氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片治療偏頭痛的療效比較

氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片治療偏頭痛的療效比較

金明濟(jì)

目的對(duì)比氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片治療偏頭痛的療效。方法按照藥物不同將96例偏頭痛患者分為A、B兩組，各48例患者，分別給予氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片治療，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果A組臨床療效總有效率93．8%高于B組總有效率81．3%，治療后頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間少于B組，P＜0．05；兩組不良反應(yīng)對(duì)比，P＞0．05。結(jié)論氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片治療偏頭痛具有效果，但氟桂利嗪膠囊治療效果優(yōu)于尼莫地平片，安全有效。

氟桂利嗪膠囊；尼莫地平片；偏頭痛

偏頭痛是神經(jīng)科常見(jiàn)疾病，以持續(xù)反復(fù)頭痛為主，對(duì)患者日常生活和學(xué)習(xí)均可造成嚴(yán)重影響。目前對(duì)偏頭痛的治療，主要為藥物和非藥物兩種形式。通過(guò)藥物治療偏頭痛，主要是減少偏頭痛的發(fā)作次數(shù)，減輕頭痛癥狀。氟桂利嗪及尼莫地平是治療偏頭痛的常用藥物，為比較二者的治療效果，筆者以96例偏頭痛患者為例，分別給予氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片治療，其效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組96例偏頭痛患者在2013年8月～2015年1月到我院就診，與《神經(jīng)科學(xué)》［1］中偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；無(wú)腦血管疾病及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤等疾病；精神正常，可積極配合治療；無(wú)認(rèn)知功能障礙及妊娠期和哺乳期的女性；排除相關(guān)藥物禁忌證患者。男41例，女55例；年齡18～70歲，平均（56.3±5.1）歲；按照藥物不同方式分為A、B兩組，各48例患者，兩組患者基線(xiàn)資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

兩組患者就診后均注意充分休息，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，日常生活中注意飲食，保持輕松、愉悅的情緒，多參加文娛活動(dòng)，適當(dāng)緩解自身壓力。A患者接受氟桂利嗪膠囊治療，睡前口服，每次5 mg，1次/d；B組患者接受尼莫地平片治療，睡前口服，每次30 mg，1次/d。兩組患者共治療3個(gè)月。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：患者治療結(jié)束后偏頭痛癥狀未發(fā)作，停藥1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；顯效：患者偏頭痛癥狀明顯減輕，持續(xù)時(shí)間明顯縮短，發(fā)作次數(shù)較之前降低＞75%；有效：偏頭痛癥狀減輕，持續(xù)時(shí)間縮短，發(fā)作次數(shù)較之前降低50%～75%；無(wú)效：偏頭痛癥狀未減輕或加重，發(fā)作次數(shù)無(wú)變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)此次研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

A組臨床療效總有效率93.8%（45/48），即治愈19例，顯效14例，有效12例，無(wú)效3例；B組臨床療效總有效率81.3%（39/48），即治愈8例，顯效16例，有效15例，無(wú)效9例；兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.2 兩組患者治療后頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間對(duì)比

A組患者頭痛發(fā)作次數(shù)（0.4±0.1）次，持續(xù)時(shí)間（0.8±0.4）d；B組患者頭痛發(fā)作次數(shù)（1.6±0.4）次，持續(xù)時(shí)間（1.9±0.9）d；兩組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

兩組患者治療期間未出現(xiàn)肝腎功能、血尿常規(guī)異常情況，A組1例嗜睡，B組1例惡心嘔吐，1例嗜睡，兩組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

3 討論

偏頭痛多見(jiàn)于女性，屬于神經(jīng)血管功能障礙性疾病。目前臨床對(duì)偏頭痛的發(fā)病機(jī)制尚未明確，由多種機(jī)制導(dǎo)致。而血管功能收縮障礙是導(dǎo)致偏頭痛發(fā)生的主要機(jī)制，腦血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子水平的升高，會(huì)導(dǎo)致血小板凝聚，并不斷釋放5-羥色胺，造成血管痙攣，致偏頭痛的發(fā)生［3］。因此臨床在治療偏頭痛時(shí)，需降低鈣離子濃度，緩解血管痙攣，降低偏頭痛發(fā)作次數(shù)。

尼莫地平片是治療偏頭痛的常用藥物，屬于二氫砒啶鈣拮抗劑，通過(guò)舒張腦血管平滑肌，降低平滑肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，以此提高腦血管平滑肌舒張功能，抑制顱內(nèi)血管的收縮，改善血管痙攣。同時(shí)尼莫地平可抑制血小板聚集，改善機(jī)體血液黏稠度，改善神經(jīng)細(xì)胞缺氧、缺血狀態(tài)，以此恢復(fù)血管功能，改善偏頭痛癥狀。

氟桂利嗪屬于雙氧化哌嗪衍生物，具有高度可溶性，可順利穿透血腦屏障，對(duì)腦血管平滑肌的細(xì)胞鈣離子內(nèi)流產(chǎn)生抑制作用，以此降低鈣濃度，緩解腦血管痙攣，保護(hù)腦神經(jīng)元，并可提高血漿內(nèi)β-內(nèi)啡肽含量，使血管功能恢復(fù)正常，以此緩解偏頭痛癥狀，減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)。同時(shí)氟桂利嗪對(duì)鈣離子的抑制，是選擇性有效抑制異常鈣離子的內(nèi)流，控制細(xì)胞內(nèi)鈣離子的釋放，從而改善血管平滑肌收縮、舒張功能；并通過(guò)阻滯血小板聚集，抑制5-羥色胺等活性物質(zhì)的釋放，改善血液黏度及血管收縮功能，以此預(yù)防偏頭痛的發(fā)生。在此次研究中，A組臨床療效總有效率93.8%高于B組總有效率81.3%，治療后頭痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間少于B組，P＜0.05。由結(jié)果可以看出，氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片治療偏頭痛具有效果，但氟桂利嗪膠囊治療效果優(yōu)于尼莫地平片，提高患者治療效果，減少偏頭痛發(fā)作次數(shù)，縮短偏頭痛持續(xù)時(shí)間。其原因可能是氟桂利嗪膠囊可抑制5-羥色胺、血栓素A2等血管活性物質(zhì)的釋放，改善腦循環(huán)等，具有多條藥物途徑。同時(shí)兩組不良反應(yīng)對(duì)比，P＞0.05?？梢?jiàn)，氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片治療偏頭痛，均具有較高的安全性。

綜上所述，氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片治療偏頭痛都具有效果，但氟桂利嗪膠囊治療效果比尼莫地平片高，安全有效。

［1］李莉．鹽酸氟桂利嗪膠囊聯(lián)合尼莫地平片治療偏頭痛療效觀(guān)察［J］． 醫(yī)藥論壇雜志，2014，35（9）：149-150．

［2］閆巧眉．鹽酸度洛西汀腸溶膠囊防治慢性偏頭痛臨床療效分析［J］． 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（8）：156-157．

［3］趙建彬． 鹽酸氟桂利嗪膠囊與尼莫地平片防治偏頭痛的療效分析［J］．中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（2）：68-69．

Efficacy Comparison of Flunarizine and Nimodipine Tablets in Treatment of Migraine

JIN Mingji General Hospital of Tonghua Mining Group Corporation，Baishan City，Baishan 134300，China

ObjectiveTo compare the clinical effect of Flunarizine and Nimodipine Tablets in treatment of migraine．MethodsAccording to the different drugs，96 cases of patients with migraine divided into A，B two groups，each 48 cases patients． Respectively treated with flunarizine and nimodipine tablets，then compared two groups of patients with therapeutic effect．ResultsThe total effective rate of A group was 93．8%，it was higher than that in B group． The number and duration of headache after treatment was less than that of B group，P＜0．05，and the adverse reactions of two groups were compared，P＞0．05．ConclusionFlunarizine and nimodipine tablets in the treatment of migraine has a significant effect，but flunarizine capsules is more significant，safe and effective．

Flunarizine，Nimodipine tablets，Migraine

R747．2

B

1674-9316（2015）27-0111-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．082

134300 吉林省白山市通化礦業(yè)集團(tuán)公司總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科