優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌手術(shù)患者中的應(yīng)用

蔣 碩

目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者中的效果。方法選取本院進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的80例患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)兩組患者的焦慮程度進(jìn)行比較分析。結(jié)果對(duì)照組患者焦慮得分高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論對(duì)乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，降低患者的焦慮情緒，改善患者的心情，提高患者的滿意度。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；乳腺癌手術(shù)患者；應(yīng)用

乳腺癌根治術(shù)是治療乳腺癌的主要方法?；颊咴缛湛祻?fù)，提升患者今后的生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生，做好乳腺癌手術(shù)患者的護(hù)理，提升護(hù)理質(zhì)量是我們護(hù)理人員需面對(duì)的任務(wù)。本文對(duì)進(jìn)行乳腺癌手術(shù)的80例患者進(jìn)行臨床研究，從而探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于乳腺癌手術(shù)患者中的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2015年8月在本院進(jìn)行乳腺癌根治術(shù)的80例患者，均為女性，年齡在25～60歲，均按常規(guī)完成術(shù)前檢查 ，硬膜外下行乳腺癌改良根治術(shù)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。兩組患者在年齡、職業(yè)、文化程度、婚育狀況、病情程度、病理劃分、手術(shù)方式等方面比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組按傳統(tǒng)的護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，首先做好術(shù)前檢查和心理護(hù)理，術(shù)前預(yù)防感冒，戒煙，教給患者正確的咳嗽方法。然后做好術(shù)后護(hù)理，擺放合適體位，注意飲食和病情觀察，加強(qiáng)傷口護(hù)理，保持皮瓣血供良好，維持引流管有效引流，觀察引流液的顏色和量，預(yù)防患側(cè)上肢腫脹，指導(dǎo)患者做患側(cè)肢體功能鍛煉。觀察組則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式，以人為本，具體方法如下：（1）術(shù)前護(hù)理：隨著新型醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，臨床護(hù)理更注重患者心理層次需求，盡可能實(shí)現(xiàn)患者身心方面的雙重舒適度［1］，患者入院后，護(hù)理人員針對(duì)患者的背景、文化水平、知識(shí)、心理、思想、性格、飲食、睡眠及興趣愛好等方面進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性護(hù)理方案，護(hù)理人員態(tài)度應(yīng)溫和，便于和患者溝通，達(dá)到互相信任，從而減輕患者的恐懼與不安。發(fā)放入院告知，介紹自我，并向患者或家屬介紹主任、主管醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，介紹病區(qū)環(huán)境、洗手間、床頭呼叫器的使用、作息時(shí)間、探視制度及醫(yī)院其他有關(guān)管理規(guī)定等。鼓勵(lì)患者和家屬說出自己的想法、需要及顧忌，建立互相信任的關(guān)系，使患者快速熟悉和認(rèn)同住院環(huán)境，減輕焦慮。根據(jù)醫(yī)囑配合醫(yī)生，幫助患者完成相關(guān)的檢查，并做好護(hù)理記錄。指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，患者采取腹式呼吸及全身肌肉放松的方式進(jìn)行訓(xùn)練。通過術(shù)前知識(shí)宣教，講述術(shù)后的伴隨癥狀及解決措施，使患者勇敢面對(duì)疼痛，從而緩解“痛態(tài)度”［2］。（2）術(shù)后護(hù)理：首先密切觀察病情變化并給于相關(guān)護(hù)理，術(shù)后保持病室安靜，可以用舒緩的音樂等方法來轉(zhuǎn)移患者注意力。根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，針對(duì)患者易出現(xiàn)的護(hù)理問題進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，如患者一側(cè)乳房的切除，帶來身體的缺陷，患者精神和心理遭受嚴(yán)重的創(chuàng)傷，擔(dān)心配偶的冷落和嫌棄，害怕外界異樣的目光，患者心情會(huì)極度絕望，所以護(hù)理人員須耐心地解釋和回答患者的問題，打消患者的顧慮，減輕心理負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心和面對(duì)生活的樂觀態(tài)度，并囑咐家屬多關(guān)愛和呵護(hù)患者，給予精神安慰和鼓舞，讓患者心理上得到安全感［3］。（3）健康教育及出院指導(dǎo)：制定康復(fù)計(jì)劃，護(hù)士需要詢問患者的興趣愛好或喜愛的運(yùn)動(dòng)方法，在充分評(píng)估患者康復(fù)情況的基礎(chǔ)上，選擇最適合的運(yùn)動(dòng)方法，內(nèi)容涉及術(shù)后康復(fù)操、慢走、爬墻等，相同愛好的病友組織成小組，集體活動(dòng)，這種組織形式的活動(dòng)不僅鍛煉肢體，還有助于患者交流心得，對(duì)患者身心康復(fù)具有幫助。針對(duì)患者術(shù)后胸部不對(duì)稱，指導(dǎo)患者選擇寬松的衣服或胸罩，以達(dá)到完整的外觀形體，恢復(fù)自信，發(fā)放出院流程，主動(dòng)幫助患者辦理出院手續(xù)，指導(dǎo)患者出院帶藥，打印術(shù)后飲食注意事項(xiàng)及食譜，對(duì)于飲食和生活習(xí)慣給予科學(xué)的建議，使患者能夠更快地恢復(fù)健康［4］，并做好隨訪。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究對(duì)兩組患者的心理狀態(tài)進(jìn)行測(cè)試，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為焦慮自評(píng)量表（SAS），患者得分＞50分則為焦慮，分值越大，焦慮程度越重。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)及處理

數(shù)據(jù)采用軟件 SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析。計(jì)量資料采用（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

焦慮狀況評(píng)分進(jìn)行比較，對(duì)照組的狀況焦慮是（56.54±4.23），特質(zhì)焦慮是（49.12±6.77）；觀察組的狀況焦慮是（37.14±6.22），特質(zhì)焦慮是（33.71±4.05）。可以得出：觀察組患者的焦慮得分低于對(duì)照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，在我國占全身各種惡性腫瘤的7%～10%［5］。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，乳腺癌根治術(shù)已成為一種常規(guī)的技術(shù)來治療乳腺癌，在實(shí)施的過程中不僅需要高超的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)也需要高質(zhì)量的?？谱o(hù)理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以“以人為本”的新型護(hù)理模式，是一種溫馨、全面的護(hù)理整體服務(wù)。本文研究在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果得出觀察組患者焦慮程度低于對(duì)照組，充分說明對(duì)乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，不僅有效緩解患者心理上的焦慮等負(fù)面情緒，還能提高治愈率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

［1］曹雪英，鄧暑芳，何麗煌．病友互助護(hù)理模式對(duì)乳腺癌患者心理健康及治療不良反應(yīng)的影響［J］． 護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（14）：23-25．

［2］胡佩誠．醫(yī)護(hù)心理學(xué)［M］．北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2002：217-232．

［3］陳天近，牟紅艷，芮曉蕓． 乳腺癌患者圍手術(shù)期護(hù)理中護(hù)理干預(yù)的臨床體會(huì)［J］． 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）：86-88．

［4］喬林，侯樹勛． 骨折患者發(fā)生ARDS的危險(xiǎn)因素分析與護(hù)理［J］．中國矯形外科，2009，1I（22）：1332-1333

［5］曹偉新，李樂之．外科護(hù)理學(xué)［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：184-188．

The Application of High Quality Nursing in Patients With Breast Cancer Surgery

JIANG Shuo Central Hospital of Nanyang City，NICU，Nanyang 473000，China

ObjectiveTo investigate the effect of high quality nursing applied in patients with breast cancer surgery．MethodsIn our hospital，80 cases of radical mastectomy for breast cancer patients were randomly divided into control group and observation group，control group using conventional care，and observation group on the basis of conventional nursing care to give high quality nursing care． The level of anxiety in the patients with two groups were compared．ResultsThe control group patients'anxiety score was significantly higher than the observation group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．ConclusionHigh quality nursing care in patients with breast cancer surgery can reduce the anxiety of patients，improve the patient's mood and patient's satisfaction．

Quality care，Breast cancer surgery of patients，Application

R248．2

B

1674-9316（2015）27-0200-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．149

473000 南陽市中心醫(yī)院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室