異位妊娠患者應(yīng)用陰道彩超與腹部彩超檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值

異位妊娠患者應(yīng)用陰道彩超與腹部彩超檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值

劉長芹

目的探討異位妊娠患者應(yīng)用陰道彩超與腹部彩超檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值。方法選擇我院收治的119例異位妊娠患者，將患者按照就診順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組59例患者，實(shí)驗(yàn)組60例患者，實(shí)驗(yàn)組患者行陰道彩超檢查，對(duì)照組患者行腹部彩超檢查。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的檢出率高于對(duì)照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，實(shí)驗(yàn)組的診斷時(shí)間提前于對(duì)照組，P＜0．05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于異位妊娠患者行陰道彩超檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，同時(shí)與腹部彩超相結(jié)合可以更好的提高診斷率，降低漏診及誤診幾率，對(duì)異位妊娠患者做到早診斷、早治療，從而保證患者的生命安全。

異位妊娠；陰道彩超；腹部彩超；檢測(cè)

異位妊娠又叫宮外孕，是一種常見的婦科急腹癥，指的是受精卵著床于子宮腔外的組織器官并進(jìn)行發(fā)育，主要臨床表現(xiàn)有休克、閉經(jīng)、陰道出血、腹痛等［1］。由于該病早期癥狀隱匿，容易導(dǎo)致診斷不及時(shí)，從而對(duì)患者的健康和生命安全造成危害。所以，早期診斷對(duì)于異位妊娠具有十分重要的價(jià)值［2］。為了更好的探討異位妊娠的診斷方法，筆者對(duì)我院2011年1月～2014年6月收治的分別采用陰道彩超和腹部彩超進(jìn)行檢查的共119例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2011年1月～2014年6月共收治119例異位妊娠患者，患者均經(jīng)手術(shù)證實(shí)。所有患者檢查尿HCG均為陽性，其中弱陽性18例。將患者按照就診順序分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組59例患者行腹部彩超檢查，年齡為22～40歲，平均年齡為（27.6±4.8）歲；停經(jīng)32～63 d，平均（38.5±12.2）d；陰道出血41例，下腹疼痛49例。實(shí)驗(yàn)組60例患者行陰道彩超檢查，年齡為20～42歲，平均年齡為（28.1±4.1）歲；停經(jīng)34～62 d，平均（37.8±11.9）d；陰道出血45例，下腹疼痛47例。兩組患者在性別、年齡、停經(jīng)時(shí)間、臨床表現(xiàn)等基本資料方面不具備顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷方法

實(shí)驗(yàn)組患者行陰道彩超檢查，儀器為GE500pro彩色超聲診斷儀，檢查前排空膀胱，取膀胱截石位，在探頭上涂上耦合劑進(jìn)行消毒，套上一次性避孕套，緩慢進(jìn)入陰道，探頭頻率為6.5 MHz，進(jìn)行縱橫多角掃查。對(duì)照組患者行腹部彩超檢查，儀器為GE500pro彩色超聲診斷儀，探頭頻率為3.5 MHz。檢查前保持膀胱充盈，在探頭上涂上耦合劑消毒，把探頭放于恥骨處對(duì)子宮與雙附件區(qū)行縱、橫及斜向掃查。兩組患者均檢查子宮大小、積液情況、內(nèi)膜厚度等，注意觀察附件區(qū)是否有包塊以及完整孕囊，內(nèi)部是否存在胎芽，腹腔及盆腔內(nèi)是否存在積液、積血等，對(duì)照組患者還要檢查脾腎及肝腎間歇是否有積液。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)所得數(shù)據(jù)以SPSS 22.0軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用百分比的形式表示，計(jì)量資料以t進(jìn)行檢驗(yàn)，以（）的形式表示，以P＝0.05作為檢驗(yàn)基準(zhǔn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 異位妊娠檢出率

實(shí)驗(yàn)組60患者行陰道彩超的異位妊娠檢出率為96.67%，對(duì)照組59例患者行腹部彩超檢查的異位妊娠檢出率為79.66%，實(shí)驗(yàn)組的檢出率高于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 診斷時(shí)間

實(shí)驗(yàn)組診斷多于停經(jīng)后31 d進(jìn)行，對(duì)照組診斷多于停經(jīng)后42 d進(jìn)行，實(shí)驗(yàn)組的診斷時(shí)間提前于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

異位妊娠一般是由于輸卵管功能受到影響，也有可能是因安放外節(jié)育器后使得孕卵四處游走離散，沒有通過輸卵管而直接著床引起。近年來，異位妊娠發(fā)病率呈不斷上升趨勢(shì)，對(duì)異位妊娠做到早診斷、早處理能夠有效避免破裂后引發(fā)的腹腔大出血，并且能夠通過保守治療而保留患者生育能力［3］。異位妊娠的超聲圖像特征為：患者子宮腔內(nèi)部的正常位置有妊娠囊，附件區(qū)有包塊，聲像圖顯示附件區(qū)有區(qū)囊狀結(jié)構(gòu)，附件區(qū)可聽見胎兒心跳。本研究選擇119例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，分別進(jìn)行腹部彩超診斷與陰道彩超診斷，結(jié)果表明，陰道彩超診斷對(duì)異位妊娠的檢出率高于腹部彩超診斷（P＜0.05），且陰道彩超多于患者停經(jīng)后31 d進(jìn)行，而腹部彩超多于患者停經(jīng)后42 d進(jìn)行，表明陰道彩超在異位妊娠診斷方面準(zhǔn)確率高，診斷時(shí)間也提前，利于臨床及早發(fā)現(xiàn)與治療。經(jīng)腹部彩超診斷需患者的膀胱保持充盈，距離較遠(yuǎn)，探頭頻率較低，分辨率也相對(duì)較低，容易對(duì)檢查結(jié)果造成影響。而陰道彩超的探頭頻率較高，且探頭進(jìn)入陰道可以接近子宮及異位妊娠兩側(cè)，不易受到腸氣厚度及腹壁脂肪的影響。經(jīng)陰道彩超診斷不需患者充盈膀胱，隨時(shí)能夠進(jìn)行檢查，更有利于急診情況下的處理，還可以更好的預(yù)防及避免膀胱充盈后等待過程中出現(xiàn)病情突變等情況?？偠灾?，超聲診斷技術(shù)具有無創(chuàng)、易操作等優(yōu)點(diǎn)，對(duì)于異位妊娠能夠?yàn)榕R床診斷與治療提供可靠資料。異位妊娠患者行陰道彩超檢查結(jié)果更準(zhǔn)確，同時(shí)與經(jīng)腹部彩超相結(jié)合可以更好的提高診斷率，降低漏診及誤診幾率，對(duì)異位妊娠患者做到早診斷、早治療，從而保證患者的生命安全。

［1］萬梅． 異位妊娠患者應(yīng)用陰道彩超與腹部彩超檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值對(duì)照［J］．北方藥學(xué)，2014，11（3）：133-134．

［2］徐蓓． 經(jīng)腹部與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲診斷早期異位妊娠的臨床比較［J］．中國醫(yī)藥指南，2012，10（15）：532-533．

［3］陳虹． 腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的比較研究［J］．中外健康文摘，2012，9（32）：95-96．

Clinical Diagnostic Value of Transvaginal Color Doppler Ultrasound and Abdominal Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Ectopic Pregnancy

LIU Changqin People's Hospital of Mishan City，Mishan 158300，China

ObjectiveTo investigate the clinical value of transvaginal color Doppler ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy．Methods119 cases of ectopic pregnancy in our hospital were divided into control group and experimental group according to the order of treatment． 59 patients in the control group，60 patients in the experimental group，the experimental group were treated with transvaginal color Doppler ultrasound examination，and the control group were treated with abdominal color Doppler ultrasound examination．ResultsThe detection rate of the experimental group was significantly higher than that of the control group，P＜0．05，the difference was statistically significant． The diagnosis time in the experimental group was earlier than that the control group，P＜0．05， the difference was statistically significant．ConclusionFor patients with ectopic pregnancy，transvaginal color Doppler ultrasound examination results were more accurate，and combined with abdominal color Doppler ultrasound can better improve the diagnosis rate，reduce the missed diagnosis and misdiagnosis probability． For patients with ectopic pregnancy，early diagnosis，early treatment is Important to ensure the patient's life safety．

Ectopic pregnancy，Transvaginal color doppler ultrasound， Abdominal color Doppler ultrasound，Detection

R714．22

B

1674-9316（2015）27-0163-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．121

158300黑龍江省密山市人民醫(yī)院