家庭支持干預(yù)對(duì)初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)及嬰兒照護(hù)水平的影響分析

朱珍珍

浙江省義烏市中心醫(yī)院產(chǎn)科（322000）

初產(chǎn)婦由于對(duì)產(chǎn)后的一些生理情況和自我護(hù)理十分陌生，是情緒障礙的高發(fā)人群，產(chǎn)后抑郁等情緒障礙是影響初產(chǎn)婦身心健康和育嬰效果的重要因素［1］。產(chǎn)褥期間，產(chǎn)婦大部分時(shí)間都在家中康復(fù)，家庭成員的支持非常重要，但是大部分家屬往往也是第1次照顧產(chǎn)婦和嬰兒，在照顧初產(chǎn)婦和育嬰方面存在許多誤區(qū)，如在中國(guó)傳統(tǒng)觀念中坐月子的一些習(xí)慣，有很多對(duì)產(chǎn)后康復(fù)不利［2］。筆者就家庭支持能否更好地幫助初產(chǎn)婦康復(fù)以及科學(xué)育嬰進(jìn)行初步探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～2013年3月在本院住院生產(chǎn)的產(chǎn)婦112名，隨機(jī)分為家庭支持組和對(duì)照組各56名。納入標(biāo)準(zhǔn)：初次妊娠；足月單胎頭位；胎位正常；自然分娩；無(wú)妊娠并發(fā)癥；無(wú)孕期高危因素；在妊娠、分娩及產(chǎn)后無(wú)精神疾病發(fā)生；聽力語(yǔ)言功能正常；教育程度在初中以上；年齡＞20歲，胎兒情，況正常。家庭支持組產(chǎn)婦年齡為27.39±7.45歲，住院時(shí)間為4.83±1.31d，學(xué)歷為小學(xué)及以下7名，初中或高中教育程度27名，高中以上教育程度22名，抑郁焦慮自評(píng)量表得分為47.28±9.37分；對(duì)照組產(chǎn)婦年齡為27.82±7.63歲，住院時(shí)間為4.98±1.33d，學(xué)歷為小學(xué)及以下8名，初中或高中教育程度28名，高中以上教育程度20名，抑郁焦慮自評(píng)量表得分48.16±9.68分。兩組產(chǎn)婦年齡、平均住院時(shí)間、學(xué)歷、抑郁焦慮自評(píng)量表得分等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法

對(duì)照組采用一般產(chǎn)后護(hù)理方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行生產(chǎn)和育嬰知識(shí)的講解，內(nèi)容包括：初產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、新生兒喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)后性生活與避孕等家庭保健狀況；產(chǎn)前2個(gè)月開始，護(hù)理人員組織陪同初產(chǎn)婦共同聽取保健課程，使用模型、多媒體等形式教授產(chǎn)婦育嬰方法并練習(xí)操作過程，且由資深產(chǎn)房護(hù)士（在產(chǎn)科工作10年以上）為初產(chǎn)婦講解產(chǎn)后生理恢復(fù)情況并解答初產(chǎn)婦問題。時(shí)間每次1h，每?jī)芍芙M織1次，共計(jì)8次，至產(chǎn)后出院為止，無(wú)家屬參與陪同。家庭支持組接受上述同樣的生產(chǎn)和育嬰知識(shí)的講解，但允許家屬共同參與學(xué)習(xí)、練習(xí)操作，同時(shí)增加對(duì)家庭成員的指導(dǎo)和針對(duì)家屬的疑問解答，每次由1～3名家屬陪同參與。

1.3 調(diào)查方法及評(píng)價(jià)指標(biāo)

采用本院自編的初產(chǎn)婦產(chǎn)婦家庭保健調(diào)查問卷，了解初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)婦家庭保健知識(shí)和信息情況，在出院前1天產(chǎn)婦自行填寫。問卷設(shè)計(jì)包括：產(chǎn)婦心理調(diào)適、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、異常癥狀、產(chǎn)后營(yíng)養(yǎng)與飲食、新生兒喂養(yǎng)與照顧方法、產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境等問題；總分100分，得分＜60分為不合格，60～70分為及格，70～80分為良，80～100分為優(yōu)秀。在產(chǎn)后3個(gè)月、6個(gè)月時(shí)對(duì)初產(chǎn)婦進(jìn)行兩次回訪調(diào)查，調(diào)查初產(chǎn)婦對(duì)嬰兒撫觸情況、母乳喂養(yǎng)情況和新生兒健康狀況（重點(diǎn)記錄呼吸道感染或者腹瀉發(fā)生情況），統(tǒng)計(jì)兩次回訪的平均值作為評(píng)價(jià)數(shù)據(jù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差作為統(tǒng)計(jì)描述，組間比較采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率作為統(tǒng)計(jì)描述，采取χ2檢驗(yàn)；等級(jí)資料采取 Wilcoxon秩和檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家庭保健知識(shí)掌握情況比較

家庭支持組家庭保健知識(shí)掌握情況要優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組育嬰效果比較

家庭支持組嬰兒撫觸技術(shù)使用率及胎兒母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組（P＜0.05），新生兒患病率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

3 討論

有家庭的支持，初產(chǎn)婦能更好地掌握產(chǎn)后保健和護(hù)理信息，在產(chǎn)后的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)、產(chǎn)后飲食、異常狀況應(yīng)對(duì)、育嬰照顧等方面都能更好地提高，對(duì)嬰兒的健康成長(zhǎng)也有幫助［3］。家庭成員可以給予母親情感支持，特別是來自丈夫的支持，盡早對(duì)初產(chǎn)婦的不良心理情況作出反應(yīng)，進(jìn)行積極疏導(dǎo)，防止產(chǎn)后抑郁等不良情緒的發(fā)生［4］。其次，家庭可以給產(chǎn)婦提供物質(zhì)支持，在家人的幫助下，能讓產(chǎn)婦更好的恢復(fù)體力［5］。最后，家庭還可給予產(chǎn)婦信息上的幫助，使產(chǎn)婦可以更好地掌握產(chǎn)后保健和自我護(hù)理等方面的信息，家庭成員擁有正確和共同的護(hù)理理念，可以讓產(chǎn)婦得到更好的恢復(fù)，讓嬰兒也得到更好的養(yǎng)育［6］。

本研究發(fā)現(xiàn)，家庭支持組的初產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)后家庭保健知識(shí)的了解程度明顯優(yōu)于對(duì)照組初產(chǎn)婦，提示家庭支持能夠幫助初產(chǎn)婦學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)產(chǎn)后家庭保健知識(shí)，并能更好地掌握和應(yīng)用。究其原因，主要在于通過動(dòng)員家屬一同參與育嬰知識(shí)座談會(huì)，在一定程度上能提高產(chǎn)婦的心理安全感，同時(shí)亦能協(xié)助產(chǎn)婦了解更深入的知識(shí)，借助家屬之間的日常對(duì)話交談，還能提高產(chǎn)婦與家屬之間的互動(dòng)性，不僅有助于提高嬰兒照護(hù)技能，更是能促進(jìn)家庭關(guān)系的和諧與融洽［7－8］。此外，在座談會(huì)中，通過家屬與產(chǎn)婦一同參與，能有效糾正產(chǎn)婦及家屬的知識(shí)誤區(qū)，幫助其形成新生兒護(hù)理手段，使家屬與產(chǎn)婦在思想與行為上促成一致性，避免家庭矛盾的發(fā)生，有助于為新生兒喂養(yǎng)創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭氛圍［9］。一旦家庭能掌握科學(xué)及安全的嬰兒照護(hù)技巧，能避免許多因錯(cuò)誤認(rèn)知所致的新生兒及產(chǎn)婦潛在風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，這是醫(yī)務(wù)人員與家屬共同樂見的境況［10］。此外，在對(duì)產(chǎn)婦展開操作技能培訓(xùn)時(shí)，要求家屬在場(chǎng)陪同，同時(shí)亦向其講授相關(guān)內(nèi)容，這樣能鞏固并強(qiáng)化宣教成效，使家屬在照護(hù)新生兒方面能滿足各項(xiàng)規(guī)范化操作要求，并能減輕產(chǎn)婦的心理壓力，利于其母親角色的順利過渡［11］。本次研究結(jié)果顯示，家庭支持組的嬰兒撫觸技術(shù)的應(yīng)用率、母乳喂養(yǎng)率均高于對(duì)照組，新生兒患病率低于對(duì)照組，也證明了家庭支持組的初產(chǎn)婦能更多地將學(xué)到的育兒技術(shù)應(yīng)用到嬰兒的撫養(yǎng)中，可以更好地?fù)嵊龐雰海瑴p少嬰兒的患病率。本研究結(jié)果與有關(guān)文獻(xiàn)結(jié)果一致［12］。

綜上所述，家庭成員應(yīng)當(dāng)積極地加入到初產(chǎn)婦產(chǎn)后康復(fù)和育嬰的培訓(xùn)及實(shí)踐當(dāng)中，家庭支持可以更好地幫助初產(chǎn)婦掌握產(chǎn)后保健、自我護(hù)理、育嬰等方面的知識(shí)，讓新生兒得到更好地照顧，讓產(chǎn)婦以更好的狀態(tài)進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)。

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