纈沙坦與心腦舒通聯(lián)合治療高血壓左室肥厚心肌缺血臨床觀察

纈沙坦與心腦舒通聯(lián)合治療高血壓左室肥厚心肌缺血臨床觀察

黃韶華

目的分析纈沙坦與心腦舒通聯(lián)合治療高血壓左室肥厚心肌缺血臨床療效。方法將110例患者分為治療組和對照組各55例，對照組患者采取纈沙坦治療，治療組采取纈沙坦聯(lián)合心腦舒通治療。結(jié)果治療組總有效率96．4%高于對照組總有效率74．5%，治療后血壓控制優(yōu)于對照組，左室肥厚較對照組降低，P＜0．05。結(jié)論纈沙坦聯(lián)合心腦舒通治療高血壓左室肥厚心肌缺血效果良好。

高血壓左室肥厚心肌缺血；纈沙坦；心腦舒通

大量研究資料［1］表明，高血壓是誘發(fā)腦卒中、冠心病、心力衰竭等心腦血管疾病的主要危險因素，長時間高血壓會導致患者血管、心臟結(jié)構(gòu)功能發(fā)生變化，造成高血壓靶器官損害，誘發(fā)心腦血管疾病。臨床以控制血壓變化，提高靶器官功能保護為該病治療原則?，F(xiàn)筆者以55例患者為例，采取纈沙坦與心腦舒通聯(lián)合治療，其效果分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

110例高血壓左室肥厚心肌缺血患者在2013年6月～2015年4月到我院就診，與中國高血壓防治指南［2］中高血壓診斷標準相符；超聲心動圖提示左室肥厚，伴心肌缺血發(fā)作；排除繼發(fā)性高血壓、肥厚性心臟病、心絞痛、糖尿病等疾?。荒?1例，女39例；年齡40～75歲，平均年齡（57.1±6.8）歲；按照治療方法的不同分為治療組和對照組各55例，兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學處理，P＞0.05，可進行對比。

1.2 方法

兩組患者治療期間注意飲食習慣，養(yǎng)成良好的作息習慣，加強患者健康宣教，叮囑患者遵醫(yī)囑用藥。對照組患者采取纈沙坦治療，每次1片，1次/d。治療組在服用纈沙坦的同時服用心腦舒通，每次2片，3次/d。兩組患者用藥8周。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療前后收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）變化情況，并通過左室長軸切面對患者左室舒張末期室間隔厚度（IVST）、左室舒張末期后壁厚度（PWT）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVD）進行測定。

1.4 效果判定

按照《心電圖療效評定標準》［3］對患者心肌缺血效果進行評價，顯效：患者癥狀、體征消失，缺血型ST段提高0.1 Mv或恢復正常；有效：癥狀、體征明顯改善，ST段提高0.05～0.10 Mv，或?qū)?lián)T波變淺50%以上；無效：癥狀無變化或加重，心電圖無變化。

1.5 統(tǒng)計學處理

此次研究中的數(shù)據(jù)采取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料表示采?。ǎ褂胻檢驗，計數(shù)資料采取χ2檢驗，P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心肌缺血治療效果對比

治療組治療總有效率96.4%（53/55），即顯效37例，有效16例，無效2例；對照組治療總有效率74.5%（41/55），即顯效18例，有效23例，無效14例；兩組對比，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療前后血壓變化

治療組治療前SBP（168±11）mm Hg，DBP（102±10）mm Hg，治療后SBP（121±8）mm Hg，DBP（78±6）mm Hg；對照組治療前SBP（170±10）mm Hg，DBP（100±10）mm Hg，治療后SBP（144±8）mm Hg，DBP（90±7）mm Hg。兩組患者治療前后SBP、DBP組內(nèi)對比差異具有統(tǒng)計學意義，治療后兩組SBP、DBP組間對比差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者治療后左室肥厚變化對比

治療組IVST（9.9±1.0）mm，PWT（9.1±0.9）mm，LVD（42.1±5.9）mm，對照組IVST（13.1±1.0）mm，PWT（12.0±1.0）mm，LVD（46.1±5.8）mm，兩組對比，P＜0.05。

3 討論

高血壓是導致心腦血管疾病的獨立危險因素，長期高血壓會增強機體交感神經(jīng)興奮，不斷釋放兒茶酚胺類物質(zhì)，增加心肌細胞蛋白質(zhì)合成，腎素-血管緊張素系統(tǒng)的血管緊張素Ⅱ和醛固酮等物質(zhì)會刺激心肌細胞肥大，促進心肌細胞間的膠原支架增生；同時內(nèi)皮細胞功能紊亂，不斷釋放強效血管收縮肽內(nèi)皮素-1，造成心肌細胞肥大增生，誘發(fā)左心室肥厚。左心室肥厚會對左室收縮和舒張功能造成損害，導致心肌細胞結(jié)構(gòu)、功能的變化，致心肌重塑，誘發(fā)心肌缺血。因此在治療高血壓左室肥厚心肌缺血時，需控制血壓，逆轉(zhuǎn)左心室肥厚，保護靶器官。

纈沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，通過對血氧緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體亞型的選擇性作用，抑制血管緊張素Ⅱ與血氧緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體的結(jié)合，從而阻滯血管緊張素及醛固酮的釋放，抑制心肌細胞蛋白質(zhì)的合成，并起到顯著降壓效果。同時該藥物可抑制心肌細胞增殖肥大，預防心肌細胞重構(gòu)，減輕左室肥厚。心腦舒通是從白蒺藜地上全草中提煉而成，主要成分是蒺藜總皂苷，蒺藜總皂苷可降低機體血清膽固醇、低密度脂蛋白含量，減輕血液黏稠，并可抑制動脈脂質(zhì)和心臟脂質(zhì)的沉積，增強肝臟超氧化物歧化酶的作用，起到活血化瘀、舒張血脈作用，以此改善患者心肌缺血癥狀，減輕左心室肥厚，提高患者治療效果。

在此次研究中，治療組心肌缺血治療總有效率96.4%高于對照組總有效率74.5%，P＜0.05。結(jié)果顯示，纈沙坦聯(lián)合心腦舒通治療高血壓左室肥厚心肌缺血，可改善患者心肌缺血癥狀，提高心肌缺血治療效果，使心肌血供恢復正常，改善心肌功能。同時治療組治療后SBP、DBP低于對照組，IVST、PWT、LVD較對照組降低，P＜0.05。由此可見，纈沙坦聯(lián)合心腦舒通治療，可改善患者左心室肥厚癥狀，減輕左心室肥厚，預防心肌重構(gòu)；同時聯(lián)合用藥，降壓效果增加?？偠灾?，纈沙坦聯(lián)合心腦舒通治療高血壓左室肥厚心肌缺血效果良好，可減輕患者左心室肥厚癥狀，改善心肌缺血，降低血壓。

［1］謝文冰．心腦舒通聯(lián)合纈沙坦治療高血壓左室肥厚心肌缺血［J］．長春中醫(yī)藥大學學報，2013，29（6）：1058-1059．

［2］趙雪林，侯明國．沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合纈沙坦治療肺源性心臟病心力衰竭的研究［J］．中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2014，6（7）：145-146．

［3］張乃奇．心可舒膠囊配伍厄貝沙坦片治療高血壓左室肥厚心肌缺血的臨床研究［J］．中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（14）：8-10．

Clinical Observation on Valsartan and Xinnaoshutong in Treatment of Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy and Myocardial Ischemia

HUANG Shaohua Jilin Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Jilin 132001，China

【Abstract】

ObjectiveTo analyze the combination treatment with valsartan and Xinnaoshutong in Hypertensive Left Ventricular Hypertrophy and Myocardial Ischemia．Methods110 patients were divided into control group and treatment group，there were 55 patients in each group． The control group patients treated with valsartan，and the treatment group treated with valsartan and Xinnaoshutong．ResultsTreatment group total effectivene（96．4%）was higher than the control group’total effectivenes（96．4%）． Blood pressure control was superior to the control group after treatment， left ventricular hypertrophy reduced better than the control group（P＜0．05）．ConclusionValsartan and Xinnaoshutong in treatment of hypertensive left ventricular hypertrophy myocardial ischemia is good．

Hypertensive left ventricular hypertrophy and myocardial ischemia，Valsartan，Xinnaoshutong

R541．3

B

1674-9316（2015）27-0124-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．092

132001 吉林中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院