臨床護理路徑在乳腺外科中的應(yīng)用效果分析

臨床護理路徑在乳腺外科中的應(yīng)用效果分析

孫 地

目的探討臨床護理路徑在乳腺外科中的應(yīng)用效果。方法將我科收治的98例乳腺手術(shù)患者分為觀察組和對照組，每組49例，觀察組采用臨床護理路徑，對照組采用常規(guī)護理，比較兩組患者的護理滿意度、住院時間、護理質(zhì)量評分等方面的差異。結(jié)果觀察組的平均住院時間短于對照組，護理質(zhì)量和護理滿意度評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在乳腺外科實施臨床護理路徑，可有效提高護理工作的計劃性和預(yù)見性，從而提高護理質(zhì)量，提升整體護理滿意度。

臨床護理路徑；乳腺外科；護理；效果分析

臨床護理路徑是根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護理模式，按照標準化的治療護理流程實施，以縮短平均住院天數(shù)、降低醫(yī)療費用、提高護理質(zhì)量和患者滿意度為目的，是一種科學(xué)的臨床工作方法［1］。臨床護理路徑具有嚴格的工作順序和要求，使護理人員能夠主動的、有計劃的進行護理，并且可以充分調(diào)動患者及其家屬的主觀能動性，使其都參與到疾病治療、護理及預(yù)防的工作中，從而提高治療效果、提升護理質(zhì)量和患者滿意度。乳腺外科患者多，術(shù)后護理難點、重點多，護理隊伍相對年輕，且人員配備不足，通過開展臨床護理路徑，能夠優(yōu)化人力資源配置，提升整體護理質(zhì)量和患者滿意度，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～8月我科收治的98例乳腺手術(shù)患者作為本次研究對象，全部為女性患者，年齡在26～72歲，平均年齡（47±4）歲；其中乳腺癌22例，乳腺膿腫32例，乳腺腫瘤36例，其他乳腺手術(shù)8例；大專及大專以上文化22例，高中18例，初中32例，小學(xué)及小學(xué)以下26例；所有患者無其他嚴重合并癥，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者實施乳腺外科常規(guī)護理模式。觀察組患者實施臨床護理路徑進行護理。臨床護理路徑具體方法為：（1）制定臨床路徑表格：根據(jù)衛(wèi)生部制定的《臨床路徑表》，結(jié)合我科實際情況制定出乳腺外科臨床護理路徑表，表格橫軸包含診斷、治療、階段性目標、治療費用、護理措施、健康教育、出院指導(dǎo)等，縱軸為治療時間。（2）護理措施實施：從患者入住科室開始對其進行有計劃、有目的、系統(tǒng)化的護理。入院時向患者介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生及責(zé)任護士，消除患者心理恐懼感。入院后充分評估患者基本情況，包括患者心理狀況、病情、各種需求，向其講解疾病發(fā)生原因、治療手段、預(yù)防措施及預(yù)后，使患者對疾病有一個系統(tǒng)的認識［2］。術(shù)前一天教會患者術(shù)后功能鍛煉方法，講解手術(shù)方式，過程及注意事項，消除患者不良心理。術(shù)后密切觀察患者生命體征及切口情況，按計劃實施各項護理工作和健康宣教。出院前對患者進行健康宣教，幫助其養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，按時復(fù)診，預(yù)防復(fù)發(fā)?；颊叱鲈汉蟀从媱澾M行隨訪，了解患者預(yù)后。

1.3 觀察項目

比較兩組患者的平均住院天數(shù)；向患者及其家屬發(fā)放自制護理滿意度和護理質(zhì)量評分表，護理滿意度評分＜60分為不滿意，60～70分為一般，71～80分為較滿意，81～90為滿意，91～100分為非常滿意；護理質(zhì)量評分＞80分為達標。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示 ， 采用t檢驗；計數(shù)資料用率 （%）表示 ， 采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者平均住院天數(shù)為（14.0±5.5）d，觀察組患者平均住院天數(shù)為（10.2±3.7）d；對照組護理滿意度評分不滿意11例，一般9例，較滿意7例，滿意13例，非常滿意9例，觀察組護理滿意度評分不滿意6例，一般7例，較滿意10例，滿意12例，非常滿意14例；護理質(zhì)量方面：對照組達標率為71.4%，觀察組達標率為97.9%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著醫(yī)療水平的不斷提升和人們對治療效果、護理水平、護理質(zhì)量的要求不斷提高，臨床醫(yī)療活動與患者心理需求滿足度之間出現(xiàn)差異，且逐步有擴大趨勢，如何在提高治療效果的前提下，盡可能的降低患者治療費用，提高整體護理質(zhì)量及護理滿意度，是目前臨床急需解決的首要問題［3-4］。臨床護理路徑作為一種新型的護理管理方法，以降低患者治療費用、縮短治療天數(shù)，提升護理質(zhì)量和護理滿意度為主要目標，根據(jù)患者及科室實際情況，制定行之有效的、系統(tǒng)的護理目標和相應(yīng)措施，然后嚴格按照計劃進行護理，有效提高了工作人員的預(yù)見性和主動性，降低不良事故的發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示，在乳腺外科實施臨床護理路徑，可有效縮短患者平均住院天數(shù)，提高患者及其家屬對護理工作的滿意度，提升整體護理質(zhì)量，對科室的人力資源優(yōu)化，規(guī)范護理操作規(guī)程，調(diào)動工作人員積極性和預(yù)見性，提高護理工作效率，改善護患關(guān)系，甚至科室建設(shè)和護理隊伍建設(shè)都具有重要作用。

［1］趙芳． 臨床路徑護理結(jié)合親情式關(guān)懷在乳腺癌患者圍手術(shù)期的應(yīng)用［J］． 中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（24）：3094-3097．

［2］王廣云，曹倩倩，楊紅梅． 臨床路徑在乳腺外科護理管理中的應(yīng)用價值初評［J］． 中國實用醫(yī)藥，2015，10（23）：248-249．

［3］李松英． 臨床路徑模式在乳腺外科護理管理中的應(yīng)用效果分析［J］． 中國醫(yī)藥指南，2015，13（15）：228-229．

［4］王智慧． 綜合護理干預(yù)對乳腺癌患者術(shù)后康復(fù)的意義研究［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（1）：72-73．

Application Effect of Clinical Nursing Pathway in Breast Surgery

SUN Di Nanyang Central Hospital，Mammary Gland Thyroid Surgery，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo explore the application effect of clinical nursing pathway in breast surgery．Methods98 cases of breast surgery patients were divided into observation group and control group，49 cases in each group． The observation group was treated with clinical nursing path，the control group was treated by routine nursing，then the nursing satisfaction，hospitalization time，nursing quality score were compared between the two groups．ResultsThe average length of hospital stay in observation group was shorter than that in the control group，nursing quality and nursing satisfaction score was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant．ConclusionIn breast surgery，clinical nursing path can effectively improve the nursing work of planning and predictability，so as to improve the quality of nursing，improve the overall nursing satisfaction．

Clinical nursing pathway，Breast surgery，Nursing，Effect analysis

R248．2

B

1674-9316（2015）27-0205-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．153

473000 河南省南陽市中心醫(yī)院乳腺甲狀腺外科