舒適護(hù)理在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果分析

舒適護(hù)理在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果分析

張 筠

目的本文對舒適護(hù)理在肝癌患者介入治療的應(yīng)用效果作出分析。方法選取90例肝癌患者，對其進(jìn)行手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后全面舒適護(hù)理。結(jié)果患者經(jīng)治療后癥狀得到緩解的占80%，AFP下降的患者占81．11%，腫瘤直徑縮小的占83．33%。結(jié)論對肝癌介入患者進(jìn)行舒適護(hù)理，能夠促進(jìn)患者保持積極的態(tài)度接受治療和護(hù)理，有利于護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員綜合素質(zhì)的全面提高。

舒適護(hù)理；肝癌；介入治療；護(hù)理

本次研究所選擇的對象是我院2014年3月～2015年2月收治接受舒適護(hù)理的90例肝癌介入治療患者，取得的效果滿意，現(xiàn)將報(bào)告反饋如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

針對本次研究的90例患者，男性患者有70例，女性患者有20例，年齡在28～75歲，平均年齡為（52.5±2.7）歲。主要的臨床表現(xiàn)有肝區(qū)發(fā)生腹脹、疼痛，通過B超、血清甲胎蛋白檢測、CT和核磁共振檢查診斷確診為中、晚期原發(fā)性肝癌。

1.2 方法

在局部麻醉下，結(jié)合Seldinger的方法進(jìn)行穿刺，通過股動(dòng)脈插管，在DSA機(jī)引導(dǎo)下插至腹腔動(dòng)脈干造影，對腫瘤供血的情況、供血?jiǎng)用}的分支和分布進(jìn)行觀察。結(jié)合造影，把導(dǎo)管送至肝左或者肝右動(dòng)脈內(nèi)并向其注入化療藥［1］。使用化療藥物的規(guī)格有絲裂霉素6～10 mg，阿霉素30～50 mg，順鉑80～100 mg，氟尿嘧啶0.5～1.0 g，直至推注完成后，將導(dǎo)管拔出，采用壓迫止血，并對局部進(jìn)行包扎，返回病房，每次治療間隔時(shí)間為4～6個(gè)星期，次數(shù)在3～8次。

2 結(jié)果

本次研究得出，癥狀得到緩解的有72例（80%），AFP下降的患者有73例（81.11%），腫瘤的直徑縮小的有75例（83.33%）。另外，從生存率方面來研究，3個(gè)月的為91.11%（82/90），6個(gè)月的為78.89%（71/90），1年的為52.22%（47/90）。

3 舒適護(hù)理方法

3.1 手術(shù)前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理 介入手術(shù)對肝癌患者會(huì)造成心理方面上的反應(yīng)，主要有緊張、恐懼等。對于護(hù)理人員，應(yīng)該多與患者進(jìn)行溝通，時(shí)刻關(guān)注患者心理狀況的變化，讓患者更加信任醫(yī)護(hù)人員。與此同時(shí)，還需要對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)知識的教育，告知他們手術(shù)的過程以及存在的并發(fā)癥，并說明藥物可能產(chǎn)生的副作用，防范手段和注意事項(xiàng)，讓患者了解術(shù)后臥床和監(jiān)護(hù)的意義所在［2］。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)盡力協(xié)助患者消除不必要的焦慮，加強(qiáng)治療的自信心，通過最理想的心理狀態(tài)去接受治療，達(dá)到治療目的，在必要的時(shí)候還應(yīng)當(dāng)考慮保護(hù)性醫(yī)療。

3.1.2 手術(shù)前準(zhǔn)備 對患者的尿常規(guī)、血常規(guī)、血型、凝血功能、AFP、肝腎功能和糞便常規(guī)等進(jìn)行檢查，在手術(shù)前1 d進(jìn)行碘實(shí)驗(yàn)，指導(dǎo)患者進(jìn)食易于消化和清淡的食物，在接受手術(shù)前4 h禁止進(jìn)食，雙側(cè)腹股溝及會(huì)陰部備皮，做好清洗工作，需要練習(xí)床上進(jìn)行大小便，術(shù)晨測體溫，排空大小便，在進(jìn)行手術(shù)前的30 min，對患者進(jìn)行鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛劑肌內(nèi)注射。

3.2 手術(shù)中護(hù)理

3.2.1 心理護(hù)理 在手術(shù)中也要注意與患者進(jìn)行交流，給予心理上疏導(dǎo)，防止患者再次出現(xiàn)焦慮的情緒，可以適當(dāng)將患者的注意力轉(zhuǎn)移，讓其保持最佳的心理狀態(tài)配合醫(yī)護(hù)人員的治療［3］。

3.2.2 預(yù)防感染 必須在無菌條件下進(jìn)行手術(shù)，預(yù)防出現(xiàn)感染的問題。

3.2.3 關(guān)注患者病情變化 要結(jié)合心電監(jiān)護(hù)的應(yīng)用，對于患者在面色、生命體征、意識和表情等方面進(jìn)行密切的觀察，一旦出現(xiàn)異常的現(xiàn)象，就需要馬上作出匯報(bào)處理。

3.2.4 出現(xiàn)造影劑過敏情況的處理 盡管碘實(shí)驗(yàn)陰性的患者，也有可能出現(xiàn)過敏反應(yīng)，情況輕的患者會(huì)出現(xiàn)皮膚潮紅或者蕁麻疹，這時(shí)需要通過靜脈注射生理鹽水10 ml和地塞米松10 mg，或者可以對其進(jìn)行肌內(nèi)注射異丙嗪25 mg，情況嚴(yán)重的患者則有可能會(huì)出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)性休克，應(yīng)當(dāng)馬上進(jìn)行搶救。

3.3 手術(shù)后護(hù)理

3.3.1 心理護(hù)理 手術(shù)后，應(yīng)當(dāng)對患者多加巡視，做好患者主訴的傾聽工作，給予患者最大程度上的關(guān)心。對于患者提出的疑問，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)當(dāng)及時(shí)作出解釋，盡量滿足患者的要求，幫助其順利度過手術(shù)后的反應(yīng)期。

3.3.2 疼痛護(hù)理 主要表現(xiàn)為栓塞部位腫脹，右上腹發(fā)生脹痛的現(xiàn)象，如果疼痛比較劇烈對食欲和睡眠產(chǎn)生影響，就應(yīng)該在醫(yī)囑下及時(shí)接受鎮(zhèn)痛藥的處理，使癥狀有所緩解，如果患者對于疼痛可以耐受，可以暫不做特殊的處理，告知其癥狀會(huì)在1周后自行緩解。

4 討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變，患者對護(hù)理的需求也有所提高，傳統(tǒng)的護(hù)理模式顯然與患者的需要不相適應(yīng)?；颊咴谏硇纳蠜]有得到全面和系統(tǒng)的護(hù)理，不利于康復(fù)，也不利于患者對于護(hù)士和醫(yī)院的滿意度。而舒適護(hù)理模式，則順應(yīng)了當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的要求，將“以人為本、以患者為中心”的理念充分表現(xiàn)出來，一方面最大程度的滿足患者身心舒適的需求，另一方面促進(jìn)護(hù)理服務(wù)的提高［4］。舒適護(hù)理屬于一種藝術(shù)的、科學(xué)的和人性化的護(hù)理方法，與時(shí)代要求相符合，具有良好的社會(huì)效益。

［1］曹建平，佘蘭，王啟光． 18例中晚期肝癌患者臨床綜合護(hù)理體會(huì)［J］． 大家健康（學(xué)術(shù)版），2015（10）：220．

［2］蔡招輝． 舒適護(hù)理在肝癌晚期患者臨終護(hù)理中的臨床價(jià)值［J］．中外醫(yī)療，2014，33（21）：143，146．

［3］張靜． 舒適護(hù)理在肝癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］． 齊魯護(hù)理雜志，2014，20（2）：83-84．

［4］張彩紅． 肝癌介入治療的護(hù)理對策分析［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：112-114．

Effect of Comfort Nursing in Patients With Interventional Therapy for Liver Cancer

ZHANG Yun People's Hospital of Jilin Province，Changchun 130021，China

ObjectiveTo analyze the effect of comfort nursing in the treatment of patients with liver cancer for interventional therapy．Methods90 patients with liver cancer were selected，and all of them used comfortable nursing before operation during and after operation．ResultsAfter treatment，the symptoms were relieved in 80% of patients，and the patients with AFP decreased was 81．11%，and the tumor size reduced was 83．33%．ConclusionComfort nursing for patients with liver cancer can promote the patient to maintain a positive attitude to accept treatment and nursing． It is conducive to the overall quality of nursing quality and nursing staff to improve．

Comfort nursing，Liver cancer，Interventional therapy，Nursing

R472

B

1674-9316（2015）27-0229-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．171

130021長春，吉林省人民醫(yī)院