超聲霧化吸入治療小兒肺炎的臨床護理干預

曹麗 孫紅翠

(1.延安大學附屬醫(yī)院兒科二病區(qū),陜西 延安 716000;2.楊凌示范區(qū)醫(yī)院兒科一病區(qū),陜西 楊凌 712100)

小兒肺炎是兒科常見的呼吸道疾病，由于小兒呼吸道特殊的生理結(jié)構(gòu)以及其對刺激的敏感性，在治療過程中配合度較差，使得開展超聲霧化吸入治療的難度增加，患兒治療依從率不穩(wěn)定導致治療效果并不穩(wěn)定[4]。本方案采用個性化護理干預措施對行超聲霧化吸入治療的肺炎患兒治療期間進行護理，以期提升其治療依從性，提升治療效果及治療安全性。報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年2月至2021年1月我院收治的行超聲霧化吸入治療的肺炎患兒120例為觀察對象。按照入組順序以自然數(shù)編號，單號設為對照組計60例，雙號設為觀察組計60例。對照組中男38例，女22例，年齡(5.73±1.49)歲，體質(zhì)指數(shù)(22.36±2.43)kg/m2。肺炎病程3～12 d，平均(9.12±2.28)d。觀察組中男37例，女23例，年齡(5.43±1.52)歲；體質(zhì)指數(shù)(22.29±2.32)kg/m2。肺炎病程3～13 d，平均(9.23±2.24)d。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入、排除標準見相關文獻[5]。

1.2方法 患兒確診入組后，均行對癥治療及超聲霧化吸入抗生素治療。兩組患兒既定治療方案均為5 d，霧化吸入治療每天其次，霧化吸入藥物為異丙托溴銨聯(lián)合布地奈德混懸液。治療期間對照組患兒治療期間行常規(guī)護理，觀察組患兒治療期間行個性化護理。(1)對照組常規(guī)護理：治療前對患兒及陪同家長進行健康指導，使其了解治療過程中患兒需要配合事項，指導家長如何安排患兒體位配合治療，如何應對患兒哭鬧等異常情況。第一次超聲霧化吸入治療完成后，指導家長如何觀察患兒治療后是否出現(xiàn)藥物不良反應，下次治療前的準備工作等，治療后飲食、作息等注意事項等內(nèi)容。

(2)觀察組個性化護理：責任護士對患兒及其家長個體情況進行充分了解，分析患兒病情及臨床癥狀，對患兒行超聲霧化吸入治療過程中需要重點關注并護理事項進行評估。(3)觀察指標及方法：對兩組患兒治療期間的治療依從性進行測評并行組間比較；對兩組患兒主要臨床癥狀消失時間(體溫恢復正常、肺部啰音消失、咳嗽消失及氣喘緩解時間、住院時間)進行統(tǒng)計并行組間比較；統(tǒng)計兩組患兒治療期間藥物不良反應并行組間比較。對兩組患兒及其父母行護理滿意度調(diào)查并行組間比較。

2 結(jié) 果

2.1兩組患兒治療依從率比較 觀察組患兒治療期間治療依從率高于對照組患兒，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療依從率比較[n(%)]

2.2兩組患兒臨床癥狀消失或改善時間比較 觀察組患兒體溫恢復正常、肺部啰音消失、咳嗽消失及氣喘緩解時間、住院時間均較對照組患兒短，組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀消失或改善時間比較(d)

2.3兩組患兒治療期間不良反應率比較 觀察組患兒藥物不良反應率較對照組患兒低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患兒治療期間不良反應率比較[n(%)]

2.4兩組患兒及父母對治療護理滿意率比較 觀察組患兒及父母對治療期間護理滿意率高于對照組患兒及父母，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患兒及父母對治療護理滿意率比較[n(%)]

3 討 論

小兒肺炎是兒科最為常見的疾病之一。小兒免疫力低下，呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚不成熟，較易受到環(huán)境中病原菌的感染而并發(fā)肺炎。肺炎前期臨床癥狀以咳嗽為主，患兒家長難以與感染性疾病區(qū)分，導致患兒治療延誤而發(fā)生急性肺炎，出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘、呼吸困難、肺部啰音等臨床癥狀[6]。小兒肺炎若得不到及時有效治療，易反復發(fā)作，對患兒雙生長發(fā)育造成不利影響。需要引起家長和臨床的高度重視[7]。超聲引導下霧化吸入治療通過霧化系統(tǒng)將藥物分離成霧狀直達病灶位置，較口服用藥起效更快，病灶部位藥物濃度可以更高，僅需較小劑量的藥物即可達到治療濃度[8]。有效降低藥物不良反應率，是臨床兒童老年人呼吸道疾病患者使用更為安全的一種治療方式[9-10]。

本方案采用個性化護理方式對行超聲霧化吸入治療的患兒進行護理，結(jié)果顯示，較之于進行常規(guī)護理干預的患兒，其在治療依從性、各臨床癥狀改善或者消失時間及治療過程中藥物不良反應率方面優(yōu)勢明顯，且患兒和(或)家長對護理的滿意率也明顯高于常規(guī)護理干預。個性化護理基于對患者充分了解、護理評估的基礎上制定針對性的護理措施，作為預防出現(xiàn)異常情況或者不利情況的措施，提升了護理的計劃性和針對性，從而避免不利事件的發(fā)生，使患者向著利于治療的方向配合治療工作。其能提高護理質(zhì)量，促進治療療效，縮短臨床癥狀改善啥時間，提升治療安全性，提升患兒及父母對治療護理的滿意度，因此，個性化護理是更適合行超聲霧化吸入治療小兒肺炎的一種護理干預方式。