系統(tǒng)護(hù)理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應(yīng)用價(jià)值

武艷紅

系統(tǒng)護(hù)理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應(yīng)用價(jià)值

武艷紅

目的探討系統(tǒng)護(hù)理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應(yīng)用價(jià)值。方法將64例妊娠合并心臟病患者分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理。結(jié)果觀察組患者剖宮產(chǎn)率、心力衰竭發(fā)生率、住院時(shí)間以及新生兒健康狀況均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論于妊娠合并心臟病患者分娩期應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理，能夠降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)。

系統(tǒng)護(hù)理；心臟??；妊娠；分娩

本次研究的主要目的是探討系統(tǒng)護(hù)理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應(yīng)用價(jià)值，選取2014年3月～2015年5月我院收治的妊娠合并心臟病患者64例作為本次研究的對(duì)象，其中觀察組患者通過(guò)系統(tǒng)化護(hù)理取得良好的護(hù)理效果，其詳細(xì)研究?jī)?nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年3月～2015年5月我院收治的妊娠合并心臟病患者64例作為本次研究的對(duì)象，將患者平均分為對(duì)照組和觀察組，兩組各有32例患者。對(duì)照組32例患者，年齡22～38歲，平均年齡（25.5±3.5）歲，孕周34～41周，平均（37.5±2.1）周；觀察組32例患者，年齡20～38歲，平均年齡（25.8±3.2）歲，孕周35～41周，平均（37.8±1.8）周。對(duì)兩組患者的年齡與孕周等基本資料進(jìn)行比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組32例患者實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理，主要包括妊娠期定期檢查、健康宣教、圍手術(shù)期心理護(hù)理、常規(guī)妊娠期生活護(hù)理等措施。觀察組32例患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施臨床系統(tǒng)護(hù)理，主要包括妊娠期護(hù)理以及分娩期護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并對(duì)比兩組患者的心力衰竭發(fā)生情況與剖宮產(chǎn)情況；對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間和新生兒健康情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 20.0分析及處理全部數(shù)據(jù)，應(yīng)用率（%）表示計(jì)數(shù)資料，應(yīng)用（均值±標(biāo)準(zhǔn)差）（x-±s）表示計(jì)量資料，組間對(duì)比通過(guò)t與χ2檢驗(yàn)；P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者分娩結(jié)局對(duì)比

觀察組32例患者中，心力衰竭3例（9.38%），剖宮產(chǎn)12例（37.50%）；對(duì)照組32例患者中，心力衰竭11例（34.37%），剖宮產(chǎn)21例（65.63%）。觀察組患者剖宮產(chǎn)率與心力衰竭發(fā)生率要低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者住院時(shí)間與新生兒健康情況對(duì)比

觀察組平均住院時(shí)間是（6.11±1.44）d，對(duì)照組平均住院時(shí)間是（8.23±1.36）d，觀察組住院時(shí)間要短于對(duì)照組（t=6.055，P=0.000）；觀察組中無(wú)1例新生兒發(fā)生死亡，對(duì)照組中有4例（12.50%）新生兒死亡，觀察組新生兒死亡率要少于對(duì)照組（χ2=4.267，P=0.039）。

3 討論

妊娠合并心臟病屬于臨床嚴(yán)重的一種妊娠合并癥，是導(dǎo)致孕婦發(fā)生死亡的主要原因，對(duì)母嬰的生命安全造成影響［1］。尤其是心衰產(chǎn)婦，極易發(fā)生早產(chǎn)且胎兒具有較高死亡率，大約是正常心功能產(chǎn)婦的2倍［2］。所以為了減少產(chǎn)婦風(fēng)險(xiǎn)與新生兒死亡率，必須加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的護(hù)理與觀察［3］。此次研究通過(guò)對(duì)我院觀察組患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理，取得了應(yīng)用效果，具體護(hù)理內(nèi)容如下。

3.1 妊娠期護(hù)理

予以高危妊娠管理，與產(chǎn)科、內(nèi)科同時(shí)監(jiān)護(hù)，囑咐患者定期做好產(chǎn)科檢查，同時(shí)要觀察心功能改變情況，一旦發(fā)生異常應(yīng)及時(shí)就診。護(hù)理人員給患者及家屬分發(fā)相關(guān)材料，讓患者掌握自身身心狀況，妊娠進(jìn)程有無(wú)異常，監(jiān)測(cè)胎兒及孕婦健康的方法［4］；為患者講解該疾病的相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者提出疑問(wèn)并耐心解答，消除患者疑慮與顧忌等不良心理。囑咐患者要定期去孕校聽(tīng)課，加強(qiáng)孕期保健知識(shí)。囑咐患者應(yīng)多吃維生素以及低鹽高蛋白的食物，控制體重增長(zhǎng)。指導(dǎo)患者自行監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)立即回院就診；睡覺(jué)時(shí)保持頭肩高位與左側(cè)臥位以免血管受到子宮右旋的壓迫，緩解心臟負(fù)壓［5］。護(hù)理人員要囑咐患者盡可能預(yù)防感染，尤其是上呼吸道感染，若發(fā)生早期感染癥狀應(yīng)及時(shí)就診；還要告知患者盡可能排空膀胱，以免發(fā)生泌尿道感染。患者應(yīng)充分休息，切忌過(guò)度勞累與情緒激動(dòng)，每天睡眠不低于10 h。

3.2 分娩期護(hù)理

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，記錄好24 h出入量；絕對(duì)臥床休息患者要避免發(fā)生壓瘡。密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭先兆表現(xiàn)；觀察胎音變化，間斷為患者給氧；盡量取患者半臥位或半坐位，緩解臨產(chǎn)后心功能不全以及宮縮疼痛等造成胎兒宮內(nèi)窘迫。第一產(chǎn)程：臨產(chǎn)前嚴(yán)密觀察患者體征變化；不斷安慰與鼓勵(lì)患者，盡可能緩解患者緊張心理；告知患者宮縮時(shí)不要用力，避免過(guò)度消耗體力；合理調(diào)節(jié)靜滴速度，避免加重心臟負(fù)擔(dān)。第二產(chǎn)程：防止產(chǎn)婦用力屏氣，緩解心臟負(fù)壓，需要時(shí)可通過(guò)陰道手術(shù)助產(chǎn)減短第二產(chǎn)程。第三產(chǎn)程：待胎兒娩出后，用1～2 kg砂袋置于患者腹部，防止負(fù)壓驟降血液于內(nèi)臟內(nèi)聚積，導(dǎo)致回心血量降低，從而導(dǎo)致心力衰竭；適度應(yīng)用催產(chǎn)素，防止靜脈推注應(yīng)用導(dǎo)致心血管改變；若產(chǎn)后大量出血，要及時(shí)輸血與輸液，同時(shí)控制好輸液速度［6］。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者剖宮產(chǎn)率、心力衰竭發(fā)生率、住院時(shí)間以及新生兒健康狀況均要優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，于妊娠合并心臟病患者分娩期應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理，能夠降低產(chǎn)婦分娩風(fēng)險(xiǎn)，減少新生兒死亡率。

［1］ 王姣麗. 系統(tǒng)護(hù)理在妊娠合并心臟病患者分娩期的應(yīng)用與效果分析［J］. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，49（20）：2506-2508.

［2］ 吉開(kāi)云. 28例妊娠合并心臟病患者的護(hù)理［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2010，16（3）：363-364.

［3］ 張海英. 妊娠合并心臟病的護(hù)理干預(yù)［J］. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2014，14（15）：254，250.

［4］ 溫曉霞. 28例妊娠合并心臟病患者的護(hù)理［J］. 中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，11（3）：166-167.

［5］ 溫曉霞. 30例妊娠合并心臟病患者的護(hù)理［J］. 中國(guó)中醫(yī)藥咨訊，2011，3（4）：169.

［6］ 郝晉紅，蘇梅香. 妊娠合并先天性心臟病的綜合管理［J］. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（28）：102-104.

The Application Value of Systematic Nursing in the Delivery Period of Pregnancy Complicated With Heart Disease

WU Yanhong The Center of the Red Cross Hospital in Harbin City，Harbin 150079，China

Objective To investigate the value of systematic nursing for delivery in pregnant women with heart disease patients.Methods64 cases of pregnant women with heart disease were divided into control group and the observation group. The control group in implementation of routine nursing，observation group implemented the system of care.ResultsThe patients with cesarean section rate，incidence of heart failure， hospitalization and neonatal health status were to be significantly better than the control group（P＜0.05）.ConclusionIn pregnant women with heart disease using systematic nursing，can significantly reduce the risk of maternity.

System care，Heart disease，Pregnancy，Childbirth

中圖分類號(hào)】R473.71

A

1674-9316（2015）30-0232-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.175

150079 哈爾濱市紅十字中心醫(yī)院