust（修正階段）。PDCA循環(huán)是貫穿于質(zhì)量管理整個過程的管理方法，適用于任何過程改善的管理方法。

隨著醫(yī)學(xué)事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)院藥品質(zhì)量問題收到了醫(yī)學(xué)界和外界的廣泛關(guān)注。醫(yī)院病區(qū)中需配置常用藥品和應(yīng)急藥品，病區(qū)藥品關(guān)系著患者的及時用藥和安全用藥，但由于病區(qū)藥品管理不足，造成一系列安全問題，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全。本文就我院當(dāng)前病區(qū)藥品質(zhì)量管理問題進行研究分析，在病區(qū)藥品管理中采用PDCA循環(huán)法取得了滿意的效果。

1　一般資料

我院藥學(xué)部根據(jù)《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實施細(xì)則（2012年版）》 ［5］制定的藥品相關(guān)管理要求，對我院病區(qū)藥品管理實施PDCA循環(huán)法，對常用藥品、急救藥品、高危藥品、冷藏藥品及麻精藥品進行規(guī)范化、統(tǒng)一化管理。并進行強有力的監(jiān)督和持續(xù)改進。

2　方法

根據(jù)PDCA循環(huán)法的四個階段實行循序漸進管理方法。

2.1　Plan（計劃階段）

藥學(xué)部在2013年11月對病區(qū)藥品管理的實際情況做詳細(xì)調(diào)查，根據(jù)我院病區(qū)藥品管理存在的問題、存在問題的原因，從人員設(shè)置、管理制度和流程方面實施針對性的計劃和整改。我院所有科室中藥品達標(biāo)率檢查顯示，常用藥品達標(biāo)率占56%、急救藥品占62%、高危藥品占30%、冷藏藥品占52%、麻精藥品占41%。我院病區(qū)藥品管理主要存在問題：（1）藥品管理不規(guī)范，藥品備用數(shù)量和實際備案目錄存在出入；（2）藥品在擺放順序、標(biāo)簽、基數(shù)和品種上無統(tǒng)一擺放和管理模式，藥品使用后的補充不及時；（3）在冷藏藥品管理中的冰箱溫度不達標(biāo)。造成該類現(xiàn)象的主要原因：（1）病區(qū)藥品管理人員缺乏，每個病區(qū)沒有配置專業(yè)的管理人員，一個藥品管理人員監(jiān)管多個科室，在管理時往往容易出現(xiàn)紕漏和懈怠，再加上管理人員藥品管理知識有限，在藥品管理上的意識不強；（2）病區(qū)藥品管理制度不健全。在藥品管理上沒有統(tǒng)一、強有力的管理方案，對藥品管理人員管理責(zé)任制不夠明確，同時在藥理檢查監(jiān)督方面執(zhí)行力度不夠，對藥品管理人員的培訓(xùn)制度，以及藥品擺放、領(lǐng)用、退換、補充管理中的流程較為混亂，沒有規(guī)范性和統(tǒng)一性，還需要進一步的改善和完善；（3）監(jiān)管部在實施監(jiān)督管理時，藥學(xué)部參與監(jiān)督檢查的情況較少，在發(fā)現(xiàn)問題時沒有做進一步的分析和強有力的改整，造成病區(qū)藥品管理問題沒有從根本上得到解決。

2.2　Do（執(zhí)行階段）

規(guī)范病區(qū)工作流程：（1）藥學(xué)部在進行藥品管理時實施統(tǒng)一和規(guī)范化的管理程序，并加強自檢和督導(dǎo)力度，根據(jù)科室的性質(zhì)，在每個科室病區(qū)設(shè)置專業(yè)的藥品管理人員，管理人員在交接班時對藥品的擺放順序、數(shù)量、補充數(shù)量等工作完善后再進行交接班，并在每周由藥學(xué)部主要負(fù)責(zé)管理人員對藥品管理情況進行抽樣檢查，在月底對藥品管理做分析報告；（2）藥學(xué)部主動配合質(zhì)控辦進行檢查，并將檢查結(jié)果和注意事項、加強事項反映給各病區(qū)；（3）藥學(xué)部和護理部做及時追蹤管理和對整改結(jié)果進行處理；（4）完善病區(qū)護理人員的發(fā)藥、退藥登記。健全各科室病區(qū)藥品管理制度：（1）不斷完善和健全醫(yī)院《病區(qū)藥品管理制度》，使病區(qū)藥品管理有據(jù)可循；（2）不斷完善我院《藥品安全和質(zhì)量管理制度》，為病區(qū)藥品的安全質(zhì)量監(jiān)督和檢查提供標(biāo)準(zhǔn)；（3）不斷完善我院病區(qū)管理人員的培訓(xùn)考核制度，對我院病區(qū)管理人員定期開展培訓(xùn)課程，提高管理人員的藥品知識和安全意識。

2.3　Check（檢查階段）

設(shè)置專門的藥品質(zhì)量監(jiān)督小組，參照我院修訂后的藥品質(zhì)量和安全標(biāo)準(zhǔn)，定期對病區(qū)藥品進行監(jiān)督和檢查。尤其是常用藥品、急救藥品、高危藥品、冷藏藥品、麻精藥品管理情況。在實施PDCA循環(huán)法管理后2014年11月對我院病區(qū)藥品檢查顯示常用藥品達標(biāo)率提升至97%、急救藥品100%、高危藥品92%、冷藏藥品96%、麻精藥品94%，比2013年11月病區(qū)藥品管理達標(biāo)率明顯上升，且各科病區(qū)出現(xiàn)藥品亂放、過期、沒有統(tǒng)一標(biāo)簽管理、藥品補充不及時、冰箱溫度不達標(biāo)等現(xiàn)象明顯改善。

2.4　Adjust（修正階段）

根據(jù)藥學(xué)部和監(jiān)管小組對藥品質(zhì)量和安全的監(jiān)管結(jié)果，召開小組討論會議，針對病區(qū)藥品管理中沒有達標(biāo)和有待解決的遺留問題進行探討、總結(jié)和分析，并提出相應(yīng)的解決方案。在下一次檢查過程中分析整改效果，不斷的發(fā)現(xiàn)問題和解決問題，進入PDCA循環(huán)模式。

3　討論

病區(qū)藥品的安全性和質(zhì)量問題關(guān)系著患者的身體健康和生命安全 ［6-7］，因此，加強病區(qū)藥品管理，提高患者用藥的安全性、及時性和有效性尤為重要。本院藥品管理采用PDCA循環(huán)法，在根據(jù)PDCA循環(huán)四個階段實施整改后取得了滿意的效果，使我院的病區(qū)藥品管理逐步走向規(guī)范化和科學(xué)化。