綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后急性乳腺炎患者中的應(yīng)用效果

綜合護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)后急性乳腺炎患者中的應(yīng)用效果

任 靜

目的觀察綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)產(chǎn)后急性乳腺炎患者中的應(yīng)用效果。方法將66例產(chǎn)后急性乳腺炎患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組33例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，觀察兩組患者的治療效果及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)產(chǎn)后急性乳腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解臨床癥狀，促進(jìn)疾病康復(fù)，提高護(hù)理滿意度。

護(hù)理干預(yù)；乳腺炎；應(yīng)用；效果

乳腺炎是臨床常見的一種乳腺疾病，以乳房局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛為主要臨床表現(xiàn)，哺乳期女性是高發(fā)人群，特別是初產(chǎn)女性最多見，發(fā)病率為2%～4%。乳腺炎的主要發(fā)病原因?yàn)槿榉渴軘D壓撞擊、乳頭皸裂、乳頭凹陷或喂奶姿勢(shì)不正確，造成乳汁淤積成塊，細(xì)菌順勢(shì)侵入乳房，破壞乳房組織，發(fā)生炎性反應(yīng)；致病菌多以金黃色葡萄球菌為主，少數(shù)為溶血性鏈球菌［1］。急性乳腺炎不僅對(duì)產(chǎn)后患者機(jī)體和生理健康造成影響，同時(shí)還嚴(yán)重影響著新生兒的哺乳，如不及時(shí)治療，還會(huì)引起乳房膿腫或乳瘺。我科自2014年3月起，對(duì)急性乳腺炎患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我科收治的66例產(chǎn)后急性乳腺炎患者作為研究對(duì)象，其中初產(chǎn)婦52例，經(jīng)產(chǎn)婦14例；單側(cè)發(fā)病50例，雙側(cè)發(fā)病16例；年齡在22～36歲，平均年齡（26±3）歲；病程最短1 d，最長(zhǎng)8 d，平均（3.5±1.7）d。隨機(jī)分為兩組，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施乳腺炎常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施科學(xué)的、有目的的、系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，具體方法為：（1）心理護(hù)理：發(fā)生乳腺炎后，患者一方面身體受疾病疼痛的困擾，另一方面不能哺乳新生兒，不知道對(duì)新生兒產(chǎn)生的不良影響，易使患者產(chǎn)生焦慮、恐懼心理，此時(shí)護(hù)理人員應(yīng)運(yùn)用親切、專業(yè)的語言與患者溝通，解答患者的疑問，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，如治療方法及預(yù)后，消除患者的不良心理反應(yīng)。（2）乳房按摩：患者取端坐位，護(hù)士洗凈雙手，掌面緊貼乳房，從乳房基底部向乳頭部推展按摩，操作時(shí)手法力度應(yīng)柔和、均勻，推展速度緩慢勻速，遇腫塊時(shí)，一只手托扶乳房，另一只手四指掌面反復(fù)由內(nèi)向外按摩。按摩時(shí)應(yīng)向乳房涂抹適量滑石粉，保護(hù)乳房皮膚，減少按摩時(shí)摩擦力，通過力度適中的按摩、擠壓和牽拉，促進(jìn)淤積乳汁的排出，減輕乳房腫脹［2］。（3）飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)食科學(xué)飲食，以清淡、易消化、高蛋白的飲食為主，鼓勵(lì)多食蔬菜、雞蛋、瘦肉或豆制品等高蛋白、低脂、高纖維素的食物，避免盲目催乳或進(jìn)食促進(jìn)乳汁分泌的食物，以加重乳汁淤積。（4）中藥膏和熱敷：用陳皮、黃柏、姜黃、大黃、天葵子、木鱉子、天花粉、甘草等中草藥碾碎制成膏藥，貼于乳房紅腫硬結(jié)處，具有消腫、止痛、清熱解毒的作用［3］。也可配合毛巾濕熱敷，以促進(jìn)紅腫消散。（5）健康宣教：向患者講解正確母乳喂養(yǎng)的姿勢(shì)，盡早糾正乳頭凹陷問題，及時(shí)進(jìn)行喂養(yǎng)，避免嬰兒含乳頭睡覺，注意嬰兒口腔衛(wèi)生等，避免乳頭皸裂、破損，乳汁淤積等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的乳房腫脹消退時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間和炎癥消退時(shí)間，比較兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（）表示，采用 t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過相應(yīng)護(hù)理之后，對(duì)照組33例患者，平均乳房腫脹消退時(shí)間為（4.3±1.7）d，平均疼痛緩解時(shí)間為（4.6±1.2）d，平均炎癥消退時(shí)間為（8.1±1.5）d；觀察組33例患者，平均乳房腫脹消退時(shí)間為（3.2±0.9）d，平均疼痛緩解時(shí)間為（3.0±1.4）d，平均炎癥消退時(shí)間為（5.2±2.1）d。觀察組患者的護(hù)理滿意度分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急性乳腺炎早期癥狀并不嚴(yán)重，對(duì)于初產(chǎn)婦來說易被誤認(rèn)為是乳汁分泌過多所引起的腫脹，不能引起充分重視，隨著病情的逐步加重，對(duì)患者的身心造成影響，甚至影響到嬰兒的喂養(yǎng)，不利于嬰兒早期的營(yíng)養(yǎng)攝入和生長(zhǎng)發(fā)育。乳腺炎進(jìn)一步惡化即形成乳腺膿腫，需手術(shù)切開引流，因此，早期發(fā)現(xiàn)，盡早干預(yù)治療乳腺炎，對(duì)避免病情進(jìn)一步惡化具有重要作用。

本研究對(duì)急性乳腺炎患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上運(yùn)用綜合護(hù)理干預(yù)，實(shí)施有計(jì)劃、有目的、循序漸進(jìn)的護(hù)理措施。乳房按摩能夠有效的促進(jìn)淤積乳汁排出，消除乳房腫脹，減輕乳房脹痛；中藥外敷具有消炎、止痛、清熱解毒的作用；熱敷能夠促進(jìn)炎癥的擴(kuò)散；心理干預(yù)能夠幫助患者樹立信心，消除心理陰影，積極配合治療；飲食干預(yù)能夠保證患者營(yíng)養(yǎng)攝入的同時(shí)避免乳汁過多分泌，加重乳汁淤積造成乳房腫脹、疼痛；健康宣教干預(yù)能夠使患者對(duì)疾病有一個(gè)科學(xué)的認(rèn)知，并能掌握一定的相關(guān)預(yù)防保健知識(shí)，降低該病復(fù)發(fā)率。

［1］宋建琴． 產(chǎn)后乳腺炎的干預(yù)和護(hù)理［J］． 中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，13（12）：227．

［2］郭田英，謝起鳳，李曉英，等． 早期急性乳腺炎綜合護(hù)理干預(yù)的療效觀察［J］． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（23）：3270-3271．

［3］胡慶芳． 綜合護(hù)理干預(yù)在早期急性乳腺炎護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］．大家健康，2014，8（23）：192-193．

Application Effect of Comprehensive Nursing Intervention in Patients With Acute Mastitis

REN Jing Nanyang Central Hospital，Mammary Gland Thyroid Surgery，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo observe the application effect of comprehensive nursing intervention on patients with acute mastitis．Methods66 cases of patients with acute mastitis were randomly divided into observation group and control group，33 cases in each group． The control group received conventional nursing measures，and the observation group implemented comprehensive nursing intervention，then observed the treatment effect of two groups of patients and nursing satisfaction．ResultsThe nursing efficiency of the patients in the observation group were significantly higher than those in the control group，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionThe implementation of comprehensive nursing intervention on postpartum acute mastitis patients can effectively alleviate the clinical symptoms，promote the rehabilitation of the disease，and improve nursing satisfaction．

Nursing intervention，Mastitis，Application，Effect

R472

B

1674-9316（2015）27-0225-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．168

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科