奧曲肽治療消化道出血的臨床分析

奧曲肽治療消化道出血的臨床分析

高 波

目的探析奧曲肽對消化道出血的治療效果。方法研究對象取2014年5月～2015年5月本院消化道出血患者42例，根據(jù)用藥不同進行分組。對照組21例，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，用藥選擇垂體后葉素；余21例用藥為奧曲肽，入組研究組。觀察評定效果，并組間對比。結(jié)果研究組治療有效率高，再出血率低，止血時間短，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論消化道出血患者經(jīng)奧曲肽治療，止血快速，有效率高。

消化道出血；奧曲肽；治療

消化道出血根據(jù)部位不同可分上消化道及下消化道出血，臨床較常見，胃潰瘍、肝硬化所致食管胃底靜脈曲張、十二指腸潰瘍、急性胃黏膜病變、消化道腫瘤等均可導(dǎo)致出血［1］。臨床處理本病的方法有藥物治療、手術(shù)治療等，手術(shù)治療有較多禁忌，以用藥為主?，F(xiàn)取2014年5月～2015年5月本院消化道出血患者42例，分析奧曲肽療效，以下為具體報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象取2014年5月～2015年5月本院消化道出血患者42例，根據(jù)用藥不同進行分組。對照組2例消化道腫瘤，3例胃潰瘍，7例肝硬化所致食管胃底靜脈曲張，3例十二指腸潰瘍，6例急性胃黏膜病變，共21例，7例女，14例男，均齡（55.28±6.75）歲，范圍21～76歲。研究組2例消化道腫瘤，4例胃潰瘍，6例肝硬化所致食管胃底靜脈曲張，4例十二指腸潰瘍，5例急性胃黏膜病變，共21例，8例女，13例男，均齡（55.39±6.27）歲，范圍22～77歲。組間資料對比（P＞0.05），無顯著差異，有可比性。

1.2 方法

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對照組用藥選擇垂體后葉素，研究組用藥為奧曲肽。

常規(guī)治療：取40 mg奧美拉唑溶于100 ml氯化鈉中，每日2次，給予患者靜脈滴注，同時給予對癥及抗炎治療。對照組：先取10 U垂體后葉素溶于20 ml葡萄糖中，給予患者靜脈推注，給藥速度應(yīng)緩慢；后取20 U垂體后葉素溶于500 ml葡萄糖中，給予患者靜脈滴注，每分鐘滴速控制在0.2～0.4 U，止血后減半劑量，2～3 d后停止用藥。觀察組：先取0.1 mg奧曲肽溶于20 ml氯化鈉中，給予患者靜脈推注；后取0.3～0.5 mg溶于500 ml葡萄糖中，按照每小時0.3～0.5 mg給予患者靜脈滴注，止血后繼續(xù)用藥2～3 d。

觀察對照組與研究組病情有無緩解，評定療效；觀察治療后24 h、48 h兩組再出血情況；記錄兩組止血時間，比較分析。

1.3 療效標準

無效：患者經(jīng)相應(yīng)用藥3 d后，未止血；好轉(zhuǎn)：患者經(jīng)相應(yīng)用藥2～3 d后，無繼續(xù)出血；有效：患者經(jīng)相應(yīng)用藥1～2 d后，有效止血。治療有效率＝好轉(zhuǎn)率＋有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效比較

對照組4例治療無效，好轉(zhuǎn)與有效分別8例、9例，治療有效率80.95%。研究組1例治療無效，好轉(zhuǎn)與有效分別9例、11例，治療有效率95.24%。組間有效率相比，研究組較高（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 再出血率

對照組24 h再出血率14.29%（3/21），48 h再出血率9.52%（2/21）。研究組24 h再出血率4.76%（1/21），48 h再出血率4.76%（1/21）。組間再出血率比較，研究組低（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.3 止血時間

對照組止血時間（28.54±5.81）h，研究組止血時間（19.62±4.66）h。組間止血時間相比，研究組短（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

消化道出血病因復(fù)雜，病情進展較快，患者主要有黑便、嘔血癥狀，出血過快或出血量較大可引起失血過多，誘發(fā)急性循環(huán)衰竭，組織灌注明顯減少，血管擴張，細胞缺氧缺血，周圍組織有血液瘀滯，循環(huán)血量減少，導(dǎo)致休克，甚至死亡。早期積極治療對控制病情、減少疾病危害尤為重要，若治療不當或不及時，可直接危及患者生命［2］。奧曲肽屬于長效生長抑素類似物，可使消化道激素的分泌減少，門脈壓及內(nèi)臟血流量降低。分析顯示，奧曲肽為八肽衍生物，藥理作用類似于天然生長抑素，相比于內(nèi)源性生長抑素，抑制胰高血糖素、生長抑素及胰島素，作用較持久、較強，半衰期約為內(nèi)源性生長抑素30倍，1.5～2.0 h，半衰期較長。奧曲肽可選擇性抑制內(nèi)臟血管的收縮，促進血塊收縮及血小板凝集，并對胃蛋白分泌及胃酸進行抑制，胃內(nèi)pH值保持正常高度，保護胃黏膜，有效止血?？偨Y(jié)奧曲肽治療原理：（1）增加機體食管張力，使胃液反流減少，對食管黏膜進行保護；（2）在血管平滑肌進行選擇性作用，抑制內(nèi)臟血管收縮，血流量減少，且不影響血流動力學(xué)［3］；（3）對胰液、胃泌素、膽汁、胃酸、胃蛋白酶等分泌起到抑制作用，減輕胃腸道黏膜傷害，對黏膜屏障起到保護作用，促進損傷黏膜修復(fù)，并促進黏膜增生；（4）對胰高血糖素進行抑制，抑制血管擴張；（5）在藥效下，血塊收縮及血小板凝聚加強，避免血痂及血凝塊脫落，預(yù)防再出血，徹底控制出血［4］。本研究中，研究組用藥選擇奧曲肽，與垂體后葉素組（對照組）比較，治療有效率高，兩組分別95.24%、80.95%；再出血率低，24 h再出血率4.76%， 48 h再出血率4.76%；而對照組24 h再出血率14.29%，48 h再出血率9.52%；止血時間短，兩組分別（19.62±4.66）h、（28.54±5.81）h，說明奧曲肽療效確切。

綜上所述，奧曲肽對消化道出血治療效果好，療效滿意。

參考文獻

［1］魏汝俊，劉春英． 奧曲肽治療消化道出血的臨床探析［J］． 中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（11）：59-60．

［2］張勝利． 奧曲肽治療上消化道出血的臨床效果［J］． 中國當代醫(yī)藥，2014，21（6）：71-72．

［3］陳德剛． 用奧曲肽治療消化道出血的療效分析［J］． 當代醫(yī)藥論叢，2014，12（13）：257-258．

［4］楊睿． 奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑?qū)ι舷莱鲅寞熜Х治觯跩］． 中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（20）：109-110．

Clinical Study on Octreotide in Treatment of Gastrointestinal Bleeding

GAO Bo Central Hospital of Heilongjiang Provincial Land Reclamation Ninety-three Administration State，Heihe 161441，China

ObjectiveThe effect of Octreotide in treatment of gastrointestinal bleeding is to be studied．MethodsChose 42 patients of gastrointestinal bleeding who were treated in hospital from May 2014 to May 2015 and separated them into two groups according to different medication methods． 21 patients in control group were given vasopressin treatment in addition to conventional treatment，while 21 patients in study group were given octreotide treatment in addition to conventional treatment and then observed patients’treatment effects between two groups．ResultsPatients’treatment efficacy in study group was much higher and bleeding reoccurrence incidence was lower and bleeding stanching time was shorter（P＜0．05），there was a differential between two groups．ConclusionOctreotide treatment is of great efficacy on patients with gastrointestinal bleeding． It is effective to stop bleeding and the effective rate is high．

Gastrointestinal bleeding，Octreotide，Treatment

圖分類號】R573．2

B

1674-9316（2015）27-0083-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．061

161441黑河，黑龍江省農(nóng)墾九三管理局中心醫(yī)院